Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?

La colite ulcéreuse (CU) est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les MII comprennent un groupe de maladies qui affectent le tractus gastro-intestinal.

La CU se produit lorsque la muqueuse de votre gros intestin (également appelé côlon), du rectum ou des deux devient enflammée.

Cette inflammation produit de minuscules plaies appelées ulcères sur la muqueuse de votre côlon. Il commence généralement dans le rectum et se propage vers le haut. Cela peut impliquer tout votre côlon.

L'inflammation amène votre intestin à déplacer son contenu rapidement et à se vider fréquemment. Au fur et à mesure que les cellules à la surface de la muqueuse de votre intestin meurent, des ulcères se forment. Les ulcères peuvent provoquer des saignements et un écoulement de mucus et de pus.

Bien que cette maladie affecte des personnes de tous âges, la plupart des personnes sont diagnostiquées entre 15 et 35 ans. Après 50 ans, une autre légère augmentation du diagnostic de cette maladie est observée, généralement chez les hommes.

Symptômes de colite ulcéreuse

La gravité des symptômes de la CU varie selon les personnes touchées. Les symptômes peuvent également changer avec le temps.

Les personnes diagnostiquées avec la CU peuvent éprouver des périodes de symptômes légers ou aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle la rémission. Cependant, les symptômes peuvent réapparaître et être sévères. C'est ce qu'on appelle une poussée.

Les symptômes courants de la CU comprennent:

• douleur abdominale
• augmentation des bruits abdominaux
• selles sanglantes
• la diarrhée
• fièvre
• douleur rectale
• perte de poids
• malnutrition

La CU peut provoquer des conditions supplémentaires, telles que:

• douleur articulaire
• gonflement des articulations
• nausées et perte d'appétit
• problèmes de peau
• plaies dans la bouche
• inflammation oculaire

Causes de colite ulcéreuse

Les chercheurs pensent que la CU peut être le résultat d'un système immunitaire hyperactif. Cependant, on ne sait pas pourquoi certains systèmes immunitaires réagissent en attaquant le gros intestin et pas d’autres.

Les facteurs qui peuvent jouer un rôle dans le développement de la CU comprennent:

• Les gènes. Vous pouvez hériter d'un gène d'un parent qui augmente vos chances.
• Autres troubles immunitaires. Si vous avez un type de trouble immunitaire, vos chances d'en développer un second sont plus élevées.
• Facteurs environnementaux. Les bactéries, virus et antigènes peuvent déclencher votre système immunitaire.

Diagnostic de colite ulcéreuse

Différents tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer la CU. Ce trouble imite d’autres maladies intestinales telles que la maladie de Crohn. Votre médecin effectuera plusieurs tests pour exclure d'autres conditions.

Les tests pour diagnostiquer la CU comprennent souvent:

• Test de selles. Un médecin examine vos selles à la recherche de certains marqueurs inflammatoires, de sang, de bactéries et de parasites.
• Endoscopie. Un médecin utilise un tube flexible pour examiner votre estomac, votre œsophage et votre intestin grêle.
• Coloscopie. Ce test diagnostique implique l'insertion d'un long tube flexible dans votre rectum pour examiner l'intérieur de votre côlon.
• Biopsie. Un chirurgien prélève un échantillon de tissu de votre côlon pour analyse.
• CT scan. Il s'agit d'une radiographie spécialisée de votre abdomen et de votre bassin.

Les tests sanguins sont souvent utiles dans le diagnostic de la CU. Une numération formule sanguine complète recherche des signes d'anémie (faible numération globulaire). D'autres tests indiquent une inflammation, comme un niveau élevé de protéine C-réactive et une vitesse de sédimentation élevée. Votre médecin peut également demander des tests d'anticorps spécialisés.

Avez-vous récemment été diagnostiqué? Voici ce que vous devez savoir sur le traitement et la vie avec la CU.

Traitements de la colite ulcéreuse

La CU est une maladie chronique. Le but du traitement est de réduire l'inflammation qui cause vos symptômes afin que vous puissiez prévenir les poussées et avoir des périodes de rémission plus longues.

