La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte différentes personnes de différentes manières. Elle peut être légère, modérée ou sévère et les symptômes varient d'une personne à l'autre.
Il n'y a pas de calendrier précis pour la progression de la PR. Sans traitement efficace, la condition a tendance à s'aggraver avec le temps, progressant à travers des étapes spécifiques.
De nombreux nouveaux traitements ont réussi à ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde. Si votre traitement ralentit la progression de la PR, vous aurez plus de temps pour vous concentrer sur la gestion efficace de la maladie et sur votre santé.
Stades de la polyarthrite rhumatoïde
Au fur et à mesure que la PR progresse, le corps change. Vous pouvez voir et ressentir certains changements, tandis que d'autres ne le peuvent pas. Chaque stade de la PR s'accompagne d'objectifs de traitement différents.
Étape 1
Le stade 1 est la PR à un stade précoce. De nombreuses personnes ressentent des douleurs articulaires, une raideur ou un gonflement. Au stade 1, il y a une inflammation à l'intérieur de l'articulation. Le tissu de l'articulation gonfle. Il n'y a pas de dommages aux os, mais la muqueuse articulaire, appelée synoviale, est enflammée.
Étape 2
Le stade 2 est la PR de stade modéré. À ce stade, l’inflammation de la synoviale endommage le cartilage articulaire. Le cartilage est un tissu qui recouvre l'extrémité des os au niveau des articulations.
Lorsque le cartilage est endommagé, les personnes peuvent ressentir de la douleur et une perte de mobilité. L'amplitude des mouvements des articulations peut devenir limitée.
Étape 3
Une fois que la PR est passée au stade 3, elle est considérée comme grave. À ce stade, les dommages ne touchent pas seulement le cartilage mais aussi les os eux-mêmes. Puisque le coussin entre les os est usé, ils vont se frotter.
Il peut y avoir plus de douleur et de gonflement. Certaines personnes peuvent ressentir une faiblesse musculaire et une plus grande perte de mobilité. L'os peut être endommagé (érosion) et une certaine déformation peut survenir.
Étape 4
Au stade 4, il n’y a plus d’inflammation dans l’articulation. Il s'agit de la RA en phase terminale, lorsque les joints ne fonctionnent plus.
Dans la PR en phase terminale, les personnes peuvent encore ressentir de la douleur, un gonflement, une raideur et une perte de mobilité. Il peut y avoir une réduction de la force musculaire. Les articulations peuvent être détruites et les os fusionnent (ankylose).
La progression à travers les quatre étapes peut prendre de nombreuses années, et certaines personnes ne progressent pas à travers toutes les étapes de leur vie.
Certaines personnes ont des périodes sans activité de PR. Dans certains cas, cela peut signifier que la PR est entrée en rémission.
Signes RA progresse
La plupart des personnes atteintes de PR présentent une aggravation progressive des symptômes. Il peut y avoir des périodes de soulagement, où la PR est plus gérable. À d'autres moments, les symptômes de la PR peuvent éclater et être plus intenses.
L'évolution de votre état dépend de nombreux facteurs, notamment:
- antécédents familiaux de PR
- âge au diagnostic
- stade de la PR au moment du diagnostic
- tout déclencheur de maladie qui vous est spécifique
- la présence de certains anticorps dans votre sang
En tenant compte de ces facteurs, votre médecin peut vous aider à mieux comprendre l'évolution de votre état.
Cependant, gardez à l'esprit qu'il est impossible de prédire exactement comment la PR évoluera au fil du temps chez une personne donnée. Même si vous avez des membres de votre famille atteints de PR, votre état peut évoluer différemment du leur.
Le Johns Hopkins Arthritis Center note que l'évolution habituelle de la progression de la PR pour la plupart des gens comprend des poussées d'activité élevée de la maladie. Au fil du temps, ces poussées deviennent plus longues et plus difficiles.
Un autre schéma courant se produit lorsque les personnes subissent de fortes attaques dans les premiers stades de la PR, suivies de périodes où l'activité de la maladie est minime.
