Le dysfonctionnement des cordes vocales (VCD) se produit lorsque vos cordes vocales fonctionnent par intermittence et se ferment lorsque vous inspirez. Cela réduit l'espace disponible pour que l'air entre et sort lorsque vous respirez.
Elle a été trouvée chez des personnes de tous âges, mais le plus souvent chez des personnes âgées de 20 à 40 ans. Elle touche plus souvent les femmes que les hommes.
Un autre nom pour cette condition est le mouvement paradoxal des cordes vocales. Parce que cela ressemble beaucoup à l'asthme, on peut aussi l'appeler «asthme des cordes vocales».
Vous pouvez avoir les deux VCD et asthme.
Symptômes du VCD
Si un épisode aigu est léger, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme.
Lorsque vous présentez des symptômes, la plupart d'entre eux sont causés par l'air inhalé circulant dans une zone plus petite que d'habitude. Ils surviennent soudainement et peuvent imiter une crise d'asthme.
Les symptômes du dysfonctionnement des cordes vocales comprennent:
- essoufflement
- sensation d'étouffement, également appelée faim d'air
- respiration sifflante, en particulier pendant l'inhalation
- stridor, qui est un son aigu lors de l'inhalation
- toux chronique
- raclement chronique de la gorge
- sensation de gorge serrée ou d'étouffement
- enrouement ou voix faible
- oppression thoracique ou douleur thoracique
Ces symptômes peuvent être effrayants, surtout lorsqu'ils surviennent soudainement. Certaines personnes se sentent anxieuses, paniquées et effrayées lorsqu'elles les attrapent. Cela peut rendre votre respiration encore plus difficile.
Chez une personne asthmatique, des symptômes similaires peuvent signifier qu’elle subit une crise grave qui peut mettre sa vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Une différence importante entre eux est que la respiration sifflante est entendue lorsque vous expirez avec l'asthme, mais elle est entendue lorsque vous inspirez avec VCD.
Diagnostiquer VCD
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et les causes possibles de vos épisodes de difficultés respiratoires. Certaines questions peuvent aider votre médecin à déterminer si vous souffrez de VCD ou d'asthme. Ils peuvent vous demander:
- pour décrire vos symptômes exacts: le VCD provoque une respiration sifflante lors de l'inspiration, l'asthme provoque une respiration sifflante lors de l'expiration
- à quelle heure de la journée les épisodes se produisent: le VCD ne se produit pas lorsque vous dormez, les crises d’asthme peuvent
- si quelque chose aggrave ou aggrave vos symptômes: les inhalateurs peuvent déclencher une crise de VCD ou l'aggraver, ils améliorent généralement les symptômes de l'asthme
- si un médecin a confirmé le diagnostic de VCD en examinant vos cordes vocales
Il peut être difficile de différencier le VCD et l'asthme. Une étude a montré que plus de 40% des personnes atteintes de VCD sont diagnostiquées à tort comme souffrant d'asthme.
Votre médecin pourra remarquer si vous vous agrippez à la gorge ou si vous lui montrez du doigt en décrivant vos symptômes. Les personnes atteintes de VCD ont tendance à le faire inconsciemment.
Des tests
Votre médecin pourrait utiliser certains tests pour diagnostiquer le VCD. Pour être utiles, les tests doivent être effectués pendant que vous rencontrez un épisode. Sinon, le test est généralement normal.
Spirométrie
Un spiromètre est un appareil qui mesure la quantité d'air que vous inspirez et expirez. Il mesure également la vitesse à laquelle l'air se déplace. Lors d'un épisode de VCD, il affichera une quantité d'air entrant plus faible que d'habitude, car il est bloqué par vos cordes vocales.
Laryngoscopie
Un laryngoscope est un tube flexible avec une caméra attachée. Il est inséré par le nez dans votre larynx afin que votre médecin puisse voir vos cordes vocales. Lorsque vous respirez, ils doivent être ouverts. Si vous avez un VCD, ils seront fermés.
Tests de la fonction pulmonaire
Les tests de la fonction pulmonaire donnent une image complète du fonctionnement de vos voies respiratoires.
Pour diagnostiquer le VCD, les éléments les plus importants sont votre niveau d'oxygène et le schéma et la quantité de flux d'air lorsque vous inspirez. Si vous avez un VCD, votre taux d'oxygène devrait rester normal pendant une crise. Dans les maladies pulmonaires comme l'asthme, il est souvent inférieur à la normale.
Causes du VCD
Les médecins savent qu'avec le VCD, vos cordes vocales répondent anormalement à divers déclencheurs. Mais ils ne savent pas pourquoi certaines personnes réagissent de cette façon.
Il existe des déclencheurs connus qui peuvent provoquer une attaque VCD. Il peut s'agir de stimuli physiques ou de problèmes de santé mentale.
- reflux laryngopharyngé (LPRD), où l'acide gastrique retourne vers votre larynx
- reflux gastro-œsophagien (RGO), où l'acide gastrique retourne dans l'estomac
- sécrétions post-nasales
- exercice ou effort
- respirer des irritants tels que des vapeurs toxiques, de la fumée de tabac et des odeurs fortes
- émotions fortes
- stress ou anxiété, en particulier dans les situations sociales
- dépression sévère
Traitements VCD
Traitement à court terme des épisodes aigus
Cela peut en avoir l’air et l’impression, mais les épisodes aigus sévères ne conduisent pas à une insuffisance respiratoire comme dans l’asthme.
Cependant, ils sont inconfortables et peuvent vous rendre craintif et anxieux, ce qui peut prolonger l'épisode. Il existe des traitements qui peuvent aider à arrêter un épisode grave en facilitant la respiration ou en apaisant votre anxiété.
- Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Un compresseur CPAP souffle des rafales d’air intermittentes à travers un masque porté sur votre visage. La pression de l'air aide à garder vos cordes vocales ouvertes, ce qui facilite la respiration.
- Heliox. Ce mélange de 80% d'hélium et 20% d'oxygène peut réduire votre anxiété lors d'un épisode aigu. Il est moins dense que l’oxygène seul, il passe donc plus facilement à travers vos cordes vocales et votre trachée. Moins le flux d'air est turbulent, plus il est facile de respirer et moins votre respiration fait de bruit. Lorsque votre respiration devient plus facile et plus calme, vous devenez moins anxieux.
- Médicaments anti-anxiété. En plus de vous rassurer, les benzodiazépines comme l'alprazolam (Xanax) et le diazépam (Valium) peuvent vous rendre moins anxieux, ce qui peut aider à mettre fin à un épisode. Ces médicaments peuvent créer une dépendance, ils ne doivent donc pas être utilisés pendant plus de quelques jours ou comme traitement à long terme du VCD.
Traitement à long terme
Les déclencheurs évitables doivent être éliminés lorsque cela est possible. Certains traitements comprennent:
- les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que l'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium) bloquent la production d'acide gastrique, ce qui aide à arrêter le RGO et le LPRD
- les antihistaminiques en vente libre aident à arrêter le goutte-à-goutte postnasal
- éviter les irritants connus à la maison et au travail, y compris le tabagisme et la fumée secondaire
- rechercher un traitement pour des conditions sous-jacentes telles que la dépression, le stress et l'anxiété
- garder tout diagnostic d'asthme existant bien contrôlé
L'orthophonie est le pilier de la prise en charge à long terme. Un thérapeute vous renseignera sur votre état et pourra vous aider à réduire le nombre d'épisodes de VCD et à gérer vos symptômes en vous donnant un certain nombre de techniques. Ceux-ci inclus:
- techniques de respiration détendue
- moyens de détendre les muscles de la gorge
- formation vocale
- techniques pour supprimer les comportements qui irritent la gorge comme la toux et le raclage de la gorge
Une technique de respiration est appelée «libération rapide». Vous respirez à travers les lèvres pincées et utilisez les muscles de votre estomac pour aider à déplacer l'air. Cela provoque une relaxation rapide de vos cordes vocales.
Autres choses à considérer
Les clés de la gestion du VCD sont d'apprendre à détendre les muscles de votre boîte vocale et à gérer le stress.
Vous devez pratiquer les techniques de respiration enseignées par votre orthophoniste plusieurs fois par jour, même lorsque vous n’avez pas de symptômes. Cela leur permettra d'être efficaces en cas d'épisode aigu.
Des conditions telles que l'anxiété, la dépression et le stress sont connues pour jouer un rôle important dans le déclenchement d'épisodes aigus de VCD. Apprendre à les contrôler et à soulager le stress peut réduire considérablement le nombre d'épisodes que vous avez. Les moyens d'y parvenir comprennent:
- comprendre que le VCD est une affection bénigne et que les épisodes aigus s'arrêtent souvent d'eux-mêmes
- demander l'aide d'un thérapeute ou d'un psychologue
- pratiquer le yoga ou la méditation pour vous aider à vous détendre
- essayer l'hypnose ou le biofeedback pour la relaxation et la réduction du stress
VCD ou autre chose?
De nombreuses personnes atteintes de VCD reçoivent un diagnostic d'asthme au départ. Il est très important que les deux conditions soient correctement diagnostiquées car elles sont traitées très différemment.
Donner des médicaments contre l'asthme tels que des inhalateurs à une personne atteinte de VCD ne l'aidera pas et peut parfois déclencher un épisode.
L'utilisation de techniques d'orthophonie pour traiter une personne asthmatique n'ouvrira pas les voies respiratoires à l'intérieur de ses poumons et serait désastreuse en cas de crise d'asthme grave pouvant mettre la vie en danger.
Si vous souffrez à la fois de VCD et d’asthme, il peut être difficile de déterminer la cause de vos symptômes.
Un indice est que des médicaments comme les inhalateurs de secours utilisés pour traiter une crise d'asthme n'aideront pas si le VCD est à l'origine de vos symptômes. Cependant, parfois, les inhalateurs de secours ne fonctionnent pas non plus pour une crise d'asthme grave.
S'il y a un doute que vous pourriez avoir une crise d'asthme, consultez immédiatement un médecin.
Moins souvent, le VCD est confondu avec d'autres types d'obstruction des voies respiratoires, notamment:
- un objet étranger dans vos voies respiratoires ou votre œsophage
- gonflement des voies respiratoires dû à un angio-œdème héréditaire
- blessure due à la mise en place d'un tube respiratoire
- infections qui provoquent un gonflement de la gorge, telles que l'épiglottite et l'abcès péri-amygdalien
- spasme de vos cordes vocales
- blessure au nerf de vos cordes vocales pendant la chirurgie
Les plats à emporter - et un dernier conseil
Le VCD est souvent diagnostiqué à tort comme de l'asthme. Si vous présentez des symptômes que vous pensez être un VCD ou de l'asthme, consultez votre médecin pour une évaluation. Le diagnostic correct est crucial pour savoir quel devrait être votre traitement.
Un épisode aigu de VCD peut être effrayant car il donne l'impression que vous ne pouvez pas respirer. La meilleure chose à faire est d'être préparé en apprenant à détendre vos cordes vocales, votre corps et votre esprit. L'utilisation de ces techniques peut réduire le nombre d'épisodes que vous avez et vous aider à les arrêter.
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