Des médicaments

Le médicament que vous prendrez dépendra de vous et de la gravité de vos symptômes.

Pour les symptômes légers, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire l'inflammation et l'enflure. Cela aidera à soulager de nombreux symptômes.

Ces types de médicaments comprennent:

• mésalamine (Asacol et Lialda)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• balsalazide (Colazal)
• olsalazine (Dipentum)
• 5-aminosalicylates (5-ASA)

Certaines personnes peuvent avoir besoin de corticostéroïdes pour aider à réduire l'inflammation, mais ceux-ci peuvent avoir des effets indésirables et les médecins essaient de limiter leur utilisation. Si une infection est présente, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques.

Si vous présentez des symptômes modérés à sévères, un médecin peut vous prescrire un type de médicament appelé biologique. Les produits biologiques sont des médicaments à base d'anticorps qui aident à bloquer l'inflammation. Leur prise peut aider à prévenir une poussée de symptômes.

Les options efficaces pour la plupart des gens comprennent:

• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Un médecin peut également prescrire un immunomodulateur. Ceux-ci modifient le fonctionnement du système immunitaire. Les exemples incluent le méthotrexate, le 5-ASA et la thiopurine. Cependant, les directives actuelles ne les recommandent pas en tant que traitement autonome.

En 2018, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du tofacitinib (Xeljanz) comme traitement de la CU. Initialement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, ce médicament cible les cellules responsables de l'inflammation. C’est le premier médicament oral approuvé pour le traitement à long terme de la CU.

Hospitalisation

Si vos symptômes sont sévères, vous devrez être hospitalisé pour corriger les effets de la déshydratation et de la perte d'électrolytes provoqués par la diarrhée. Vous devrez peut-être également remplacer le sang et traiter toute autre complication.

Les chercheurs continuent de rechercher de nouveaux traitements chaque année. En savoir plus sur les derniers traitements UC.

Chirurgie de la colite ulcéreuse

La chirurgie est nécessaire si vous présentez une perte de sang importante, des symptômes chroniques et débilitants, une perforation du côlon ou un blocage sévère. Un scanner ou une coloscopie peut détecter ces problèmes graves.

La chirurgie consiste à enlever tout votre côlon avec la création d'une nouvelle voie pour les déchets. Cette voie peut être sortie par une petite ouverture dans votre paroi abdominale ou redirigée vers l'extrémité de votre rectum.

Pour rediriger les déchets à travers votre paroi abdominale, votre chirurgien fera une petite ouverture dans la paroi. La pointe de l’intestin grêle inférieur, ou iléon, est ensuite ramenée à la surface de la peau. Les déchets s'écouleront par l'ouverture dans un sac.

Si les déchets peuvent être redirigés à travers votre rectum, votre chirurgien enlève la partie malade de votre côlon et de votre rectum mais conserve les muscles externes de votre rectum. Le chirurgien attache ensuite votre petit intestin au rectum pour former une petite poche.

Après cette chirurgie, vous êtes en mesure de faire passer les selles dans votre rectum. Les selles seront plus fréquentes et aqueuses que la normale.

Une personne atteinte de CU sur cinq nécessitera une intervention chirurgicale au cours de sa vie. En savoir plus sur chacune des options chirurgicales et leurs effets à long terme.

Traitement naturel de la colite ulcéreuse

Certains des médicaments prescrits pour traiter la CU peuvent avoir des effets secondaires graves. Lorsque les traitements traditionnels ne sont pas bien tolérés, certaines personnes se tournent vers des remèdes naturels pour gérer la CU.

Les remèdes naturels qui peuvent aider à traiter la CU comprennent:

