Quels sont les effets du streptocoque du groupe B (SGB) sur le bébé et la grossesse?

Qu'est-ce que GBS?

Groupe B Streptocoque (également connu sous le nom de streptocoque du groupe B ou SGB) est une bactérie courante trouvée dans le rectum, le tube digestif et les voies urinaires des hommes et des femmes. On le trouve également dans le vagin d’une femme.

Le SGB ne crée généralement pas de problèmes de santé pour les adultes (en fait, beaucoup ne savent même pas qu'ils en sont atteints), mais le SGB peut causer de graves infections chez les nouveau-nés. Selon la Marche des dix sous, environ 25% des femmes enceintes sont porteuses du SGB, bien qu’elles ne présentent généralement aucun symptôme.

Le dépistage du SGB est courant pendant la grossesse. Le test, qui consiste à frotter le vagin et le rectum, est généralement effectué entre les semaines 36 et 37 de la grossesse. Lisez la suite pour en savoir plus sur les effets du SGB sur la grossesse et votre bébé.

Effets sur la grossesse

La plupart des femmes enceintes porteuses du SGB ne présentent aucun symptôme et leur bébé se développe normalement. Si le SGB ne classera pas votre grossesse comme «à haut risque», le SGB augmente les chances d’une femme enceinte de développer:

• une infection des voies urinaires (IVU)
• une infection de la circulation sanguine (appelée septicémie)
• une infection de la muqueuse utérine

Le SGB augmente également votre risque de développer une infection du placenta et du liquide amniotique. Le placenta est un organe qui se développe pendant la grossesse pour donner à votre bébé de l'oxygène et des nutriments. Le liquide amniotique entoure et amortit votre bébé en pleine croissance dans l'utérus.

Ces conditions peuvent vous exposer à un risque accru d'accouchement précoce, appelé naissance prématurée.

Être SGB positif ne devrait pas affecter le moment ou la façon dont vous accouchez ou la vitesse de votre travail.

Cependant, si vous avez été testé positif pour le SGB, votre médecin vous prescrira un antibiotique IV pendant votre travail pour réduire le risque de transmettre le SGB à votre bébé. La perfusion intraveineuse permet au médicament de s'écouler dans votre veine à partir d'une aiguille insérée dans votre bras.

Si vous savez que vous êtes séropositif au SGB, ne tardez pas à vous rendre à l’hôpital une fois que l’eau se brise ou que le travail commence. Pour être plus efficace, vous devez recevoir l'antibiotique, généralement de la pénicilline, pendant au moins quatre heures avant l'accouchement.

Si vous êtes positif au SGB et que vous avez une césarienne programmée, parlez à votre médecin du traitement antibiotique recommandé. L'infection survient généralement lorsque le bébé se déplace dans le canal génital, donc si votre eau ne s'est pas rompue et que vous n'êtes pas en travail, votre médecin peut ne pas vous donner de traitement pour le SGB.

Cependant, des antibiotiques sont généralement administrés aux patients subissant une intervention chirurgicale majeure, y compris des césariennes, pour prévenir les infections. Ainsi, votre médecin peut utiliser des antibiotiques pendant votre césarienne qui traitent également le SGB.

Si vous commencez le travail prématurément et que vous n'avez pas subi de test de SGB, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique, juste pour être sûr.

Effets sur le bébé

En raison de leur système immunitaire sous-développé, le SGB peut mettre la vie des nouveau-nés en danger, en particulier des prématurés. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le SGB peut être mortel chez jusqu'à 6% des bébés infectés.

En général, il existe deux types de SGB chez les bébés: la maladie à début précoce et la maladie à début tardif.

Le SGB à début précoce survient au cours de la première semaine de vie, généralement le premier jour. Environ 75% des bébés qui développent le SGB le contractent tôt.

Les symptômes du SGB à début précoce peuvent inclure:

• une infection de la circulation sanguine (septicémie)
• une infection des poumons (pneumonie)
• une inflammation des membranes autour du cerveau (méningite)
• fièvre
• problèmes d'alimentation
• somnolence

Le SGB tardif est assez rare. Cela se produit dans la première semaine à trois mois de la vie. Le SGB tardif est le plus susceptible de produire une méningite, une inflammation autour du cerveau, qui peut entraîner une paralysie cérébrale, une perte auditive ou la mort.

