Votre coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui stabilise la rotule et la cavité de votre épaule. Ces muscles sont souvent appelés muscles SITS, ce qui signifie:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
Une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsque vous avez une déchirure dans le corps ou le tendon de l'un de ces muscles.
Les blessures à la coiffe des rotateurs sont les blessures au tendon les plus courantes traitées chez les adultes. Plus de 4,5 millions de personnes consultent un médecin chaque année aux États-Unis pour des douleurs de la coiffe des rotateurs. Environ 30% des adultes de plus de 60 ans ont une déchirure de la coiffe des rotateurs et ce nombre passe à 62% à 80 ans.
Examinons les tests que les médecins et les physiothérapeutes utilisent souvent pour diagnostiquer les coiffes des rotateurs déchirées. Nous détaillerons également les options de traitement.
Tests spéciaux de la coiffe des rotateurs
Un médecin ou un physiothérapeute peut utiliser l'un des plus de 25 tests fonctionnels lors d'un examen physique pour diagnostiquer une coiffe des rotateurs déchirée. Certains de ces tests indiquent directement une blessure à la coiffe des rotateurs et d'autres excluent des blessures similaires telles que des atteintes nerveuses ou un labrum déchiré.
Dans certains cas, un médecin peut également recommander d'imaginer des tests pour diagnostiquer une coiffe des rotateurs déchirée.
Test de rayure d'Apley
Comment cela se passe-t-il? Vous atteindrez une main derrière le dos et l’autre par-dessus votre épaule.
Ce qu'il teste: blessures de la coiffe des rotateurs ou amplitude de mouvement limitée
Résultat positif: douleur ou limitation du côté blessé par rapport au côté non blessé
Test de signe de Hornblower
Comment cela se passe-t-il? Un médecin lèvera votre bras sur le côté et pliera votre coude à 90 degrés. Vous ferez ensuite une rotation externe de votre bras lorsque le médecin résiste.
Ce qu'il teste: dommages au muscle de la coiffe des rotateurs teres minor
Résultat positif: une incapacité à effectuer une rotation externe
Test de câlin d'ours
Comment cela fonctionne: vous poserez la main de votre bras blessé sur votre épaule opposée. Un médecin essaiera alors de retirer votre main de votre épaule pendant que vous résistez.
Ce qu'il teste: Dommages au muscle sous-scapulaire de la coiffe des rotateurs
Résultat positif: faiblesse ou douleur à l'épaule
Signe de Neer
Comment cela fonctionne: Un médecin stabilisera votre omoplate, fera pivoter votre bras en interne et fléchira votre bras.
Ce qu'il teste: conflit d'épaule
Résultat positif: douleur lors du levage du bras
Test de Hawkins
Comment cela se passe-t-il? Votre bras sera fléchi vers l’avant par un médecin, puis plié au coude à 90 degrés. Ils le feront ensuite pivoter sur votre corps.
Ce qu'il teste: conflit d'épaule
Résultat positif: douleur lors de la rotation interne de votre bras
Test du bras tombant
Comment cela se passe-t-il? Vous lèverez vos bras sur le côté aussi haut que possible et les abaisserez à 90 degrés.
Ce qu'il teste: coiffe des rotateurs déchirée
Résultat positif: une incapacité à tenir les bras à 90 degrés à cause de la douleur
Test des bras croisés
Comment cela se passe-t-il: votre bras sera levé droit devant vous et porté sur votre corps.
Ce qu'il teste: Arthrite de votre articulation acromio-claviculaire
Résultat positif: douleur à la rencontre de l'omoplate et de la clavicule
Test de Spurling
Comment cela se passe-t-il? Vous regarderez vers votre épaule douloureuse et un médecin appliquera une légère pression sur l’avant de votre tête avec sa main.
Ce qu'il teste: trouble de la racine nerveuse cervicale
Résultat positif: douleur à l'épaule ou au bras
Test d'appréhension
Comment cela fonctionne: votre bras sera levé sur le côté avec le coude plié à 90 degrés. Un médecin fera pivoter votre main derrière vous tout en stabilisant votre épaule.
Si le test d'appréhension est effectué en position couchée et qu'il est positif, le test de relocalisation est alors effectué en appliquant une pression vers le bas sur l'épaule. Cela stabilise l'épaule. S'il apporte un soulagement, il s'agit d'un test positif et soutient en outre le diagnostic d'instabilité de l'épaule.
Ce qu'il teste: Instabilité de la partie avant de l'articulation de l'épaule
Résultat positif: inconfort ou douleur en position de test
Signe de Sulcus
Comment cela se passe-t-il? Un médecin stabilisera votre bras au niveau de l’épaule tout en tirant doucement sur votre bras.
Ce qu'il teste: instabilité de l'épaule
Résultat positif: une dépression de l'articulation de l'épaule supérieure à la normale
Test de Yergason
Comment cela se passe-t-il? Vous fléchirez votre bras à 90 degrés et le médecin vous serrera la main tout en tournant votre main loin de votre corps.