• Boswellia. Cette herbe se trouve dans la résine en dessous Boswellia serrata l'écorce des arbres, et la recherche suggère qu'elle arrête certaines des réactions chimiques dans le corps qui peuvent provoquer une inflammation.
• Bromélaïne. Ces enzymes se trouvent naturellement dans les ananas, mais elles sont également vendues sous forme de suppléments. Ils peuvent soulager les symptômes de la CU et réduire les poussées.
• Probiotiques. Vos intestins et votre estomac abritent des milliards de bactéries. Lorsque les bactéries sont en bonne santé, votre corps est mieux en mesure de conjurer l'inflammation et les symptômes de la CU. Manger des aliments contenant des probiotiques ou prendre des suppléments probiotiques peut aider à améliorer la santé de la flore microbienne de votre intestin.
• Psyllium. Ce supplément de fibres peut aider à garder les selles régulières. Cela peut atténuer les symptômes, prévenir la constipation et faciliter l'élimination des déchets. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de MII peuvent ressentir une aggravation des crampes abdominales, des gaz et des ballonnements lorsqu'elles consomment des fibres pendant une poussée.
• Curcuma. Cette épice jaune d'or regorge de curcumine, un antioxydant qui réduit l'inflammation.

De nombreux remèdes naturels peuvent être utilisés en conjonction avec d'autres traitements de CU. Découvrez lesquels pourraient être sans danger pour vous et quelles questions vous devriez poser à votre médecin.

Régime de colite ulcéreuse

Il n’existe pas de régime spécifique pour la CU. Chaque personne réagit différemment aux aliments et aux boissons. Cependant, quelques règles générales peuvent être utiles pour les personnes qui essaient d'éviter une poussée:

• Adoptez un régime faible en gras. On ne sait pas pourquoi un régime pauvre en graisses est bénéfique, mais on sait que les aliments riches en graisses provoquent souvent la diarrhée, en particulier chez les personnes atteintes de MII. Manger plus d'aliments faibles en gras peut retarder les poussées. Lorsque vous mangez des graisses, choisissez des options plus saines comme l'huile d'olive et les acides gras oméga-3.
• Prenez plus de vitamine C. Cette vitamine peut avoir un effet protecteur sur vos intestins et les aider à guérir ou à récupérer plus rapidement après une poussée. Les personnes qui mangent des régimes riches en vitamine C ont des périodes prolongées de rémission de la CU. Les aliments riches en vitamine C comprennent le persil, les poivrons, les épinards et les baies.
• Mangez plus de fibres. Lors d'une poussée, une fibre volumineuse et lente est la dernière chose que vous voulez dans vos intestins. Pendant la rémission, cependant, les fibres peuvent vous aider à rester régulier. Cela peut également améliorer la facilité avec laquelle vous pouvez miction pendant les selles.

Faire un journal alimentaire

Créer un journal alimentaire est une façon intelligente de commencer à comprendre quels aliments vous affectent. Pendant plusieurs semaines, suivez de près ce que vous mangez et comment vous vous sentez dans les heures qui suivent. Enregistrez les détails des selles ou de tout symptôme que vous pourriez ressentir.

Au cours de cette période, vous pouvez probablement détecter des tendances entre l'inconfort ou les douleurs à l'estomac et certains aliments problématiques. Essayez d'éliminer ces aliments pour voir si les symptômes s'améliorent.

Vous pourrez peut-être gérer les symptômes bénins de la CU en évitant les aliments qui dérangent votre tractus gastro-intestinal.

Ces aliments sont les plus susceptibles de causer des problèmes si vous souffrez de CU.

Colite ulcéreuse par rapport à celle de Crohn

La CU et la maladie de Crohn sont les formes les plus courantes de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). On pense que les deux maladies sont le résultat d'un système immunitaire hyperactif.

Ils partagent également de nombreux symptômes similaires, notamment:

• crampes
• douleur abdominale
• la diarrhée
• fatigue

Cependant, la CU et la maladie de Crohn présentent des différences distinctes.

Lieu

Ces deux maladies affectent différentes parties du tractus gastro-intestinal (GI).

La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. On le trouve le plus souvent dans l’intestin grêle. La CU affecte uniquement le côlon et le rectum.

Réponse au traitement

Des médicaments similaires sont prescrits pour traiter les deux conditions. La chirurgie est également une option de traitement. C'est un dernier recours pour les deux conditions, mais cela peut en fait être un remède pour la CU, alors que ce n'est qu'une thérapie temporaire pour la maladie de Crohn.

Les deux conditions sont similaires. Comprendre les principales différences entre la CU et la maladie de Crohn peut vous aider à obtenir un diagnostic approprié.