Le SGB tardif n'est pas toujours transmis de la mère à l'enfant. Pour des raisons qui ne sont pas entièrement connues, environ la moitié seulement des bébés atteints de SGB tardif ont des mères qui ont été testées positives pour la bactérie.

Comme le SGB à début précoce, le SGB à début tardif peut également causer:

• fièvre
• problèmes d'alimentation
• somnolence

Est-ce une MST?

Non. Si le SGB peut vivre dans l’appareil reproducteur (entre autres), ce n’est pas une maladie sexuellement transmissible (MST).

Contrairement à d'autres bactéries, vous ne pouvez pas «attraper» le SGB d'une autre personne, que ce soit en touchant, en partageant des objets ou en ayant des relations sexuelles. Il vit naturellement dans le corps. Chez certaines personnes, cela peut durer longtemps, tandis que chez d’autres, il est de courte durée.

Est-ce traitable?

Oui. Si votre bébé est testé positif pour le SGB, il recevra des antibiotiques par voie intraveineuse. Mais le meilleur traitement est la prévention.

Bonne nouvelle, le SGB à début précoce a chuté de 80 pour cent chez les bébés entre le début des années 1990 et 2010, lors de l'apparition généralisée des tests de fin de grossesse et de l'utilisation d'antibiotiques chez les femmes séropositives pendant le travail.

On pense que cette baisse est survenue en raison du fait que les médecins ont attendu le travail pour administrer des antibiotiques au lieu de les administrer plus tôt dans la grossesse après un test SGB positif. Attendre le travail est préférable car la bactérie peut se dissiper puis revenir avant l'accouchement.

Comment prévenir le SGB

La seule façon d'aider à protéger votre bébé contre une infection à SGB si vous êtes positif pour la bactérie est de prendre des antibiotiques pendant le travail.

Si vous avez une infection à SGB et que vous n’avez pas de traitement antibiotique, il y a 1 chance sur 200 que votre bébé contracte l’infection. Dans les cas où un antibiotique a été administré pendant le travail, les chances qu'un bébé développe un SGB diminuent à seulement 1 sur 4000.

Votre bébé peut présenter un risque accru de SGB si:

• vous avez de la fièvre pendant le travail
• vous avez eu une infection urinaire causée par le SGB pendant la grossesse
• vous livrez prématurément
• votre eau se brise 18 heures ou plus avant la naissance de votre bébé

Ce qui suit n'aidera pas à prévenir le SGB:

• prendre des antibiotiques par voie orale (ils doivent circuler dans votre circulation sanguine via une aiguille)
• prendre des antibiotiques avant le travail
• en utilisant des lavages vaginaux

Effets sur les futures grossesses

Si vous avez eu une infection à SGB au cours d'une grossesse, vous avez de bonnes chances de l'avoir au cours d'une autre.

Dans une étude de 2013 avec 158 participants, 42 pour cent des femmes qui ont eu un SGB au cours d'une grossesse l'ont eu lors d'une autre. C'était une étude à petite échelle. Il est important de se rappeler que tous les bébés ne développent pas de SGB, même si leur mère est testée positive.

Si vous avez eu un SGB lors d'une grossesse précédente et que votre bébé a été infecté, vous recevrez des antibiotiques pendant le travail malgré les résultats d'un test de SGB en cours.

Si vous avez eu un SGB et que votre bébé ne l’a pas contracté, vous ferez régulièrement des tests au cours de votre grossesse actuelle. Si les résultats sont positifs, vous recevrez des antibiotiques pendant l’accouchement. Si les résultats sont négatifs, vous devriez discuter avec votre médecin de vos options.

Les perspectives

Le SGB est une bactérie courante qui peut être transmise aux bébés par leur mère lors d'un accouchement vaginal. Bien qu'il soit rare que cela se produise, lorsque cela se produit, cela peut entraîner des problèmes potentiellement mortels pour le bébé.

Pour aider à protéger votre bébé de toute infection possible, votre médecin vous testera pour le SGB. Si votre test est positif, vous recevrez des antibiotiques pendant le travail.