Spondylarthrite ankylosante et votre sexe
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d'arthrite. La SA est une maladie inflammatoire chronique qui affecte votre colonne vertébrale, causant de la douleur et limitant l'amplitude des mouvements. Il peut s'agir de poussées de maladie qui provoquent des symptômes aigus, suivies de rémissions dans lesquelles les symptômes s'atténuent.
AS varie beaucoup d'une personne à l'autre. Les symptômes peuvent être graves, mais toutes les personnes atteintes de SA ne développent pas de fusion vertébrale ou ne présentent pas de complications graves. Ni l'âge ni le sexe n'affectent la gravité de la maladie.
Alors que l'on pensait autrefois qu'il était plus répandu chez les hommes, cela peut être dû à un sous-diagnostic chez les femmes. En outre, les femmes peuvent avoir une maladie plus avancée au début du traitement en raison d'un diagnostic tardif.
Certaines recherches suggèrent des différences entre les femmes et les hommes, mais les résultats sont incohérents.
Une partie du problème est que la recherche s'est fortement concentrée sur les hommes, mais cela commence à changer. Certaines études récentes ont inclus plus de femmes, mais il n'y a pas encore suffisamment de données pour parvenir à des conclusions fermes sur les différences entre les sexes dans la SA.
Continuez à lire pendant que nous explorons le rôle du genre dans la SA.
Causes et symptômes primaires
La cause exacte de la SA n'est pas claire, mais la génétique joue un rôle. Un des facteurs de risque de SA est d'avoir des antécédents familiaux de la maladie.
La SA se produit lorsque les corps vertébraux de la colonne vertébrale, ainsi que les ligaments et les tendons qui se fixent à ces os de la colonne vertébrale, deviennent enflammés. Au fil du temps, ce gonflement provoque de graves problèmes dans le dos.
Au début, vous pouvez ressentir de fréquents maux de dos ou une raideur générale, qui peuvent s'aggraver le matin. Vous remarquerez peut-être que cela s'améliore un peu après une douche chaude ou un peu d'exercice.
Au fur et à mesure que l'AS progresse, la douleur peut devenir débilitante et entraîner une réduction de l'amplitude des mouvements. Vous pourriez également ressentir de la douleur dans d'autres zones du corps, notamment le cou, les épaules, les coudes, les genoux ou les chevilles.
Certaines personnes ne ressentent que des maux de dos et de l'inconfort intermittents, tandis que d'autres souffrent de douleurs et de raideurs intenses sur plusieurs zones du corps pendant de longues périodes. La SA peut être débilitante et, dans certains cas, entraîner une invalidité.
Les premiers symptômes peuvent également inclure une légère fièvre et une perte d'appétit. D'autres symptômes peuvent inclure la fatigue, l'anémie et l'inflammation des yeux (iritis ou uvéite) ou des intestins.
Les personnes atteintes de SA peuvent présenter un risque plus élevé de dépression. Une étude de 2014 a révélé que par rapport à la population générale, le taux de dépression augmente de 80% chez les femmes et de 50% chez les hommes atteints de SA.
Prédisposition génétique
De nombreuses personnes atteintes de SA ont un gène appelé HLA-B27. Cependant, avoir ce gène ne signifie pas que vous développerez AS.
Le lien entre HLA-B27 et AS varie selon la race et l'appartenance ethnique. Par exemple, parmi les Caucasiens, environ 95% de ceux qui ont une SA sont testés positifs pour le gène. Environ 80% des habitants des pays méditerranéens le font, tandis que seulement la moitié environ des Afro-Américains atteints de SA sont positifs pour ce gène.
Les facteurs de risque génétiques semblent être les mêmes pour les hommes et les femmes.
Âge
L'arthrite est souvent considérée comme une maladie qui survient avec l'âge. Mais la SA se produit fréquemment chez les personnes âgées de 17 à 45 ans. Certaines personnes sont diagnostiquées dès l'adolescence.
L'âge d'apparition est à peu près le même chez les hommes et les femmes.
Localisation de la douleur
On pensait auparavant que les hommes atteints de SA sont plus sujets aux douleurs de la colonne vertébrale et du dos que les femmes. Des recherches ultérieures indiquent que le mal de dos est le principal symptôme pour les hommes et les femmes qui demandent un diagnostic.
De plus, les femmes peuvent avoir plus de douleurs au cou, à la hanche et au genou, tandis que les hommes ont plus de douleurs aux pieds.
Problèmes de santé reproductive
La SA affecte les hommes et les femmes pendant leurs années de reproduction maximales, mais ne semble pas affecter la fertilité. Mais pour les hommes, certains médicaments utilisés pour traiter la SA peuvent diminuer le nombre de spermatozoïdes. Si vous essayez de concevoir, revoyez vos médicaments avec votre médecin.
Les femmes atteintes de SA qui sont enceintes ou qui essaient de concevoir devraient travailler avec leur médecin pour trouver les bons médicaments et pour maîtriser l'inflammation.
Les symptômes tels que la colonne vertébrale raide et les maux de dos peuvent persister tout au long de la grossesse. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil) aident souvent à soulager la douleur de la SA, mais peuvent nuire à votre enfant à naître. D'autres médicaments peuvent passer par le lait maternel à votre bébé.
Diagnostic chez les femmes vs les hommes
Le diagnostic de SA est généralement posé par un rhumatologue. Il n’existe pas de test unique pour la SA, donc atteindre ce diagnostic chez les hommes et les femmes peut inclure:
- antécédents médicaux individuels et familiaux
- évaluation des symptômes
- examen physique
- tests d'imagerie
- analyses de sang
Les tests sanguins ne peuvent pas diagnostiquer définitivement la SA, mais ils peuvent être utiles. Ils peuvent exclure d'autres maladies et rechercher le gène HLA-B27.
Certains marqueurs, tels que la vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes (ESR ou SED) et la protéine C-réactive (CRP) sont des indicateurs d'inflammation. Mais ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de SA qui en ont. Ils peuvent également être dus à des conditions telles que l'anémie, une infection ou un cancer.
Des recherches récentes ont montré que les hommes atteints de SA ont des élévations des cellules IL-17A et Th17, mais ce n’était pas le cas des femmes.
L'hypothèse selon laquelle la SA est une affection à prédominance masculine peut retarder le diagnostic chez les femmes. De plus, les études ont généralement inclus beaucoup plus d'hommes que de femmes. Des études plus récentes abordent ce problème. Mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour élargir la compréhension des différences entre les sexes.
Cherche de l'aide
Si vous présentez des symptômes de SA, tels que des douleurs au dos ou au cou, consultez votre médecin traitant dès que possible. Si cela semble être une affection inflammatoire, vous serez probablement référé à un rhumatologue pour évaluation.
Après le diagnostic, il est important de consulter votre rhumatologue au moins une fois par an, même si vos symptômes sont actuellement bénins.
Il n’existe aucun remède contre la SA. Mais la détection et le traitement précoces peuvent aider à soulager la douleur et peuvent empêcher la progression de la maladie chez les hommes et les femmes.
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