Aperçu
La kératectomie photoréfractive (PRK) est un type de chirurgie oculaire au laser. Il est utilisé pour améliorer la vision en corrigeant les erreurs de réfraction dans l'œil.
La myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme sont tous des exemples d'erreurs de réfraction. En fonction de vos besoins, vous pouvez subir une chirurgie PRK dans un ou les deux yeux.
La PRK est antérieure à la chirurgie LASIK et est une procédure similaire. Le PRK et le LASIK agissent tous deux en remodelant la cornée, qui est la partie avant transparente de l'œil. Cela améliore la capacité de l’œil à se concentrer.
Certaines personnes sont de bons candidats à la fois pour PRK et LASIK. D'autres conviennent mieux à l'un ou à l'autre. Il est important de comprendre la procédure PRK et en quoi elle diffère du LASIK avant de décider laquelle vous convient le mieux. Si vous êtes prêt à jeter vos lunettes ou vos lentilles de contact, voici ce que vous devez savoir.
Procédure PRK
Vous discuterez des directives spécifiques de la procédure PRK avec votre médecin avant la date de votre chirurgie. Vous devrez suivre plusieurs étapes.
Avant la chirurgie
Vous aurez un rendez-vous préopératoire pour faire évaluer vos yeux et tester votre vision. En préparation de la chirurgie, l'erreur de réfraction et la pupille de chaque œil seront mesurées et la forme de la cornée cartographiée. Le laser utilisé lors de votre procédure sera programmé avec ces informations.
Informez votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous utilisez régulièrement. Vous devrez peut-être arrêter temporairement de les prendre. Si vous utilisez des antihistaminiques, votre médecin peut vous dire d'arrêter de les prendre trois jours avant la date prévue de votre chirurgie.
Si vous portez des lentilles de contact rigides perméables aux gaz, votre médecin vous dira d'arrêter de les porter au moins trois semaines avant la chirurgie. D'autres types de lentilles de contact doivent également être arrêtés, généralement une semaine avant la procédure.
Votre médecin peut vous prescrire un collyre antibiotique, tel que Zymaxid, que vous devez commencer à utiliser trois à quatre jours avant la chirurgie. Vous continuerez à les prendre après la procédure pendant environ une semaine. Votre médecin peut également vous recommander un collyre pour la sécheresse oculaire.
Environ trois jours avant la chirurgie, vous devrez commencer à nettoyer en profondeur autour de vos yeux, ce qui videra les glandes sébacées situées près de la ligne de vos cils:
- Placez une compresse tiède ou chaude sur vos yeux pendant cinq minutes.
- Passez doucement votre doigt sur votre paupière supérieure de l'intérieur près de votre nez vers l'extérieur près de votre oreille. Faites-le deux ou trois fois pour les lignes des cils supérieurs et inférieurs.
- Lavez soigneusement vos paupières et vos cils avec un savon doux et non irritant ou un shampoing pour bébé.
- Répétez l'ensemble du processus deux fois par jour.
Jour de la chirurgie
Vous ne pourrez pas conduire et vous pourriez vous sentir très fatigué après la PRK, alors prenez des dispositions pour que quelqu'un vienne vous chercher après la procédure.
C'est une bonne idée de manger un repas léger avant votre arrivée. Vous devez vous attendre à être à la clinique pendant plusieurs heures. Sauf indication contraire, prenez vos médicaments d'ordonnance habituels.
Ne portez pas de maquillage ou quoi que ce soit qui pourrait interférer avec la capacité du chirurgien à positionner votre tête sous le laser. Les autres accessoires à éviter incluent les barrettes, les foulards et les boucles d'oreilles.
Portez des vêtements confortables pour votre procédure. Si vous êtes malade, avez de la fièvre ou ne vous sentez pas bien de quelque manière que ce soit, appelez votre médecin et demandez-lui si la procédure doit se poursuivre.
Demandez à votre médecin si vous devez apporter des gouttes pour les yeux ou tout autre médicament avec vous.
Opération chirurgicale
PRK prend 5 à 10 minutes par œil. Ce type de chirurgie ne nécessite pas d’anesthésie générale. Vous pouvez recevoir une anesthésie locale ou des gouttes oculaires anesthésiques dans chaque œil.
Pendant la procédure:
- Un support de paupière sera placé sur chaque œil pour vous empêcher de cligner des yeux.
- Le chirurgien enlèvera et jettera les cellules de la surface cornéenne de votre œil. Cela peut être fait avec un laser, une lame, une solution d'alcool ou un pinceau.
- Le laser qui a été programmé avec les mesures de vos yeux remodèlera chaque cornée, en utilisant un faisceau pulsé de lumière ultraviolette. Vous pouvez entendre une série de bips pendant cette opération.
- Une lentille de contact transparente et sans ordonnance sera placée sur chaque œil comme bandage. Cela gardera vos yeux propres, évitant les infections pendant le processus de guérison. Les lentilles de contact bandage resteront sur vos yeux pendant plusieurs jours à une semaine.
Effets secondaires PRK
Vous pouvez vous attendre à ressentir de l'inconfort ou de la douleur jusqu'à trois jours après la chirurgie PRK. Les analgésiques en vente libre sont souvent suffisants pour gérer cet inconfort.
Si vous êtes préoccupé par la douleur ou ressentez plus de douleur que vous ne pouvez en supporter, demandez à votre médecin de vous prescrire des analgésiques. Vos yeux peuvent également être irrités ou larmoyants.
Vous constaterez peut-être que vos yeux sont plus sensibles à la lumière pendant leur guérison. Certaines personnes voient également des halos ou des éclats de lumière pendant des jours ou des semaines après la PRK, en particulier la nuit.
