Quels sont les nœuds de Heberden?

L'arthrose

Ressentez-vous de la douleur ou de la raideur des doigts? Cela pourrait être un signe d'arthrose (OA), une maladie dégénérative des articulations qui peut affecter les articulations de vos mains et ailleurs.

Les personnes atteintes d'arthrose dans leurs mains développent souvent des bosses sur leurs doigts appelées nœuds de Heberden. Ces bosses sont généralement l'un des signes les plus évidents d'arthrose dans les mains.

Les nœuds de Heberden sont des bosses qui affectent la partie du doigt la plus proche de la pointe. Un autre type de bosse, les nœuds de Bouchard, affecte l’articulation la plus proche de la main.

Quels sont les nœuds de Heberden?

Les nœuds de Heberden sont décrits comme des «gonflements osseux» qui se forment sur vos mains à la suite de l’arthrose.

Ils portent le nom du médecin William Heberden Sr., un médecin des années 1700. Il est venu avec la description de ces gonflements.

Ces excroissances fermes se produisent sur les articulations des doigts les plus proches du bout du doigt, également appelées articulations interphalangiennes distales.

Des gonflements similaires situés sur les articulations inférieures, ou les articulations interphalangiennes proximales, sont appelés nœuds de Bouchard.

Causes: comment se forment-ils?

L'arthrose affecte généralement:

• colonne vertébrale inférieure
• les genoux
• les hanches
• des doigts

Les articulations de ces zones ont du cartilage qui amortit et protège la surface de vos os.

L'arthrose peut souvent résulter de l'usure qui accompagne le vieillissement, mais elle peut se développer après une blessure.

Dans le cas des nœuds d’Heberden, il existe un certain degré d’incertitude quant à l’évolution du processus de la maladie.

La recherche montre que le processus peut impliquer:

• ligaments
• tendons
• périarthrite
• la capsule articulaire

Cela indique également qu'il peut y avoir des changements dans les tissus mous, ainsi que dans les os.

Le cartilage peut se dégrader et devenir incapable de protéger vos os. Sans cette protection, les os commencent à se frotter les uns contre les autres.

Ce processus peut détruire l'os existant et provoquer une douleur importante, ce qui peut être un signe précoce d'arthrose et de développement de nœuds. Au fil du temps, la douleur peut diminuer, mais la déformation progresse.

Au fur et à mesure que le cartilage continue de se décomposer, un nouvel os se développe à côté de l'os existant sous la forme de nœuds ou d'éperons osseux.

Au moment où les nœuds apparaissent, vos doigts peuvent être devenus raides et la douleur peut avoir diminué.

Les nœuds de Heberden ont tendance à apparaître après que de graves lésions articulaires se sont déjà produites, de sorte qu'ils sont souvent considérés comme un marqueur de l'arthrose avancée, appelée arthrose nodale.

Signes et symptômes des nœuds de Heberden

Si vous avez des nœuds de Heberden, vous pouvez souvent les voir en examinant les joints d'extrémité de vos doigts.

De minuscules gonflements fermes et durs peuvent s'étendre de l'articulation la plus proche de votre ongle. Dans de nombreux cas, vos doigts peuvent se tordre ou devenir tordus au fur et à mesure que les nœuds se forment.

Les symptômes comprennent:

• perte de mouvement
• la douleur
• gonflement
• doigts déformés et élargis
• raideur
• faiblesse

Voici quelques autres fonctionnalités des nœuds de Heberden:

• Ils peuvent affecter les doigts ou le pouce et sont plus fréquents sur l'index et le majeur.
• Vous pouvez avoir plus d'un nœud sur un doigt.
• Ils peuvent apparaître lentement ou rapidement.
• Ils sont souvent, mais pas toujours, douloureux lorsqu'ils commencent à apparaître.
• Pour les femmes plus âgées souffrant de goutte et d'hypertension et prenant un diurétique, tel que l'hydrochlorothiazide, la goutte peut déposer des cristaux dans les ganglions, provoquant une inflammation aiguë. C’est une affection douloureuse qui est érythémateuse et qui peut imiter une infection.

Certains cas de ganglions de Heberden peuvent être asymptomatiques ou ne provoquer que des symptômes légers ou peu nombreux.

Si vous avez des nœuds Heberden, vous pouvez avoir des difficultés à effectuer certaines tâches qui nécessitent une prise ou un pincement, comme tourner la clé dans le contact de votre voiture ou déboucher une bouteille de soda.

Vous pouvez vous sentir limité dans vos activités quotidiennes et il peut être difficile d'accomplir des tâches pour le travail ou les tâches ménagères.

Cela peut affecter votre qualité de vie. Pour certaines personnes, cela pourrait même conduire au développement d'un trouble de santé mentale, comme la dépression et l'anxiété.

Facteurs de risque

L'arthrose est le type d'arthrite le plus courant. Elle affecte souvent les personnes âgées, mais plus de la moitié de ceux qui ont à la fois l’arthrose et les nœuds de Heberden reçoivent un diagnostic avant l’âge de 65 ans.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• conditions héréditaires qui affectent les articulations
• avoir une arthrose au genou ou ailleurs dans le corps
• polyarthrite rhumatoïde, qui peut provoquer des modifications des articulations et du cartilage
• la goutte, qui peut affecter l'érosion osseuse périarticulaire
• avoir des antécédents familiaux de ces nœuds
• avoir de l'obésité, car cela peut augmenter le risque d'arthrose
• faire du sport ou des travaux qui impliquent des mouvements répétitifs

Options de traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique pour les nœuds d’Heberden.

