Qu'est-ce qu'une mortinaissance?
Perdre votre bébé entre la 20e semaine de grossesse et la naissance s'appelle une mortinaissance. Avant la 20e semaine, cela s'appelle généralement une fausse couche.
La mortinaissance est également classée en fonction de la durée de la grossesse:
- 20 à 27 semaines: mortinaissance précoce
- 28 à 36 semaines: mortinaissance tardive
- après 37 semaines: mortinaissance à terme
Il y a environ 24 000 mortinaissances par an aux États-Unis, estime les Centers for Disease Control and Prevention.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les causes, les facteurs de risque et la gestion du deuil.
Quelles sont les causes de la mortinaissance?
Grossesse et complications du travail
Certaines circonstances peuvent rendre les choses plus risquées pour le bébé avant la naissance. Certains d'entre eux sont:
- travail prématuré, probablement causé par des complications de la grossesse
- grossesse de plus de 42 semaines
- portant des multiples
- accident ou blessure pendant la grossesse
La grossesse et les complications du travail sont plus souvent une cause de mortinaissance lorsque le travail survient avant la 24e semaine.
Problèmes de placenta
Le placenta fournit au bébé de l'oxygène et des nutriments essentiels, de sorte que tout ce qui interfère met le bébé en danger. Les problèmes de placenta peuvent être responsables de près d'un quart de toutes les mortinaissances.
Ces problèmes peuvent inclure une mauvaise circulation sanguine, une inflammation et une infection. Une autre condition, le décollement placentaire, se produit lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant la naissance.
Malformations congénitales et autres conditions chez le bébé
Environ 1 mortinaissance sur 10 peut être attribuée à des malformations congénitales, estime l'Institut national de la santé infantile et du développement humain. Ceux-ci peuvent inclure:
- restriction de croissance fœtale
- conditions génétiques
- Incompatibilité Rh
- défauts structurels
Des défauts génétiques sont présents à la conception. D'autres malformations congénitales peuvent être dues à des facteurs environnementaux, mais la cause n'est pas toujours connue.
Des malformations congénitales graves ou des malformations congénitales multiples peuvent empêcher le bébé de survivre.
Infection
Une infection de la mère, du bébé ou du placenta peut entraîner une mortinaissance. L'infection comme cause de mortinaissance est plus fréquente avant la 24e semaine.
Les infections qui peuvent se développer comprennent:
- cytomégalovirus (CMV)
- la cinquème maladie
- l'herpès génital
- listériose
- syphilis
- toxoplasmose
Problèmes de cordon ombilical
Si le cordon ombilical se noue ou se serre, le bébé ne peut pas obtenir suffisamment d’oxygène. Les problèmes de cordon ombilical en tant que cause de mortinaissance sont plus susceptibles de se produire tard dans la grossesse.
Santé maternelle
La santé de la mère peut contribuer à la mortinaissance. Deux problèmes de santé qui surviennent le plus souvent à la fin du deuxième trimestre et au début du troisième sont la prééclampsie et l'hypertension artérielle chronique.
D'autres sont:
- Diabète
- lupus
- obésité
- thrombophilie
- troubles thyroïdiens
Mortinaissance inexpliquée
Les mortinaissances inexpliquées sont plus susceptibles de se produire en fin de grossesse. Il peut être très difficile d’accepter l’inconnu, mais il est important de ne pas vous blâmer.
Existe-t-il des facteurs de risque de mortinaissance?
La mortinaissance peut arriver à n'importe qui, mais les facteurs de risque peuvent inclure une mère qui:
- a un problème de santé, tel que l'hypertension artérielle ou le diabète
- est obèse
- est afro-américain
- est un adolescent ou plus de 35 ans
- a déjà eu une mortinaissance
- a subi un traumatisme ou un stress élevé dans l'année précédant l'accouchement
- n'a pas accès aux soins prénatals
La consommation de tabac, de marijuana, d'analgésiques sur ordonnance ou de drogues illégales pendant la grossesse peut doubler ou tripler le risque de mortinaissance.
Quels sont les signes et symptômes?
Il se peut que vous ne ressentiez aucun signe ou symptôme, surtout au début. Certains signes et symptômes sont des crampes, des douleurs ou des saignements vaginaux. Un autre signe est que votre bébé cesse de bouger.
Au moment où vous atteignez la 26e à la 28e semaine, vous pouvez commencer un décompte quotidien des coups de pied. Tous les bébés sont différents, vous voudrez donc avoir une idée de la fréquence à laquelle votre bébé bouge.
Allongez-vous sur le côté gauche et comptez les coups de pied, les roulades et même les battements. Notez le nombre de minutes qu'il faut à votre bébé pour bouger 10 fois. Répétez cette opération tous les jours à la même heure.
Si deux heures s'écoulent et que votre bébé n'a pas bougé 10 fois, ou s'il y a soudainement beaucoup moins de mouvements, appelez votre médecin.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut effectuer un test sans stress pour vérifier le rythme cardiaque du fœtus. L’échographie peut confirmer que le cœur a cessé de battre et que votre bébé ne bouge pas.
Que se passe-t-il ensuite?
Si votre médecin détermine que votre bébé est décédé, vous devrez discuter de vos options. Si vous ne faites rien, le travail commencera probablement tout seul dans quelques semaines.
Une autre option consiste à provoquer le travail. Le déclenchement immédiat du travail peut être recommandé si vous avez des problèmes de santé. Vous pouvez également discuter d'une césarienne.
Pensez à ce que vous voulez faire après la naissance de votre bébé. Vous voudrez peut-être passer du temps seul et tenir votre bébé dans vos bras. Certaines familles veulent se baigner et habiller le bébé, ou prendre des photos.