Vous pouvez également ressentir une brume cornéenne, une couche trouble qui peut obstruer considérablement la vision, pendant une courte période après la chirurgie.
Bien que considérée comme sûre, la chirurgie PRK n'est pas sans risque. Les risques comprennent:
- perte de vision qui ne peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact
- des modifications permanentes de la vision nocturne, notamment des reflets et des halos
- vision double
- sécheresse oculaire sévère ou permanente
- diminution des résultats au fil du temps, en particulier chez les personnes âgées et hypermétropes
Récupération PRK
Après la chirurgie, vous vous reposerez à la clinique, puis rentrez chez vous. Ne planifiez rien d'autre pour ce jour que de vous reposer. Garder les yeux fermés peut aider à la récupération et à votre niveau de confort général.
Le médecin souhaitera peut-être vous voir le lendemain de la procédure pour évaluer les résultats et votre niveau de confort. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d'infection oculaire, tels que:
- rougeur
- pus
- gonflement
- fièvre
Informez immédiatement votre médecin si la lentille de contact du bandage est délogée ou tombe. Vous devrez revenir dans les sept jours pour retirer les lentilles de vos yeux.
Au départ, votre vision peut être meilleure qu'elle ne l'était avant la procédure. Il deviendra cependant quelque peu flou au cours des premiers jours de récupération. Ensuite, cela s’améliorera considérablement. De nombreuses personnes remarquent une amélioration de la vision après avoir enlevé leurs lentilles de contact bandage.
Ne vous frottez pas les yeux et ne délogez pas les contacts qui les recouvrent. Gardez les cosmétiques, le savon, le shampoing et d'autres substances hors de vos yeux pendant au moins une semaine. Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous laver le visage avec du savon ou utiliser un shampooing.
Votre médecin peut vous recommander de prendre un peu de temps pendant que vos yeux guérissent. Parlez à votre médecin de la conduite, de la lecture et de l'utilisation de l'ordinateur. Ces types d'activités seront initialement difficiles. Il faut éviter de conduire jusqu'à ce que vos yeux ne soient plus flous, surtout la nuit.
Essayez de ne pas transpirer dans vos yeux pendant au moins une semaine, car cela peut provoquer une irritation. Ne participez pas à des sports de contact ou à toute activité qui pourrait vous endommager les yeux pendant au moins un mois.
Le port de lunettes de protection pendant plusieurs mois est une bonne idée. La natation et les autres sports nautiques doivent être évités pendant plusieurs semaines, même avec des lunettes. Aussi, essayez de ne pas mettre de poussière ou de saleté dans vos yeux pendant la même période de temps.
Cela peut prendre plusieurs semaines avant que votre vision ne se stabilise complètement. La vision s'améliore généralement autour de 80% après un mois et de 95% au bout de trois mois. Environ 90% des personnes ont une vision de 20/40 ou mieux trois mois après la chirurgie.
Protégez vos yeux de la lumière du soleil pendant environ un an. Vous devrez porter des lunettes de soleil sans ordonnance les jours ensoleillés.
Coût PRK
Le coût de la PRK varie en fonction de votre lieu de résidence, de votre médecin et des spécificités de votre état. En moyenne, vous pouvez vous attendre à payer entre 1 800 $ et 4 000 $ pour une chirurgie PRK.
PRK contre LASIK
PRK et LASIK ont tous deux été conçus pour corriger les problèmes de vision réfractive en remodelant la cornée. Les deux procédures utilisent des lasers et prennent à peu près le même temps à exécuter.
Avec PRK, le chirurgien enlève et jette la couche épithéliale externe de la cornée, qui laisse l'œil exposé, avant de remodeler la cornée. Cette couche se régénère et repousse avec le temps.
Avec le LASIK, le chirurgien crée un lambeau hors de la couche épithéliale et l'éloigne afin de remodeler la cornée en dessous. Le volet est généralement fabriqué avec un laser sans lame. Il reste attaché à la cornée et est remis en place une fois la procédure terminée.
Afin d'être éligible à la chirurgie LASIK, vous devez avoir suffisamment de tissu cornéen pour fabriquer ce lambeau. Pour cette raison, le LASIK peut ne pas convenir aux personnes ayant une très mauvaise vision ou des cornées minces.
Les procédures diffèrent également en termes de temps de récupération et d'effets secondaires. La récupération et la stabilisation de la vision sont plus lentes avec la PRK qu'avec la chirurgie LASIK. Les personnes atteintes de PRK peuvent également s'attendre à ressentir plus d'inconfort par la suite et à ressentir plus d'effets secondaires, tels que la brume cornéenne.
Les taux de réussite sont similaires pour les deux procédures.
Les pros de la PRK
- peut être pratiqué sur les personnes qui ont des cornées minces ou moins de tissu cornéen en raison d'une mauvaise vision ou d'une myopie sévère
- moins de risque d'enlever trop de cornée
- moins cher que le LASIK
- moins de risque de complications causées par le lambeau
- la sécheresse oculaire est moins susceptible de résulter d'une chirurgie PRK
Contre PRK
- la guérison et la récupération visuelle prennent plus de temps car la couche externe de la cornée doit se régénérer
- risque d'infection légèrement plus élevé que le LASIK
- une vision floue, une gêne et une sensibilité à la lumière sont généralement ressenties lors du port de la lentille de contact bandage pendant la récupération
Quelle procédure vous convient le mieux?
PRK et LASIK sont tous deux considérés comme des procédures sûres et efficaces qui améliorent considérablement la vision. Décider entre les deux peut être difficile, sauf si vous avez des conditions spécifiques qui vous obligent à faire l'un ou l'autre.
Si vous avez des cornées minces ou une mauvaise vision, votre médecin vous guidera vers la PRK. Si vous avez besoin d'une récupération rapide, le LASIK peut être un meilleur choix.
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