«Malheureusement, je vois assez fréquemment de l'alcool et de la toxicomanie dans la population (du diabète de type 1)», explique Kristine Batty, spécialiste des soins et de l'éducation au diabète (DCES) dans le Maryland.
«Le diabète et la dépression sont si courants, il y a donc beaucoup d'automédication qui se passe, principalement avec de l'alcool», explique Batty, un professionnel de la santé vétéran qui se concentre sur le diabète depuis 15 ans, actuellement à l'Hôpital général du comté de Howard. du système de santé Johns Hopkins.
Batty a été attiré par ce travail après avoir grandi avec une sœur atteinte de diabète de type 1 et un grand-père atteint de diabète de type 2.
Elle note que toute consommation d'alcool avec le diabète de type 1 (DT1) s'accompagne d'une dose supplémentaire de danger, surtout lorsqu'elle est consommée en grandes quantités.
L'impact de l'alcool sur la glycémie
Pourquoi et comment l'alcool influe-t-il sur la glycémie? Bien que l'alcool contienne souvent du sucre, le risque d'hypoglycémie survient des heures plus tard, lorsque le foie est occupé à traiter ce liquide toxique de votre système. Alors que le foie est occupé à traiter l'alcool, il n'accomplit pas son rôle normal de stockage et de libération du glucose.
Le résultat peut inclure une hypoglycémie modérée à sévère (faible taux de sucre dans le sang), probablement pendant que vous êtes encore intoxiqué et peut-être inconscient ou inconscient de votre glycémie, ce qui vous expose à un risque de convulsions et de décès.
Les personnes atteintes de DT1 qui abusent de l'alcool courent le risque d'avoir une glycémie élevée ou basse, ce qui peut être très dangereux.
Pour ceux qui consomment régulièrement de l’alcool - en particulier les personnes qui peuvent fonctionner toute la journée malgré une consommation constante d’alcool - l’effet de la production de glucose de leur foie signifie une lutte constante contre l’hypoglycémie légère à modérée.
L'hypoglycémie problématique est souvent un signe révélateur chez une personne soupçonnée de vivre avec un trouble lié à la consommation d'alcool, explique Batty. «Parfois, c’est l’un de leurs symptômes qui peut les amener aux urgences.»
«L'hypoglycémie problématique» est définie par une hypoglycémie fréquente et imprévisible et est un trait commun des troubles liés à la consommation d'alcool dans le DT1.
Batty se souvient avoir travaillé avec un patient, il y a de nombreuses années, qui a pu consommer de l'alcool tout au long de sa journée en tant que peintre en bâtiment.
«Beaucoup de gens peuvent boire de l'alcool toute la journée et continuer à fonctionner, mais sa glycémie était constamment de 50 mg / dL. Son foie n’était pas en mesure de stocker le glucose comme il le devrait, car il traitait constamment l’alcool qu’il consommait », explique-t-elle.
L'autre impact de la consommation excessive d'alcool sur votre glycémie est la façon dont elle vous distrait de vos soins de santé essentiels.
«Ces personnes sont plus distraites ou souffrent également de dépression, elles ne prennent donc pas leurs médicaments de manière cohérente. Mais cela peut aussi conduire à des hauts sévères, car ils pensent: «Eh bien, je suis faible, alors peut-être que je ne devrais pas prendre ma prochaine dose d’insuline», puis ils sont dans ce cercle vicieux de hauts et de bas. »
Batty dit qu'elle a également vu des patients qui sont capables de rester sobres pendant la journée mais qui boivent beaucoup de bière, par exemple, dès qu'ils rentrent chez eux.
«Vous vous endormez sur le canapé, n'avez pas mangé un souper complet et oubliez de prendre votre insuline à action prolongée», ce qui augmente votre risque d'hyperglycémie sévère et d'acidocétose diabétique le matin, dit-elle.
L'alcool tue l'appétit, aggrave les lésions nerveuses
Un autre problème courant associé à l'abus d'alcool est son impact sur votre appétit pour des aliments sains.
"Lorsque vous consommez autant de calories provenant de l'alcool, vous ne voulez pas manger autant de nourriture réelle", ce qui contribue à une hypoglycémie fréquente, explique Batty.
Au fil du temps, de nombreux buveurs excessifs atteints de diabète développent également une résistance à l'insuline en prenant du poids, mais Batty souligne que l'impact sur leur santé est bien plus «global» que spécifique.
