Qu'est-ce que la bactériurie asymptomatique?
Une bactériurie asymptomatique se produit lorsque des bactéries sont présentes dans un échantillon d'urine vide. Elle est causée par la colonisation bactérienne des voies urinaires.
Une infection des voies urinaires (IVU) provoque des symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou des douleurs pelviennes. Mais la bactériurie asymptomatique ne provoque aucun symptôme notable. La condition se réfère simplement à la détection d'un nombre élevé de bactéries dans un échantillon d'urine.
Néanmoins, il y a de bonnes raisons de s'inquiéter de cette infection, en particulier si vous êtes enceinte. Cela peut entraîner une infection urinaire supérieure symptomatique (à savoir, une pyélonéphrite). La pyélonéphrite est un type d'infection rénale qui peut entraîner des complications pendant la grossesse.
La bactériurie asymptomatique affecte 1 à 5% des femmes préménopausées en bonne santé et 1,9 à 9,5% des femmes enceintes. La bactériurie asymptomatique est moins fréquente chez les hommes.
Quelles sont les causes de la bactériurie asymptomatique?
Les bactéries sont généralement introduites dans les voies urinaires pendant les rapports sexuels ou lors de l'essuyage après une selle. La bactérie E. coli est responsable de la plupart des cas de bactériurie asymptomatique.
D'autres espèces bactériennes peuvent également provoquer une colonisation, notamment:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Espèces staphylococciques
- Espèces d'Enterococcus
- Streptocoques du groupe B
Quels sont les facteurs de risque de bactériurie asymptomatique?
Étant donné que la bactériurie asymptomatique ne provoque pas de symptômes, il est important de savoir ce qui augmente votre risque d’infection.
Les chercheurs ont identifié un certain nombre de facteurs de risque, notamment:
- grossesse
- Diabète
- âge croissant
- troubles immunosuppresseurs, tels que le VIH, le sida et certains cancers
- prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire
- subissant une procédure qui affecte les voies urinaires
- recevoir une greffe de rein
- obstructions des voies urinaires, telles que des calculs
- perte de contrôle de la vessie
- la présence d'un cathéter urinaire
- lésion de la moelle épinière
Si vous avez ou pourriez avoir l'un de ces problèmes ou conditions médicaux, vous pouvez être à risque de bactériurie asymptomatique.
Cependant, selon des directives cliniques récentes, le dépistage de la bactériurie asymptomatique n'est recommandé que pour les femmes enceintes, les personnes subissant certaines procédures urologiques endoscopiques et les personnes âgées présentant des symptômes d'une infection urinaire.
Quelles sont les conséquences d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
Chez les femmes non enceintes, la bactériurie asymptomatique cause rarement de graves problèmes. Cependant, chez les femmes enceintes, cette infection peut progresser vers le haut, provoquant une urétrite aiguë, une cystite aiguë et une pyélonéphrite aiguë.
La bactériurie peut entraîner des issues défavorables de la grossesse telles qu'un faible poids à la naissance et un travail prématuré. Le travail prématuré est la cause la plus fréquente de complications graves - y compris la mort - chez les nouveau-nés.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), jusqu'à 45 pour cent des femmes enceintes atteintes de bactériurie asymptomatique non traitée développeront une pyélonéphrite.
Une infection rénale peut également entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou une septicémie. La septicémie survient lorsque des organismes pathogènes ou des toxines envahissent le sang ou les tissus. Les deux peuvent mettre la vie en danger.
Comment diagnostique-t-on la bactériurie asymptomatique?
Étant donné que les personnes atteintes de cette maladie sont par définition sans symptômes, une culture d'urine positive est le seul moyen de diagnostic.
Si vous êtes enceinte, votre médecin effectuera probablement un dépistage. Les femmes enceintes doivent être dépistées au début de leur grossesse, entre la 12e et la 16e semaine.
Le médecin vous demandera de fournir un échantillon d'urine de capture propre à mi-chemin. Cet échantillon sera ensuite envoyé à un laboratoire pour être cultivé. Cet échantillon peut aider votre médecin à identifier le type et le nombre de bactéries présentes.
Le laboratoire utilise une mesure appelée unités de formation de colonies par millilitre (CFU / mL) pour compter le nombre de bactéries présentes dans votre échantillon d'urine. Dans le cas d'une bactériurie asymptomatique, un échantillon d'urine positif est défini comme au moins 100 000 UFC / mL.
Si votre échantillon d'urine est positif et que vous ne présentez aucun symptôme d'infection urinaire, vous pouvez être diagnostiqué avec une bactériurie asymptomatique.