Ce qu'il teste: instabilité de l'articulation de l'épaule ou tendinite du biceps
Résultat positif: douleur le long du tendon du biceps
Manœuvre de vitesse
Comment cela fonctionne: Vous fléchirez votre bras droit devant votre corps, la paume vers le haut, pendant qu’un médecin vous résistera.
Ce qu'il teste: instabilité du tendon du biceps ou tendinite
Résultat positif: douleur le long du tendon du biceps
Signe "Clunk"
Comment cela fonctionne-t-il? Pendant que vous vous allongez sur une table, un médecin fera pivoter le haut de votre bras en le soulevant au-dessus de votre tête.
Ce qu'il teste: les troubles labraux
Résultat positif: la présence d'un bruit sourd
Test de Jobe (vide peut tester)
Comment cela se passe-t-il? Vous tenterez de lever les bras contre la résistance d’un médecin, les pouces tournés vers le bas
Ce qu'il teste: lésion de la coiffe des rotateurs sur les muscles sus-épineux ou infraspinatus
Résultat positif: douleur ou faiblesse du côté blessé
Tests d'imagerie
Un médecin peut demander l'un des nombreux tests d'imagerie pour diagnostiquer la coiffe de votre rotateur déchirée, comme une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Les radiographies ne montreront pas une coiffe des rotateurs déchirée, mais peuvent exclure d'autres causes de douleur, telles que des éperons osseux.
- Les ultrasons peuvent être utilisés pour surveiller les muscles et les tendons pendant que vous bougez votre bras et par rapport à votre autre bras.
- Les IRM utilisent des ondes radio pour créer une image de l'os, des muscles et du tissu conjonctif de votre épaule.
Symptômes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs
Les symptômes d'un muscle de la coiffe des rotateurs déchiré peuvent varier en fonction du muscle que vous blessez et de la gravité de votre blessure. La gravité de la blessure peut varier des microtears aux larmes complètes et peut être causée soit par une blessure soudaine, soit par un stress répété au fil du temps. Les larmes d'une blessure soudaine provoquent généralement une douleur plus intense.
Certains des symptômes les plus courants comprennent:
- douleur en étant couché sur l'épaule blessée
- douleur en soulevant votre bras ou en tournant au niveau de l'articulation de l'épaule
- faiblesse du bras blessé
- fissuration ou éclatement dans certaines positions
Comment une coiffe des rotateurs est-elle traitée
Si vous pensez avoir une coiffe des rotateurs déchirée, évitez les activités qui vous font mal et reposez votre épaule. Un médecin peut confirmer le diagnostic et recommander les meilleures options de traitement.
Options non chirurgicales
La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs n'ont pas besoin de chirurgie pour guérir. Certaines options de traitement non chirurgicales comprennent:
Traitement conservateur
La forme de traitement la plus élémentaire consiste à calmer la blessure. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène peuvent aider à réduire l'enflure et à gérer la douleur. Un médecin peut vous prescrire une écharpe pour vous aider à protéger votre épaule.
Les injections
Si votre douleur ne répond pas au repos, un médecin peut recommander une injection de stéroïdes, qui réduisent l'inflammation et soulagent la douleur.
Thérapie physique
Une thérapie physique peut vous aider à renforcer votre épaule et à restaurer votre amplitude de mouvement. Un thérapeute peut vous proposer des exercices et des étirements spécifiques pour vous aider à retrouver vos fonctions et à éviter de vous blesser à nouveau.
Options chirurgicales
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour des blessures plus graves de la coiffe des rotateurs. Certaines options chirurgicales comprennent:
Réparation ouverte
Lors d'une réparation ouverte, un chirurgien fait une incision au-dessus de votre épaule et détache vos muscles deltoïdes pour accéder aux muscles de la coiffe des rotateurs blessés. La réparation ouverte est la technique la plus invasive et peut être utilisée en cas de dommages importants ou si vous avez besoin d'un transfert de tendon ou d'un remplacement de l'épaule.
Transfert de tendon
Lors d'un transfert de tendon, votre chirurgien prélèvera un tendon d'une partie de votre corps et l'utilisera pour réparer le tendon endommagé. Elle peut être effectuée si le tendon est trop endommagé pour être refixé.
Réparation mini-ouverte
Lors d'une réparation mini-ouverte, votre chirurgien pratiquera une incision plus petite que lors d'une réparation ouverte complète. Votre chirurgien n'aura pas besoin de détacher votre muscle deltoïde pour accéder à votre coiffe des rotateurs.
Réparation arthroscopique
La réparation arthroscopique est la méthode la moins invasive. La chirurgie est réalisée avec une petite caméra appelée arthroscope et de très petits instruments pour minimiser le temps de récupération.
Emporter
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont des blessures courantes causées par des dommages aux muscles ou aux tendons qui stabilisent l'articulation de l'épaule. Ils peuvent être diagnostiqués en utilisant un certain nombre de tests physiques et de techniques d'imagerie.
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