"Oui, cela va affecter votre fonction hépatique, et j'ai vu une bonne quantité d'insuffisance hépatique chez des patients aux prises avec l'abus d'alcool - mais plus encore, vous constatez une mauvaise santé générale dans tout leur corps."
La neuropathie est une complication moins connue mais très courante de la consommation excessive d'alcool dans le diabète en raison de l'impact de l'alcool sur vos nerfs. Dans une population déjà à haut risque de lésions nerveuses et de neuropathie, l'alcool peut accélérer et aggraver considérablement les lésions.
Pour aggraver les choses, la carence en vitamine B est un effet secondaire très courant d'une forte consommation d'alcool et peut contribuer à d'autres lésions nerveuses.
Quand tu décides de devenir sobre
Batty dit que parler à votre équipe de soins de santé est un must lorsque vous songez à devenir sobre.
C’est parce que «le diabète a son propre esprit», dit-elle.
«Si vous n’aviez pas pris votre insuline comme vous le deviez, ou si vous sautiez des doses ou si vous en oubliez des doses, et que vous recommencez soudainement à la prendre régulièrement, il se peut que vous receviez plus ou moins d’insuline que ce dont vous avez actuellement besoin.»
«N'ayez pas peur d'appeler votre médecin», dit Batty. «Les gens n'appellent pas suffisamment leurs fournisseurs de soins du diabète et vous pouvez vous attirer des ennuis. N'ayez pas peur d'admettre que vous avez bu - nous sommes là pour vous aider. Atteindre!"
Il est également essentiel de vérifier fréquemment votre glycémie au cours de ces premières semaines de sobriété pour vous assurer que vos doses d'insuline sont exactes et sûres.
«Vous ne voulez pas vous blesser lorsque vous essayez de vous aider», dit Batty.
Histoires personnelles de lutte et de succès
Voici trois histoires personnelles de lutte et de succès de trois personnes atteintes de DT1. Bien qu'il n'y ait pas d'approche unique pour prospérer avec le diabète, il n'y a pas non plus de solution unique sur la voie de la sobriété. Mais une chose que toutes ces histoires partagent est le rappel stimulant que toute personne aux prises avec une dépendance peut atteindre la sobriété.
Alix Braun: "Je pourrais encore m'amuser en sobriété"
«Cela a commencé à peu près au moment où j'ai reçu un diagnostic de type 1», explique Alix Braun, qui a développé le DT1 à 14 ans.
«J'ai été initié à l'alcool et à l'herbe et je voulais toujours me sentir bien chaque fois que je le pouvais. Je ne voulais pas penser aux aiguilles et au comptage des glucides. Je me sentais très différent de mes pairs et à ce moment-là, j'avais beaucoup de honte.
Braun, aujourd'hui âgée de 31 ans, dit que lorsqu'elle était adolescente, elle recherchait l'effet «anesthésiant» de l'alcool et de la marijuana chaque fois qu'elle le pouvait; elle fumait régulièrement en dehors de l'école et loin de ses parents. Être amie avec d'autres enfants qui se droguaient et buvaient régulièrement de l'alcool encourageait les choix qu'elle faisait.
Mais l'impact sur sa glycémie était inévitable.
«J'oublierais de prendre mon Lantus ou [accidentellement] prendre deux doses», dit Braun, et elle «s'évanouissait généralement» chaque fois qu'elle buvait. Étant donné que sa dose de Lantus était censée être prise la nuit, le risque d'oublier de la prendre était élevé.
«Quand j'étais au lycée, je ne me souciais pas de donner de l'insuline ou de vérifier ma glycémie, donc mon A1C était de 11 pour cent à un moment donné», a ajouté Braun, qui dit qu'elle a fait un effort pour boire des sources d'alcool à faible teneur en glucides.
«De plus, quand je buvais et fumais de l'herbe, j'avais très faim et je me gorgeais presque toutes les nuits.»
C'est le dur amour de son père qui a poussé Braun à devenir sobre.
«Mon père était sobre depuis des années, et quand je suis partie dans une université chère et que je n’allais pas bien», explique-t-elle. Ayant déjà été dans les 10 pour cent de sa classe de lycée, Braun avait du mal à obtenir des Bs et des C à l'université - et son père n'a pas approuvé.