Les options possibles pour soulager la douleur peuvent inclure:

• traitements topiques contenant de la capsaïcine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont généralement administrés pendant la phase de douleur aiguë, selon des preuves anecdotiques
• appliquer des coussinets chauffants et froids pour gérer la douleur et l'inflammation
• dispositifs (orthèses) destinés à soutenir des articulations spécifiques des doigts
• les injections de stéroïdes, qui peuvent être difficiles à administrer dans ce type d'articulation, selon un expert, mais anesthésier la peau, avec un spray froid, par exemple, et utiliser une très petite aiguille peuvent aider le processus à se dérouler plus en douceur et aider le la personne tolère mieux l'injection
• chirurgie pour fusionner les articulations, si les symptômes sont sévères et que d'autres options n'ont pas fonctionné

Dans une petite étude, les chercheurs ont découvert que la thérapie au laser de bas niveau réduisait la douleur et l’enflure et augmentait la mobilité chez les personnes atteintes des nœuds de Heberden et de Bouchard.

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les meilleurs moyens de réaliser cette procédure et examiner les effets à long terme.

Traitements pour l'arthrose de la main

Un large éventail de traitements peut vous aider à gérer l'arthrose de la main, bien qu'ils ne soient pas spécifiquement destinés aux nœuds d'Heberden.

Le traitement visera à:

• ralentir la progression de l'arthrose
• soulager la douleur
• maintenir la fonction et la mobilité articulaires
• améliorer votre qualité de vie

Cependant, il n’est pas encore possible de réparer les dommages qui se sont déjà produits.

Choix de style de vie

Des experts de l'American College of Rheumatology et de la Arthritis Foundation (ACR / AF) recommandent de jouer un rôle actif dans votre propre plan de traitement, qui comprend l'acquisition de nouvelles compétences et de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour prendre des décisions concernant le traitement.

Les options peuvent inclure:

• Ergothérapie (OT), et la surspécialité de la main OT. OT vous aide à apprendre de nouvelles façons d'utiliser vos mains. Hand OT analyse la fonction de votre main pour déterminer les meilleures méthodes pour bénéficier à votre main OA. Des exemples de ces méthodes peuvent inclure des fractionnements, des programmes d'exercices spécifiques et des appareils fonctionnels.
• Physiothérapie (PT). PT aide à améliorer ou à maintenir la mobilité.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC vous aide à développer des méthodes d'adaptation pour les problèmes continus liés à la douleur, au sommeil et au stress.

Certaines personnes atteintes d'arthrose trouvent que l'utilisation de «gants d'arthrite» élastiques avec le bout des doigts ouverts est utile pour augmenter la mobilité de leur main.

Les experts recommandent l'exercice à toutes les personnes atteintes d'arthrose, y compris l'arthrose de la main.

Rester actif peut aider à améliorer la force et la flexibilité générales, et peut aider à gérer le stress et l'anxiété. Des exercices spécifiques peuvent vous aider à garder vos doigts mobiles.

Les autres thérapies à domicile et alternatives comprennent:

• acupuncture
• la paraffine, qui est un type de thérapie thermique
• des gants conçus pour être réchauffés, comme ceux qui peuvent être réchauffés au micro-ondes
• tremper les mains dans une solution d'eau tiède et de sels de magnésium
• enrouler une serviette chaude (réchauffée au micro-ondes ou dans de l'eau tiède) autour de votre main

Il existe des preuves que ces thérapies peuvent soulager la douleur et la raideur, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer leurs avantages.

Options à éviter

Les gens utilisent parfois ce qui suit, mais l'ACR / AR déconseille fortement de les utiliser pour l'arthrose de la main:

• l'huile de poisson
• Vitamine D
• bisphosphonates
• glucosamine
• sulfate de chondroïtine

Les études n’ont pas montré qu’elles étaient bénéfiques, et certaines pouvaient entraîner des effets indésirables ou interagir avec d’autres médicaments.

Médicaments

Les médicaments en vente libre comprennent:

• AINS, tels que l'ibuprofène, pour la douleur et l'inflammation
• acétaminophène, pour la douleur
• crèmes et pommades contenant de la capsaïcine ou des AINS

Si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre professionnel de la santé peut vous prescrire:

• AINS à dose plus élevée
• duloxétine (Cymbalta)
• injections de corticostéroïdes, le cas échéant

Des antidépresseurs peuvent parfois être prescrits pour aider à soulager le stress, l'anxiété et la dépression, qui peuvent survenir avec de nombreuses maladies chroniques.

Opération

Le traitement chirurgical est généralement un dernier recours après que les options de traitement conventionnelles se sont avérées infructueuses, et cela est rarement fait.

La chirurgie de remplacement articulaire est courante dans l'arthrose du genou et de la hanche, mais pas pour l'arthrite des doigts ou des pouces, car elle a un faible taux de réussite.

Voir votre médecin

Si vous ressentez de la douleur, un gonflement et une perte de mouvement dans vos doigts, c'est une bonne idée de consulter un médecin.

Elles vont:

• vous poser des questions sur vos symptômes
• demandez et évaluez vos antécédents médicaux et vos médicaments
• vous donner un examen physique
• dans certains cas, recommander des tests d'imagerie ou des tests de laboratoire

Si votre médecin diagnostique une arthrose, il travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui vous convient.