La colite ulcéreuse est-elle guérissable?

Actuellement, il n’existe pas de remède non chirurgical pour la CU. Les traitements de la maladie inflammatoire visent à prolonger les périodes de rémission et à rendre les poussées moins sévères.

Pour les personnes atteintes de CU sévère, la chirurgie curative est un traitement possible. Le retrait de tout le gros intestin (colectomie totale) mettra fin aux symptômes de la maladie.

Cette procédure nécessite que votre médecin crée une poche à l'extérieur de votre corps où les déchets peuvent se vider. Cette poche peut devenir enflammée et provoquer des effets secondaires.

Pour cette raison, certaines personnes choisissent de ne subir qu'une colectomie partielle. Dans cette chirurgie, les médecins ne retirent que les parties du côlon touchées par la maladie.

Bien que ces chirurgies puissent aider à soulager ou mettre fin aux symptômes de la CU, elles ont des effets indésirables et des complications possibles à long terme.

Apprenez-en davantage sur ces problèmes pour déterminer si la chirurgie est une option pour vous.

Coloscopie de colite ulcéreuse

Une coloscopie est un test que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer la CU. Ils peuvent également utiliser le test pour déterminer la gravité de la maladie et dépister le cancer colorectal.

Avant la procédure, votre médecin vous demandera probablement de réduire les aliments solides et de passer à un régime liquide, puis de jeûner pendant un certain temps avant la procédure.

La préparation typique d'une coloscopie consiste également à prendre un laxatif la veille du test. Cela aide à éliminer tout déchet encore dans le côlon et le rectum. Les médecins peuvent examiner plus facilement un côlon propre.

Pendant la procédure, vous vous allongerez sur le côté. Votre médecin vous administrera un sédatif pour vous aider à vous détendre et éviter tout inconfort.

Une fois que le médicament entre en vigueur, le médecin insérera une lunette éclairée appelée coloscope dans votre anus. Cet appareil est long et flexible afin de pouvoir se déplacer facilement dans votre tractus gastro-intestinal. Le coloscope est également équipé d'une caméra afin que votre médecin puisse voir l'intérieur du côlon.

Pendant l'examen, votre médecin recherchera des signes d'inflammation. Ils vérifieront la croissance précancéreuse appelée polypes. Votre médecin peut également retirer un petit morceau de tissu, une procédure appelée biopsie. Le tissu peut être envoyé à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Si vous avez reçu un diagnostic de CU, votre médecin peut effectuer des coloscopies périodiques pour surveiller l'inflammation, les lésions intestinales et les progrès de la guérison.

Une coloscopie est également un outil important pour détecter le cancer colorectal. Découvrez pourquoi c'est si important pour les personnes qui ont reçu un diagnostic de CU.

Colite ulcéreuse vs autres formes de colite

La colite fait référence à une inflammation de la paroi interne du gros intestin (côlon). La colite provoque des symptômes tels que des douleurs abdominales et des crampes, des ballonnements et de la diarrhée.

Un côlon enflammé peut être causé par plusieurs conditions. La CU est une cause possible. Les autres causes possibles de colite comprennent une infection, une réaction à certains médicaments, la maladie de Crohn ou une réaction allergique.

Pour diagnostiquer la cause de la colite, votre médecin effectuera une série de tests. Ces tests les aideront à comprendre les autres symptômes que vous ressentez et à exclure les conditions en fonction de ce que vous ne ressentez pas.

Le traitement de la colite dépendra de la cause sous-jacente et des autres symptômes que vous présentez.

La colite ulcéreuse est-elle contagieuse?

Non, l'UC n'est pas contagieuse.

Certaines causes de colite ou d'inflammation dans le gros intestin peuvent cependant être contagieuses. Cela inclut l'inflammation causée par des bactéries et des virus.

Cependant, la CU n'est pas causée par quoi que ce soit qui puisse être partagé avec une autre personne.

Colite ulcéreuse chez les enfants

Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, 1 personne sur 10 de moins de 18 ans reçoit un diagnostic de MII. En effet, la plupart des personnes diagnostiquées avec la maladie auront moins de 30 ans. Pour les enfants atteints de CU, un diagnostic est plus probable après 10 ans.