«Il m'a donné un ultimatum selon lequel je pourrais soit aller au collège communautaire à Miami, d'où je viens, soit aller en cure de désintoxication en Arizona», dit Braun. «J'ai parlé à beaucoup de gens de la décision et j'ai finalement décidé d'aller en cure de désintoxication.
Bien qu'elle ne se sente pas prête à être là, Braun a coopéré et a commencé son chemin vers la sobriété grâce à un programme de réadaptation à 19 ans.
«Mais quand j'ai appris que je pouvais encore m'amuser en toute sobriété avec les gens autour de moi et avec les enfants de mon âge, j'ai réalisé que je pouvais le faire.
Rester sobre se résumait à une décision particulièrement critique pour Braun: elle n'a jamais voulu retourner là où elle a grandi - là où sa dépendance a commencé. Elle savait que les difficultés émotionnelles qu'elle ressentait en tant que jeune adolescente étaient toujours présentes et qu'elle aurait besoin d'aide partout où elle vivait.
La forme de soutien la plus précieuse est venue d'assister aux réunions régulières des Alcooliques anonymes (AA) pendant 12 ans, d'abord tous les soirs, dit-elle.
«J'ai développé un système de soutien qui m'a conduit à travers la sobriété précoce», explique Braun, qui travaille maintenant en tant que thérapeute agréé en Californie avec un accent sur les troubles de l'alimentation.
«Ce qui aide aujourd'hui, c'est de vivre avec mon incroyable fiancé qui boit rarement. J'ai traversé toute ma tourmente émotionnelle depuis que je suis devenue sobre et je suis moi-même devenue thérapeute. Apprendre à réguler mes émotions était probablement la meilleure façon de rester sobre.
Aujourd'hui, Braun est fière de partager qu'après avoir maintenu un A1C de 7,0% au cours des 12 dernières années de sa sobriété, elle a récemment atteint un 6% grâce au «looping» - un système fait maison qui permet à une pompe à insuline de communiquer avec un glucose continu. moniteur (CGM).
«Je n'ai jamais pensé que je pourrais accomplir cela», dit Braun. "Je suis très fier de moi."
Liz Donehue: "Je n'ai pas bu aujourd'hui"
«Ma relation avec la drogue et l’alcool a commencé au lycée», se souvient Liz Donehue, qui vit avec le DT1 depuis l’âge de 22 ans. «Mais peu de temps après avoir commencé, je buvais en excès à peu près chaque fois que je le pouvais. Je pensais que j'étais un lycéen et que ce n'était qu'une phase, mais il est devenu clair pour tout le monde autour de moi que j'avais de graves problèmes de dépendance.
Malgré son diagnostic, la bataille de Donehue contre l’alcool s’est poursuivie avec le DT1 pendant le trajet.
«Je pensais que tant que je« prenais soin »de mon diabète, tout allait bien», dit Donehue. «Je m'assurerais de boire de l'alcool contenant du sucre ou de manger en même temps que je bois. Pendant ma gueule de bois, je devenais constamment faible et je devais ajuster mes niveaux d'insuline au cours de la journée, et comme je buvais beaucoup, environ la moitié de mon temps était consacrée à cela.
Sa santé mentale et physique s'est effondrée, a ajouté Donehue.
«J'étais ivre, ou j'avais la gueule de bois et j'avais mal - pas d'intermédiaire.»
Donehue se souvient avoir tout ajusté dans sa vie pour soutenir sa dépendance à l'alcool. Et inévitablement, cela a également eu un impact sur presque toutes les parties de sa vie.
«Je prenais des emplois où je pourrais travailler à domicile pour que personne ne me voie saoul ou la gueule de bois», explique Donehue à DiabetesMine. «Je mentais aux médecins pour obtenir des médicaments sur ordonnance. Je ferais des recherches sur les événements à venir pour voir si je devais boire à l'avance ou s'il y avait de l'alcool disponible. Pendant ce temps, je me suis souvent avoué que j'avais un problème d'alcool, mais je ne l'ai jamais vraiment accepté.
Alors que Donehue avait tenté de se désagréger à plusieurs reprises seule, elle était réticente à demander de l'aide.
«J'étais convaincue que je devrais faire cavalier seul», se souvient-elle. «J'avais le sentiment qu'admettre avoir besoin d'aide était un aveu d'échec ou de honte, et cela m'empêchait de demander de l'aide beaucoup plus tôt que je ne l'ai fait.
