Aperçu
Alors que la plupart des gens ronflent occasionnellement, certaines personnes ont un problème à long terme avec des ronflements fréquents. Lorsque vous dormez, les tissus de votre gorge se détendent. Parfois, ces tissus vibrent et créent un son dur ou rauque.
Les facteurs de risque de ronflement comprennent:
- excès de poids corporel
- être un homme
- avoir une voie aérienne étroite
- buvant de l'alcool
- problèmes nasaux
- antécédents familiaux de ronflement ou d'apnée obstructive du sommeil
Dans la plupart des cas, le ronflement est inoffensif. Mais cela peut considérablement perturber votre sommeil et celui de votre partenaire. Le ronflement peut également être le signe d'un problème de santé grave appelé apnée du sommeil. Cette condition vous fait démarrer et arrêter de respirer à plusieurs reprises pendant le sommeil.
Le type le plus grave d'apnée du sommeil est appelé apnée obstructive du sommeil. Cela se produit en raison d'une relaxation excessive des muscles à l'arrière de la gorge. Le tissu détendu bloque vos voies respiratoires pendant que vous dormez, les rendant plus petites, ce qui permet de respirer moins d'air.
Le blocage peut être aggravé par des déformations physiques de la bouche, de la gorge et des voies nasales, ainsi que par des problèmes nerveux. L'élargissement de la langue est une autre cause majeure de ronflement et d'apnée du sommeil, car il retombe dans votre gorge et bloque vos voies respiratoires.
La plupart des médecins recommandent d'utiliser un appareil ou un embout buccal pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. Mais parfois, la chirurgie est recommandée pour les cas graves d’apnée obstructive du sommeil ou lorsque d’autres thérapies ne sont pas efficaces.
Chirurgie pour arrêter de ronfler
Dans de nombreux cas, la chirurgie peut être efficace pour réduire le ronflement et traiter l'apnée obstructive du sommeil. Mais dans certains cas, le ronflement revient avec le temps. Votre médecin vous examinera pour vous aider à déterminer quel traitement vous convient le mieux.
Voici quelques chirurgies que votre médecin peut recommander:
Procédure pilier (implant palatin)
La procédure de pilier, également appelée implant palatin, est une chirurgie mineure utilisée pour traiter le ronflement et les cas moins graves d'apnée du sommeil. Il s'agit d'implanter chirurgicalement de petites tiges en polyester (plastique) dans le palais supérieur mou de votre bouche.
Chacun de ces implants mesure environ 18 millimètres de long et 1,5 millimètre de diamètre. Au fur et à mesure que le tissu autour de ces implants guérit, le palais se raidit. Cela aide à garder les tissus plus rigides et moins susceptibles de vibrer et de provoquer des ronflements.
Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
L'UPPP est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie locale qui consiste à retirer une partie des tissus mous du dos et du haut de la gorge. Cela comprend la luette, qui pend à l'ouverture de la gorge, ainsi que certaines des parois et du palais de la gorge.
Cela facilite la respiration en gardant les voies respiratoires plus ouvertes. Bien que rare, cette chirurgie peut provoquer des effets secondaires à long terme tels que des problèmes de déglutition, des changements de voix ou la sensation permanente de quelque chose dans la gorge.
Lorsque les tissus de l'arrière de la gorge sont retirés à l'aide de l'énergie radiofréquence (RF), on parle d'ablation par radiofréquence. Lorsqu'un laser est utilisé, il s'agit d'une uvulopalatoplastie assistée par laser. Ces procédures peuvent aider à ronfler mais ne sont pas utilisées pour traiter l'apnée obstructive du sommeil.
Avancement maxillo-mandibulaire (MMA)
La MMA est une intervention chirurgicale étendue qui déplace les mâchoires supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibulaire) vers l'avant pour ouvrir vos voies respiratoires. L'ouverture supplémentaire des voies respiratoires peut réduire le risque d'obstruction et rendre le ronflement moins probable.
De nombreuses personnes qui reçoivent ce traitement chirurgical pour l'apnée du sommeil ont une déformation faciale qui affecte leur respiration.
