Qu'est-ce que la panniculite mésentérique?
La panniculite mésentérique est une maladie rare qui affecte la partie du mésentère qui contient des cellules graisseuses.
Le mésentère est un pli continu de tissu dans votre abdomen. Vous n'en avez peut-être pas entendu parler auparavant, mais c'est important car il soutient vos intestins et les attache à la paroi abdominale de votre corps.
La cause spécifique de la panniculite mésentérique n'est pas connue, mais peut être liée à une maladie auto-immune, une chirurgie abdominale, une blessure à l'abdomen, une infection bactérienne ou des problèmes vasculaires. Il provoque une inflammation chronique qui endommage et détruit les tissus adipeux du mésentère. Au fil du temps, cela peut entraîner des cicatrices sur le mésentère.
Vous pourriez entendre votre médecin appeler la panniculite mésentérique par un nom différent, comme la mésentérite sclérosante. Certains professionnels de la santé utilisent ce qui suit pour décrire les étapes de la maladie:
- La lipodystrophie mésentérique est la première étape. Un type de cellule du système immunitaire remplace le tissu adipeux dans le mésentère.
- La panniculite mésentérique est la deuxième étape. Des types supplémentaires de cellules du système immunitaire infiltrent le mésentère et une inflammation importante se produit au cours de cette étape.
- La mésentérite rétractile est la troisième étape. C’est lorsque l’inflammation s’accompagne de la formation de tissu cicatriciel dans le mésentère.
La panniculite mésentérique ne met généralement pas la vie en danger. Elle peut disparaître d'elle-même ou se transformer en une maladie grave. Mais tant que l'inflammation est là, elle peut causer de la douleur et d'autres symptômes qui interfèrent avec votre vie. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour gérer cette inflammation et contrôler les symptômes.
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Quels sont les symptômes?
Les symptômes varient d'une personne à l'autre. L'évolution clinique peut varier de l'absence de symptômes à une maladie grave et agressive.
S'il y a suffisamment d'inflammation dans le mésentère, le gonflement peut exercer une pression sur les organes proches de vos intestins. Cette pression peut provoquer des douleurs abdominales.
Les autres symptômes courants comprennent:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- constipation
- se sentir rassasié rapidement après avoir mangé
- perte d'appétit
- perte de poids
- ballonnements
- boule dans votre abdomen
- fatigue
- fièvre
Les symptômes peuvent durer quelques semaines ou quelques mois, puis disparaître.
Qu'est-ce qui cause cette condition et qui est à risque?
Bien que la cause exacte ne soit pas connue, les médecins pensent que la panniculite mésentérique est peut-être un type de maladie auto-immune.
Normalement, votre système immunitaire combat les bactéries, virus et autres germes qui peuvent vous rendre malade. Dans une maladie auto-immune, votre système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de votre corps. Dans ce cas, il attaque le mésentère. Cette attaque produit l'inflammation qui provoque les symptômes.
Les maladies auto-immunes ont été liées à des gènes qui fonctionnent dans les familles. Les personnes atteintes de panniculite mésentérique ont souvent un parent, un frère ou un autre parent atteint d’une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn.
Cette maladie est globalement rare, mais elle est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
L'inflammation peut être déclenchée par des dommages à l'abdomen, qui peuvent être causés par:
- infection
- opération
- certains médicaments
- blessures
Le cancer peut également provoquer une inflammation et un épaississement du mésentère. La panniculite mésentérique peut affecter les personnes atteintes de ces cancers:
- lymphome
- tumeurs carcinoïdes
- cancer du colon
- cancer du rein
- cancer de la prostate
- mélanome
- cancer du poumon
- cancer de l'estomac
Les autres conditions liées à la panniculite mésentérique comprennent:
- pseudotumeur orbitaire, qui provoque une inflammation et un gonflement dans l'espace creux autour et derrière l'œil
- Thyroïdite de Riedel, qui provoque la formation de tissu cicatriciel dans et autour de la glande thyroïde
- fibrose rétropéritonéale, qui provoque l'accumulation de tissu cicatriciel fibreux autour des organes situés derrière la membrane qui tapisse et entoure d'autres organes à l'avant de votre abdomen
- cholangite sclérosante, une maladie inflammatoire qui provoque la formation de cicatrices dans les voies biliaires de votre foie
Comment est-il diagnostiqué?
La panniculite mésentérique est souvent mal diagnostiquée car elle est si rare.
Parfois, les médecins découvrent la maladie accidentellement lorsqu'ils effectuent un scanner pour rechercher la cause de la douleur abdominale. Ce test peut détecter tout signe d'épaississement ou de cicatrisation dans votre mésentère.
Pour poser un diagnostic, votre médecin peut également vous faire subir une ou plusieurs analyses de sang pour rechercher des marqueurs d'inflammation dans votre corps. Cela comprend la vérification de votre taux de sédimentation érythrocytaire et de votre taux de protéine C-réactive.
Votre médecin peut effectuer une biopsie pour confirmer le diagnostic. Dans ce test, votre médecin prélève un échantillon de tissu de votre mésentère et l'envoie à un laboratoire pour être examiné.
Quelles options de traitement sont disponibles?
Les personnes atteintes de panniculite mésentérique peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Votre médecin surveillera vos symptômes et pourra répéter des tomodensitogrammes pour voir si l'inflammation s'aggrave. Il est possible que la panniculite mésentérique disparaisse d'elle-même en quelques semaines ou quelques mois.
Si vos symptômes vous dérangent ou entraînent des complications, votre médecin vous prescrira des médicaments pour réduire l'inflammation dans votre corps. De nombreux médicaments utilisés pour traiter cette maladie agissent en supprimant la réponse hyperactive du système immunitaire. Les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour traiter la panniculite mésentérique.
Les autres médicaments qui traitent cette affection comprennent:
- azathioprine (Imuran)
- colchicine (Colcrys)
- cyclophosphamide
- infliximab (Remicade)
- naltrexone (Revia) à faible dose
- pentoxifylline
- thalidomide (Thalomid)
Y a-t-il des complications possibles?
L'inflammation du mésentère peut parfois entraîner un blocage de l'intestin grêle. Ce blocage peut provoquer des symptômes tels que des nausées, des ballonnements et de la douleur, et il peut empêcher vos intestins d'absorber les nutriments des aliments que vous mangez, en plus de diminuer le mouvement normal vers l'avant des substances dans vos intestins.
Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager vos symptômes.
La panniculite mésentérique a également été liée à des cancers, comme le lymphome, le cancer de la prostate et le cancer du rein. Dans une étude de 2016, 28% des personnes atteintes de cette maladie avaient déjà un cancer associé ou en ont récemment reçu un diagnostic.
A quoi pouvez-vous vous attendre?
La panniculite mésentérique est chronique, mais elle n’est généralement ni grave ni potentiellement mortelle. Cependant, si vos symptômes sont sévères, ils peuvent avoir un effet important sur votre qualité de vie.
Les symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs années. La durée moyenne est d'environ six mois. La panniculite mésentérique peut même s'améliorer d'elle-même.
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