Ce n’est qu’à son réveil un matin meurtri et ensanglanté qu’elle était prête à reprendre sa vie.
«J'ai été agressée quand j'ai perdu connaissance», raconte Donehue à propos de la dernière fois qu'elle a consommé de l'alcool.
«Je me suis réveillé couvert de sang et en cours de sevrage, ce que je pensais au départ était que ma glycémie était basse. J'ai fini par aller aux urgences pour faire évaluer mes blessures. J'avais deux yeux noirs, des ecchymoses dans le dos et la poitrine, du sang emmêlé dans mes cheveux et une morsure dans la main. Je me rends compte que le fait d'être ivre n'était pas une excuse pour que quelqu'un me fasse ça, mais si j'étais sobre, j'aurais pu éviter d'être dans cette situation.
Pendant sa convalescence aux urgences, Donehue a appelé sa mère, prête à demander de l'aide. Le lendemain, Donehue et sa mère ont commencé à chercher des centres de traitement.
Donehue célèbre actuellement près de 6 ans de sobriété à 32 ans et travaille pour IBM en République tchèque. Maintenir sa sobriété est une source de fierté et une chose à laquelle elle se consacre clairement au quotidien.
«Aujourd'hui, je n'ai pas forcément de régime strict que je suis, mais j'évite certains endroits et certaines personnes si je peux l'aider», explique Donehue sur ce qui l'aide à maintenir sa sobriété. Elle reçoit également le soutien d'une communauté en ligne sur Reddit d'autres personnes qui ont choisi la sobriété.
«La République tchèque est connue pour sa bière bon marché et je me suis assuré que j'étais dans une position solide dans ma sobriété lorsque j'ai déménagé ici il y a trois ans. J'ai un bon cercle de personnes sobres avec lesquelles je reste en contact constant. Et j'ai hâte de dire "Je n'ai pas bu aujourd'hui" à la fin de la journée. "
Victoria Burns: «Je lâche enfin la honte»
«L'alcoolisme est profondément ancré des deux côtés de ma famille», a déclaré Victoria Burns à DiabetesMine. «Dès mon premier verre au collège, je savais que je buvais différemment de mes pairs. J'ai eu plusieurs expériences de mort imminente, toutes liées à l'alcool. Cette connaissance ne m'a pas arrêté. J'ai adoré l'effet de l'alcool. J'ai consacré 15 ans de ma vie à essayer de comprendre comment contrôler et profiter en toute sécurité de la drogue de mon choix. »
Diagnostiquée avec un DT1 à 30 ans, Burns explique que sa relation avec l'alcool est vraiment devenue un problème vers l'âge de 18 ans, s'intensifiant lorsqu'elle a commencé l'université.
«La consommation excessive d'alcool est non seulement normalisée mais glorifiée sur les campus universitaires», dit Burns. J'ai gagné une bourse pour étudier à l'étranger en France. Cette année-là en France, ma consommation d'alcool et ma romantisation de la bouteille ont vraiment décollé.
Bien qu'elle boive beaucoup régulièrement, Burns dit qu'elle a pu bien le cacher, ne manquant jamais de travail ou d'autres responsabilités pendant les heures les plus sobres ou la gueule de bois de la journée.
«Mais dès que j'ai pris un verre, je ne savais pas comment la soirée allait se terminer», dit Burns. «J'ai reçu mon premier ultimatum pour arrêter de boire à un petit ami quand j'avais 19 ans. Je l'ai ignoré. J'ai laissé tomber le petit ami et j'ai continué à boire.
Avec son diagnostic de DT1 en 2011, Burns dit qu'elle espérait que ce serait «l'antidote» de son alcoolisme, la motivant à arrêter de boire.
«Après tout, mon endocrinologue m'a dit que mon corps ne pouvait plus tolérer mes quantités habituelles d'alcool, que cela me tuerait», se souvient-elle de ces premiers rendez-vous. «Malheureusement, la dépendance ne fonctionne pas de cette façon. Cela défie toute logique. J'ai tout essayé pour contrôler ma consommation d'alcool, et rien n'a fonctionné.
Compliquant encore sa relation avec l'alcool, Burns a été agressée sexuellement par un inconnu à peine 3 mois avant son diagnostic de diabète. Le traumatisme de son agression l'a forcée inévitablement à boire davantage, à consommer de l'alcool dans le but de traiter sa douleur émotionnelle.