Les symptômes chez les enfants sont similaires à ceux des personnes plus âgées. Les enfants peuvent souffrir de diarrhée accompagnée de sang, de douleurs à l'estomac, de crampes abdominales et de fatigue.

En outre, ils peuvent rencontrer des problèmes aggravés par la condition. Ces symptômes comprennent:

• anémie due à une perte de sang
• malnutrition due à une mauvaise alimentation
• perte de poids inexpliquée

La CU peut avoir un impact significatif sur la vie d'un enfant, surtout si la maladie n'est pas traitée et gérée correctement. Les traitements pour les enfants sont plus limités en raison des complications possibles. Par exemple, les lavements médicamenteux sont rarement utilisés avec les enfants.

Cependant, les enfants atteints de CU peuvent se voir prescrire des médicaments qui réduisent l'inflammation et préviennent les attaques du système immunitaire sur le côlon. Pour certains enfants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour gérer les symptômes.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de CU, il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec son médecin pour trouver des traitements et des changements de mode de vie qui peuvent aider votre enfant. Lisez ces conseils pour les parents et les enfants aux prises avec la CU.

Complications de la colite ulcéreuse

La CU augmente votre risque de développer un cancer du côlon. Plus vous avez la maladie, plus votre risque de développer ce cancer est élevé.

En raison de ce risque accru, votre médecin effectuera une coloscopie et recherchera un cancer lorsque vous recevrez votre diagnostic.

Des dépistages réguliers aident à réduire votre risque de cancer du côlon. Des projections répétées tous les un à trois ans sont recommandées par la suite. Les dépistages de suivi permettent de détecter précocement les cellules précancéreuses.

Les autres complications de la CU comprennent:

• épaississement de la paroi intestinale
• septicémie ou infection sanguine
• déshydratation sévère
• mégacôlon toxique ou gonflement rapide du côlon
• maladie du foie (rare)
• saignement intestinal
• calculs rénaux
• inflammation de la peau, des articulations et des yeux
• rupture de votre côlon
• spondylarthrite ankylosante, qui implique une inflammation des articulations entre vos os de la colonne vertébrale

Les complications de la CU sont pires si la maladie n’est pas correctement traitée. Renseignez-vous sur ces six complications courantes de la CU non gérée.

Facteurs de risque de colite ulcéreuse

La plupart des personnes atteintes de CU n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Cependant, environ 12% des personnes atteintes de la maladie ont un membre de leur famille atteint de la maladie.

La CU peut se développer chez une personne de n'importe quelle race, mais elle est plus courante chez les Blancs. Si vous êtes un juif ashkénaze, vous avez plus de chances de développer la maladie que la plupart des autres groupes.

Certaines études montrent un lien possible entre l'utilisation du médicament isotrétinoïne (Accutane, Amnesteem, Claravis ou Sotret) et la CU. L'isotrétinoïne traite l'acné kystique.

Si vous décidez de ne pas traiter la CU, vous augmentez votre risque de complications graves.

Lisez quels sont ces risques et comment les prévenir.

Prévention de la colite ulcéreuse

Il n’existe aucune preuve solide indiquant que ce que vous mangez affecte la CU. Vous pouvez constater que certains aliments aggravent vos symptômes lorsque vous avez une poussée.

Les pratiques qui peuvent aider comprennent:

• boire de petites quantités d'eau tout au long de la journée
• manger de petits repas tout au long de la journée
• limiter votre consommation d'aliments riches en fibres
• éviter les aliments gras
• réduire votre consommation de lait si vous êtes intolérant au lactose

Demandez également à votre médecin si vous devez prendre une multivitamine.

Perspectives de la colite ulcéreuse

Le seul remède contre la CU est l'ablation de tout le côlon et du rectum. Votre médecin commencera généralement par un traitement médical, sauf si vous avez une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Certains peuvent bien fonctionner avec un traitement non chirurgical, mais beaucoup nécessiteront éventuellement une intervention chirurgicale.

Si vous souffrez de cette maladie, votre médecin devra la surveiller et vous devrez suivre attentivement votre plan de traitement tout au long de votre vie.