Ce sont des décisions très personnelles, alors réfléchissez à ce qui est bon pour vous et votre famille. N'hésitez pas à dire à votre médecin et au personnel de l'hôpital ce que vous voulez faire.
Vous n’avez pas à vous précipiter pour décider si vous voulez ou non un service pour votre bébé. Mais sachez que vous envisagez ces choses.
Déterminer la cause
Pendant que votre bébé est encore dans votre utérus, votre médecin peut pratiquer une amniocentèse pour rechercher une infection et des maladies génétiques. Après l'accouchement, votre médecin procédera à un examen physique de votre bébé, du cordon ombilical et du placenta. Une autopsie peut également être nécessaire.
Combien de temps faut-il à votre corps pour récupérer?
Le temps de récupération physique dépend d'un certain nombre de facteurs, mais il prend généralement de six à huit semaines. Il y a beaucoup de variations à cela, alors essayez de ne pas vous juger par les expériences des autres.
La délivrance du placenta activera vos hormones laitières. Vous pouvez produire du lait pendant 7 à 10 jours avant qu'il ne s'arrête. Si cela vous dérange, parlez à votre médecin des médicaments qui arrêtent la lactation.
Gérer votre santé mentale après la mortinaissance
Vous avez subi une perte inattendue et importante et vous aurez besoin de temps pour pleurer. Il est impossible de prédire combien de temps il faudra pour surmonter votre chagrin.
Il est important de ne pas se blâmer et de ne pas ressentir le besoin de «s'en remettre». Affligez-vous à votre manière et à votre rythme. Exprimez vos sentiments avec votre partenaire et vos proches.
Il peut également être utile de noter vos sentiments. Si vous ne parvenez pas à faire face, demandez à votre médecin de vous recommander un conseiller en deuil.
Consultez votre médecin pour les symptômes de la dépression post-partum, tels que:
- dépression quotidienne
- perte d'intérêt pour la vie
- manque d'appétit
- incapacité à dormir
- difficultés relationnelles
Si vous y êtes ouvert, partagez votre histoire et apprenez d’autres personnes qui comprennent ce que vous vivez. Vous pouvez le faire sur des forums tels que StillBirthStories.org et la Marche des dix sous Partagez votre histoire.
Rejoindre un groupe de soutien en cas de perte de grossesse peut également aider. Demandez à votre médecin s'il peut vous recommander un groupe en personne. Vous pouvez également trouver un groupe de soutien en ligne via Facebook ou d'autres réseaux sociaux ou forums.
Comment aider quelqu'un après la mortinaissance
Il est extrêmement important que vous ne minimisiez pas la perte ou ne nourrissiez en aucune façon la culpabilité de la personne. Ils pleurent le bébé qu’ils ont perdu, alors ne parlez pas des futures grossesses à moins qu’ils ne l’abordent en premier.
Ce dont ils ont besoin en ce moment, c'est de la compassion et du soutien. Présentez vos sincères condoléances, comme vous le feriez à toute personne qui a perdu un être cher - car c’est ce qui s’est passé. N'essayez pas de changer de sujet. Laissez-les exprimer leurs sentiments, même si vous sentez qu’ils sont répétitifs.
Encouragez-les à bien manger, à bien se reposer et à respecter leurs rendez-vous chez le médecin. Offrez votre aide pour les tâches ménagères au cours des premières semaines. En gros, soyez juste là pour eux.
Pouvez-vous avoir une autre grossesse après une mortinaissance?
Oui, vous pouvez avoir une grossesse réussie après une mortinaissance.
Bien que vous couriez un risque plus élevé de complications que quelqu'un qui n'a pas eu de mortinaissance, les chances d'une deuxième mortinaissance ne sont que d'environ 3%, note la Cleveland Clinic.
Votre médecin vous dira quand vous serez physiquement prêt à tomber enceinte à nouveau, mais vous seul saurez quand vous serez prêt émotionnellement.
Vous pouvez également décider qu’une autre grossesse ne vous convient pas, et c’est très bien aussi. Vous pouvez décider d'envisager l'adoption, ou vous pouvez choisir de ne pas agrandir votre famille. Quelle que soit la décision que vous prendrez, celle-ci sera la bonne pour vous.
Peut-il être évité?
De nombreuses causes et facteurs de risque sont hors de votre contrôle, de sorte que la mortinaissance ne peut pas être complètement évitée. Mais il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire le risque:
- Faites un bilan de santé avant de tomber à nouveau enceinte. Si vous présentez des facteurs de risque, tels que le diabète ou l'hypertension artérielle, travaillez avec votre médecin pour les gérer et les surveiller pendant la grossesse.
- Si la cause d'une mortinaissance antérieure était génétique, rencontrez un conseiller en génétique avant de retomber enceinte.
- Ne fumez pas et ne consommez pas d’alcool, de marijuana ou d’autres drogues pendant la grossesse. Si vous avez du mal à arrêter, parlez-en à votre médecin.
- Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des saignements ou d'autres signes de problèmes pendant la grossesse.
L'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire est d'obtenir de bons soins prénatals. Si votre grossesse est considérée à haut risque, votre médecin vous surveillera plus fréquemment. Si votre bébé montre des signes de détresse, des mesures d’urgence, comme un accouchement précoce, peuvent être en mesure de sauver la vie de votre bébé.
Perspectives
La récupération physique peut prendre quelques mois. Les femmes qui subissent une mortinaissance peuvent avoir des enfants en bonne santé.
Soyez patient avec vous-même pendant que vous traversez les étapes du deuil.
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