L'impact de l'alcool et de la dépendance à la cigarette a rendu sa glycémie loin d'être gérable. Alors qu'elle regardait son corps changer rapidement de la combinaison de son traumatisme et du début de l'insuline, Burns a commencé à omettre son insuline dans un effort potentiellement mortel et inefficace pour perdre du poids.
La diabulimie, officiellement appelée ED-DMT1, est un trouble de l'alimentation chez les personnes atteintes de DT1 caractérisé par une rétention intentionnelle d'insuline, entraînant une glycémie très élevée et un risque énorme de coma et de décès.
Burns dit qu'elle a également utilisé l'effet hypoglycémiant de l'alcool à son avantage.
«J'ai commencé à utiliser le vin comme insuline. Les pannes de courant et le temps de récupération entre les crises se sont aggravés. »
À 32 ans, Burns dit qu'elle vivait une double vie dans le but de cacher sa dépendance.
«Le jour, j'étais une épouse, un étudiant au doctorat dans une grande université, un propriétaire responsable, une mère de chien, un écrivain et un instructeur. La nuit, j'étais un ivrogne déchaîné et incontrôlable.
Burns a rappelé une sortie d'anniversaire, destinée à être une simple soirée de quelques bières avec son mari et ses amis. Au lieu de cela, cela s'est transformé en une panne de courant de 16 heures et en un voyage aux urgences.
«Je ne pouvais pas comprendre comment cela s’était reproduit», dit Burns. «Plein de honte, de remords et de dégoût de soi, je savais que je ne pourrais plus vivre de cette façon. J'étais en faillite émotionnelle, physique et spirituelle. Une coquille creuse. Je savais à ce moment-là que j'étais complètement impuissant face à l'alcool et que quelque chose devait changer, sinon je mourrais.
Aujourd'hui, à 38 ans, Burns maintient sa sobriété depuis près de 7 ans. Elle a terminé son doctorat et a déménagé à travers le pays pour une permanence à temps plein en tant que professeure en travail social.
«Quand j'ai compris que l'alcool était la solution à ma douleur, pas à mon problème, mon rétablissement a vraiment commencé. En guérissant mon traumatisme sous-jacent, j'abandonne enfin la honte… ce qui me permet de dire honnêtement que je suis reconnaissant d'être sobre.
Après une bataille de près de dix ans contre la diabulimie, Burns a demandé de l'aide en 2019 en contactant son endocrinologue et en prenant une année entière de congé pour se concentrer sur la guérison.
Depuis lors, vivre avec les exigences du DT1 est devenu moins oppressant, dit-elle.
«Dans l'ensemble, retirer l'alcool et le tabagisme de l'équation a rendu les choses beaucoup plus gérables. Je suis juste très reconnaissant d’avoir 7 ans de sobriété à cause de l’alcool, 6 ans sans cigarette et un an de rétablissement de la diabulimie. Il y a un an, mon A1C était à deux chiffres et mon dernier A1C était de 7,3%. Miracle effrayant. "
Burns attribue également un immense mérite à son mari pour l'avoir aidée à maintenir sa sobriété - qui, dit-elle, a été une source constante de soutien.
«Il est mon rocher. Je travaille également sur un programme rigoureux des Alcooliques anonymes, où j'assiste à des réunions et j'ai un sponsor. Burns dit qu'elle est maintenant un sponsor pour d'autres qui s'efforcent d'atteindre et de maintenir leur propre sobriété. «Le soutien par les pairs est essentiel. J'ai aussi un thérapeute en traumatologie que je vois régulièrement.
Elle a ajouté que l'exercice quotidien, l'alimentation intuitive et la méditation jouent tous un rôle important dans sa santé quotidienne et sa sobriété continue.
«Il y a beaucoup de stigmatisation autour de la toxicomanie», conclut-elle. «Cela doit changer. Si vous éprouvez des difficultés, sachez que vous n’êtes pas seul. »
Quelques ressources
Si vous ou un de vos proches pouvez être en danger d'abus d'alcool avec le DT1, certaines ressources de première étape comprennent:
- Ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMHSA): 800-662-HELP
- Ce livret téléchargeable sur l'alcool et le diabète du Australian National Diabetes Services Scheme
- Vertava Health (anciennement Addiction Campus) basé à Nashville, Tennessee