Moins de 10% des personnes atteintes de PR tombent en rémission spontanée dans les 6 premiers mois suivant l'apparition de leurs symptômes. La rémission de la PR a une définition médicale précise.
En général, cela signifie que l'activité de la polyarthrite rhumatoïde s'arrête. Les patients qui ne présentent pas les marqueurs de la maladie, l'anticorps anti-peptide citrulliné (anti-CCP) et le facteur rhumatoïde ont une plus grande chance d'obtenir une rémission.
Comment votre traitement évolue à mesure que la PR progresse
En ce qui concerne le traitement de la PR, votre médecin envisagera différentes options de médicaments et vous recommandera un plan de traitement.
Votre plan de traitement dépendra:
- le stade de la RA
- la gravité de vos symptômes et le degré d'inflammation
- depuis combien de temps vivez-vous avec la polyarthrite rhumatoïde
Différents types de médicaments courants pour la PR jouent différents rôles. Quelques exemples incluent:
- Les AINS et les stéroïdes réduisent l'inflammation.
- Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) aident à sauver les tissus articulaires en ralentissant l’augmentation de la progression de la PR en supprimant les réponses immunitaires et inflammatoires de votre corps.
- Les médicaments biologiques agissent spécifiquement sur le système immunitaire pour modifier la réponse inflammatoire du corps.
- La chirurgie peut être une option dans les stades ultérieurs de la PR.
Le but de la chirurgie peut être de:
- améliorer le fonctionnement au quotidien
- réduire la douleur, ou
- réparer les dommages causés par RA
La chirurgie peut:
- enlever la synoviale ou les nodules
- réparer les tendons
- fusionner les joints ensemble, ou
- remplacer entièrement un joint
Un mode de vie sain est un autre aspect de la prise en charge de la PR. Votre médecin peut recommander certains choix de style de vie pour compléter votre plan de traitement:
- L'exercice, en particulier l'exercice qui n'exerce pas trop de pression sur les articulations, peut aider à améliorer la force musculaire.
- Maîtriser le stress et maintenir un poids santé peut faciliter la gestion des symptômes de la PR à tous les stades.
- Il est également important que si vous fumez, envisagez d'arrêter, car cela peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
Rémission dans la PR
La rémission dans la PR est indiquée par des périodes d'activité de la maladie faible ou nulle, et parfois aucun anticorps lié à la PR n'est détecté dans les tests sanguins. Si cette période dure plus de quelques mois, elle peut être considérée comme une rémission prolongée.
La fréquence de rémission prolongée dans la PR a été faible, mais elle augmente avec le temps. Les taux actuels de rémission varient de 10 à 60 pour cent ou plus.
La rémission soutenue, et en particulier la rémission sans médicament, comprend de meilleurs résultats pour la fonction et la survie au jour le jour.
À l’heure actuelle, il n’existe pas de définition standard de la rémission prolongée. Les critères généralement utilisés pour déterminer la rémission dans les essais cliniques comprennent:
- moins d'une articulation enflée ou sensible
- noté sur une échelle de 0 à 10, l'activité arthritique associée est de 1 ou moins, autodéclarée par la personne vivant avec la PR
- peu ou pas d'augmentation des taux de protéine C-réactive, un marqueur de l'inflammation
Une combinaison de diagnostic précoce et de traitement ciblé vous donne les meilleures chances de rémission durable. Une fois les facteurs de rémission atteints, votre médecin travaillera avec vous pour déterminer si et quand une réduction de la médication est recommandée.
Parler avec votre rhumatologue
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie évolutive, mais elle ne progresse pas de la même manière chez toutes les personnes.
Les options de traitement et les approches de style de vie peuvent vous aider à gérer les symptômes de la PR et à ralentir, voire prévenir, la progression de la maladie.
En fonction de vos symptômes et d'autres facteurs, votre médecin élaborera un plan personnalisé pour vous.