Stimulation du nerf hypoglosse
La stimulation du nerf qui contrôle les muscles des voies respiratoires supérieures peut aider à garder les voies respiratoires ouvertes et à réduire le ronflement. Un dispositif implanté chirurgicalement peut stimuler ce nerf, appelé nerf hypoglosse. Il est activé pendant le sommeil et peut détecter lorsque la personne qui le porte ne respire pas normalement.
Septoplastie et réduction des cornets
Parfois, une déformation physique de votre nez peut contribuer à votre ronflement ou à votre apnée obstructive du sommeil. Dans ces cas, un médecin peut recommander une septoplastie ou une chirurgie de réduction des cornets.
Une septoplastie consiste à redresser les tissus et les os au centre de votre nez. Une réduction des cornets consiste à réduire la taille des tissus à l'intérieur de votre nez qui aident à humidifier et à réchauffer l'air que vous respirez.
Ces deux chirurgies sont souvent effectuées en même temps. Ils peuvent aider à ouvrir les voies respiratoires du nez, ce qui facilite la respiration et le ronflement moins probable.
Progression Genioglossus
L'avancement de Genioglossus consiste à prendre le muscle de la langue qui se fixe à la mâchoire inférieure et à le tirer vers l'avant. Cela rend la langue plus ferme et moins susceptible de se détendre pendant le sommeil.
Pour ce faire, un chirurgien coupera un petit morceau d'os dans la mâchoire inférieure où la langue se fixe, puis tirera cet os vers l'avant. Une petite vis ou plaque fixe le morceau d'os à la mâchoire inférieure pour maintenir l'os en place.
Suspension hyoïde
Dans une chirurgie de suspension hyoïde, un chirurgien déplace la base de la langue et du tissu élastique de la gorge appelé épiglotte vers l'avant. Cela aide à ouvrir le passage respiratoire plus profondément dans la gorge.
Lors de cette chirurgie, un chirurgien coupe le haut de la gorge et détache plusieurs tendons et certains muscles. Une fois que l'os hyoïde est déplacé vers l'avant, un chirurgien le met en place. Parce que cette chirurgie n'a pas d'impact sur les cordes vocales, votre voix doit rester inchangée après la chirurgie.
Glossectomie médiane et plastie linguale
La chirurgie de glossectomie médiane est utilisée pour réduire la taille de la langue et augmenter la taille de vos voies respiratoires. Une procédure courante de glossectomie médiane consiste à retirer des parties du milieu et de l'arrière de la langue. Parfois, un chirurgien coupera également les amygdales et enlèvera partiellement l'épiglotte.
Effets secondaires de la chirurgie du ronflement
Les effets secondaires diffèrent selon le type de chirurgie du ronflement que vous recevez. Cependant, certains effets secondaires courants de ces chirurgies se chevauchent, notamment:
- douleur et douleur
- infection
- inconfort physique, comme la sensation d'avoir quelque chose dans la gorge ou sur le dessus de la bouche
- maux de gorge
Alors que la plupart des effets secondaires ne durent que quelques semaines après la chirurgie, certains peuvent être plus durables. Cela peut inclure:
- sécheresse du nez, de la bouche et de la gorge
- ronflement qui continue
- inconfort physique durable
- difficulté à respirer
- changement de voix
Si vous développez une fièvre après une intervention chirurgicale ou ressentez une douleur intense, appelez immédiatement votre médecin. Ce sont des signes d'une infection possible.
Coûts de la chirurgie du ronflement
Certaines chirurgies du ronflement peuvent être couvertes par votre assurance. La chirurgie est généralement couverte lorsque votre ronflement est causé par une condition médicale pouvant être diagnostiquée, comme l'apnée obstructive du sommeil.
Avec une assurance, la chirurgie du ronflement peut coûter plusieurs centaines à plusieurs milliers de dollars. Sans assurance, cela peut coûter jusqu'à 10 000 $.
Emporter
La chirurgie du ronflement est souvent considérée comme un dernier recours lorsqu'une personne ne répond pas aux traitements non invasifs comme les embouts buccaux ou les dispositifs oraux. Il existe de nombreuses options différentes pour la chirurgie du ronflement, et chacune a ses propres effets secondaires et risques. Parlez à un médecin pour voir quel type de chirurgie vous convient le mieux.
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