Incontinence de stress

Qu'est-ce que l'incontinence à l'effort?

L'incontinence à l'effort est l'incapacité de contrôler votre envie d'uriner dans certaines circonstances. C’est un trouble grave et embarrassant qui peut conduire à l’isolement social. Toute pression exercée sur l'abdomen et la vessie peut entraîner une perte d'urine.

Il est important de se rappeler que le terme «stress» est utilisé dans un sens strictement physique pour décrire l’incontinence à l’effort. Cela fait référence à une pression excessive sur la vessie et non à un stress émotionnel.

Une vessie hyperactive est une condition distincte. Dans certains cas, une vessie hyperactive et une incontinence à l'effort peuvent survenir, ce que l'on appelle l'incontinence mixte. Votre médecin peut faire des tests pour déterminer la cause de votre incontinence.

Anatomie de la vessie

Votre vessie est soutenue par un système de muscles:

• Le sphincter encercle l'urètre, le tube qui transporte l'urine à l'extérieur de votre corps.
• Le détrusor est le muscle de la paroi de la vessie, ce qui lui permet de se dilater.
• Les muscles du plancher pelvien aident à soutenir la vessie et l'urètre.

Pour retenir l'urine à l'intérieur de votre vessie sans fuite, vous devez être en mesure de contracter votre sphincter. Lorsque votre sphincter et vos muscles pelviens sont faibles, il est plus difficile de contracter ces muscles et le résultat est une incontinence à l'effort.

Symptômes d'incontinence à l'effort

Le principal symptôme de l'incontinence à l'effort est la perte de contrôle de la vessie pendant l'activité physique. Vous pouvez ressentir quelques gouttes d'urine ou un flux important et involontaire. Cela peut se produire pendant que vous êtes:

• en riant
• éternuer
• tousser
• sauter
• exerçant
• faire du levage lourd
• avoir des relations sexuelles

Parfois, même se lever d'une position assise ou allongée peut exercer une pression supplémentaire sur votre vessie et provoquer une fuite. L'incontinence à l'effort est unique pour chaque individu. Il se peut que vous ne présentiez pas de symptômes à chaque fois que vous participez à une activité, et les mêmes activités qui vous causent des fuites peuvent ne pas affecter une autre personne souffrant d'incontinence à l'effort.

Qui souffre d'incontinence à l'effort?

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fuites involontaires. Les causes les plus courantes d'incontinence à l'effort chez les femmes sont la grossesse et l'accouchement, en particulier les accouchements vaginaux multiples. Pendant la grossesse et l'accouchement, le sphincter et les muscles pelviens s'étirent et sont affaiblis.

Un âge plus avancé et des conditions qui provoquent une toux chronique peuvent également provoquer une incontinence à l'effort. Cette condition peut également être un effet secondaire de la chirurgie pelvienne.

Certaines femmes ne souffrent d'incontinence à l'effort que la semaine précédant leurs règles. Le NIDDK explique que les œstrogènes diminuent pendant cette phase du cycle menstruel, ce qui peut affaiblir l'urètre. Ce n'est pas courant cependant.

Chez les hommes, la chirurgie de la prostate est une cause fréquente d'incontinence à l'effort. La prostate entoure l'urètre masculin et son retrait peut entraîner la perte de soutien de l'urètre.

Les autres facteurs de risque d'incontinence à l'effort comprennent:

• tabagisme en raison de la toux chronique
• toute autre condition associée à une toux chronique
• consommation excessive de caféine et d'alcool
• obésité
• constipation
• participation à long terme à des activités à fort impact
• carences hormonales

Traitement de l'incontinence à l'effort

Le traitement de l'incontinence à l'effort varie en fonction de la cause sous-jacente de votre problème. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement associant des médicaments et des ajustements à votre mode de vie.

Thérapie comportementale

Vous pouvez changer votre style de vie et votre façon de vivre pour réduire les épisodes d'incontinence à l'effort. Si vous êtes obèse, votre médecin peut vous conseiller de perdre du poids. Vous pouvez également essayer d'éviter les activités qui causent des fuites, comme le saut ou le jogging.

La nicotine peut irriter votre vessie et contribuer à l'incontinence. Si vous fumez, vous devriez arrêter. La toux constante observée chez les fumeurs contribue également au problème. Pensez également à éviter la caféine et l'alcool, car ces substances sont des irritants de la vessie. Vous voudrez peut-être réduire votre apport hydrique global pour réduire la pression vésicale.

Entraînement des muscles pelviens

Pour de nombreuses femmes, l'entraînement des muscles pelviens peut aider à traiter l'incontinence à l'effort. Les exercices de Kegel renforcent votre sphincter et vos muscles pelviens. Pour effectuer un Kegel, contractez les muscles que vous utilisez pour arrêter un jet d'urine. Il peut être utile de s'entraîner à faire des Kegels assis sur les toilettes pour vous aider à apprendre quels muscles utiliser. Une fois que vous maîtrisez l'exercice, vous pouvez le réaliser n'importe où et à tout moment.

La stimulation électrique est un autre traitement et elle envoie un léger courant électrique à travers les muscles du plancher pelvien. Le courant fait contracter vos muscles, imitant un exercice de Kegel. Vous pourrez peut-être contracter vous-même les muscles après avoir senti exactement quels muscles se contractent.

Des médicaments

Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter l'incontinence à l'effort. Les suppléments d'œstrogènes oraux et topiques peuvent aider les femmes. Parfois, la pseudoéphédrine est utilisée avec succès. La FDA évalue Cymbalta, un antidépresseur, qui semble être prometteur dans le traitement de l'incontinence à l'effort.

Opération

Si vous avez un cas grave d'incontinence à l'effort, au point qu'il interfère avec votre vie quotidienne, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Plusieurs types de procédures sont disponibles et comprennent des réparations vaginales et d'autres procédures pour soulever la vessie et l'urètre. Ces chirurgies sont perfectionnées en permanence et un chirurgien qualifié peut vous expliquer vos nombreuses options.

Pendant la chirurgie, les médecins essaieront de fournir plus de soutien à votre urètre et à votre vessie. Une procédure de fronde utilise vos propres tissus pour créer une structure de soutien pour l'urètre. La clinique Mayo déclare que les élingues sont utilisées plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Votre urologue, un médecin spécialisé dans les voies urinaires, peut également choisir d'injecter du collagène directement dans les tissus de soutien de votre urètre. Cela renforce le muscle du sphincter en augmentant la pression sur l'urètre. Les injections de collagène sont la procédure chirurgicale la moins invasive pour traiter l'incontinence à l'effort.

Perspectives

Il existe de nombreuses façons de traiter l'incontinence à l'effort, selon la gravité de votre état. Si vous ressentez une fuite d'urine en bougeant ou en faisant de l'exercice, consultez votre médecin. Il n'est pas nécessaire de subir les conséquences embarrassantes de l'incontinence en silence.