Les critères diagnostiques varient entre les hommes et les femmes, et plus particulièrement les femmes enceintes. Les femmes non enceintes doivent fournir deux échantillons positifs consécutifs de la même espèce bactérienne avant de recevoir un diagnostic de bactériurie asymptomatique.
La plupart des médecins traiteront une femme enceinte avec un prélèvement d'échantillons d'urine qui montre une croissance bactérienne adéquate. Les hommes et les personnes ayant un cathéter inséré ne doivent fournir qu'un seul échantillon positif.
Comment traiter la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
Les infections bactériennes sont généralement traitées avec des antibiotiques. Cependant, les personnes non enceintes présentant une bactériurie asymptomatique n'ont généralement pas besoin de traitement. En effet, aucun effet indésirable n'est présent et les bactéries peuvent disparaître spontanément avec le temps.
La prise d'antibiotiques peut également perturber l'équilibre normal des bactéries dans votre corps. De plus, la surprescription d'antibiotiques peut favoriser l'émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques.
Cependant, un traitement antibiotique de la bactériurie asymptomatique est recommandé pour les groupes suivants:
- femmes enceintes
- les personnes qui subiront une intervention impliquant leurs voies urinaires ou leur prostate
Les personnes des groupes ci-dessus doivent être dépistées pour une bactériurie asymptomatique afin que le traitement puisse commencer rapidement si la condition est identifiée.
Quels types d'antibiotiques peuvent être prescrits pendant la grossesse?
Une courte cure d'antibiotiques oraux est généralement suffisante pour le traitement. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement antibiotique de sept à dix jours. Vous devez vous assurer de terminer tout votre traitement antibiotique selon les directives de votre médecin.
De nombreuses études ont comparé différents schémas antibiotiques et ont montré qu'ils étaient tout aussi efficaces pour traiter la bactériurie asymptomatique. Votre médecin recevra très probablement un rapport avec votre culture d'urine qui montre les antibiotiques les plus efficaces pour vos bactéries spécifiques.
Les antibiotiques généralement utilisés pour traiter les femmes enceintes atteintes de la maladie comprennent:
- ampicilline (Principen)
- amoxicilline (Amoxil)
- céphalexine (Keflex)
- nitrofurantoïne (macrodantine)
Votre médecin ne manquera pas de vous prescrire un antibiotique considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse. Certains antibiotiques, tels que la ciprofloxacine (Cipro), sont souvent utilisés pour traiter les infections urinaires chez les femmes non enceintes, mais ne sont pas fréquemment utilisés pendant la grossesse en raison de problèmes de sécurité pour le fœtus en développement.
Que se passe-t-il après le traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
Une fois que vous avez terminé votre programme de traitement, vous visiterez à nouveau votre médecin pour vérifier sa résolution.
Après avoir pris des antibiotiques, les femmes enceintes subiront une autre culture d'urine pour s'assurer que les bactéries ont été tuées. Si cette culture est négative, ils peuvent être testés pour une réinfection périodiquement jusqu'à l'accouchement.
Comment prévenir la bactériurie asymptomatique?
Vous pouvez aider à prévenir la colonisation bactérienne de vos voies urinaires en suivant ces directives:
- Buvez beaucoup de liquides. Essayez de boire plusieurs verres d'eau chaque jour. Cela peut aider à éliminer les bactéries de vos voies urinaires.
- Essuyez l'avant vers l'arrière après une selle. S'essuyer de l'arrière vers l'avant peut introduire des bactéries des intestins d'une femme dans ses voies urinaires.
- Urinez peu de temps après un rapport sexuel. Cela aide à éliminer toutes les bactéries de vos voies urinaires.
- Buvez du jus de canneberge. Bien que les études ne soient pas concluantes, le jus de canneberge peut ralentir ou empêcher la croissance bactérienne dans vos voies urinaires.
Quelles sont les perspectives de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
La bactériurie asymptomatique est généralement une maladie bénigne chez la plupart des gens. Cependant, il expose les femmes enceintes à un risque accru d'infections telles que la pyélonéphrite. En conséquence, il augmente également le risque d'accouchement prématuré et d'autres complications.
Les femmes enceintes doivent être dépistées tôt et, si la condition est présente, traitées avec une courte cure d'antibiotiques.
Consultez un médecin si vous développez éventuellement des symptômes, y compris des mictions fréquentes, des douleurs pelviennes ou d'autres indicateurs d'une infection urinaire.
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