La schizophrénie est un problème de santé mentale grave et à long terme. Une personne atteinte de schizophrénie a des perturbations dans ses pensées, son comportement et la façon dont elle perçoit son environnement.
Des exemples de symptômes de schizophrénie comprennent:
- Symptômes positifs: délires, hallucinations et pensées ou mouvements inhabituels
- Symptômes négatifs: diminution de l'expression émotionnelle, diminution de la parole et perte d'intérêt pour les activités quotidiennes
On estime qu'entre 0,25 et 0,64% des personnes aux États-Unis souffrent de schizophrénie ou d'un trouble mental connexe. La condition nécessite souvent un traitement à vie.
Le traitement de la schizophrénie implique généralement des médicaments et une thérapie. Les spécificités du traitement sont individualisées et peuvent varier d'une personne à l'autre.
Lignes directrices pour le traitement
Les objectifs généraux du traitement de la schizophrénie sont les suivants:
- soulager les symptômes
- prévenir la rechute des symptômes
- promouvoir une augmentation du fonctionnement dans le but de réintégrer la communauté
Le traitement principal de la schizophrénie implique l'utilisation de médicaments. Les antipsychotiques sont les plus couramment prescrits.
Ces médicaments peuvent aider à gérer les symptômes aigus de la schizophrénie. Ils peuvent également être pris comme médicament d'entretien pour aider à prévenir une rechute.
En plus des médicaments, les traitements psychosociaux sont également une partie importante du traitement de la schizophrénie. Ceux-ci sont généralement mis en œuvre une fois que les symptômes aigus de la schizophrénie sont atténués avec des médicaments.
Traitements cliniques
Une variété de médicaments sont utilisés pour traiter la schizophrénie.
Médicaments antipsychotiques
Les médicaments antipsychotiques peuvent aider à gérer les symptômes de la schizophrénie. On pense qu'ils font cela en affectant les niveaux d'un neurotransmetteur appelé dopamine.
Ces médicaments sont souvent pris quotidiennement sous forme de comprimés ou de liquides. Il existe également des formes à action prolongée qui peuvent être administrées par injection.
Il existe deux types différents de médicaments antipsychotiques: la première génération et la deuxième génération.
Les antipsychotiques de première génération comprennent:
- chlorpromazine (Thorazine)
- fluphénazine (Proxlixin)
- halopéridol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perphénazine (Trilafon)
- thiothixène (Navane)
- trifluopérazine (Stélazine)
Les antipsychotiques de deuxième génération sont généralement préférés à leurs homologues de première génération. C'est parce qu'ils ont un risque moindre de provoquer des effets secondaires graves.
Les antipsychotiques de deuxième génération peuvent inclure:
- aripiprazole (Abilify)
- asénapine (Saphris)
- brexpiprazole (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- clozapine (Clozaril)
- ilopéridone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapine (Zyprexa)
- palipéridone (Invega)
- quétiapine (Seroquel)
- rispéridone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Votre médecin voudra vous prescrire la dose la plus faible possible qui gère encore vos symptômes. Pour cette raison, ils peuvent essayer différents médicaments ou dosages pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Autres médicaments
En plus des antipsychotiques, d'autres médicaments peuvent parfois être utilisés. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments pour soulager les symptômes d'anxiété ou de dépression.
Electroconvulsivothérapie (ECT)
Dans certains cas, l'ECT peut être utilisée chez les adultes schizophrènes qui ne répondent pas aux médicaments ou qui souffrent de dépression sévère.
ECT utilise des courants électriques pour générer une crise.
Bien que personne ne sache avec certitude comment fonctionne l'ECT, on pense qu'elle modifie la signalisation chimique dans le cerveau. L'ECT s'accompagne d'effets secondaires potentiels, tels que la perte de mémoire, la confusion et les courbatures et douleurs corporelles.
Traitements psychosociaux
Les traitements psychosociaux sont également une partie importante du traitement de la schizophrénie.
Psychothérapie
Différents types de psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peuvent vous aider à identifier et à comprendre les schémas de pensée associés à votre maladie.
Votre thérapeute travaillera avec vous pour développer des stratégies pour vous aider à changer ou à faire face à ces schémas de pensée.
Thérapie familiale
La thérapie familiale consiste à travailler avec les membres de la famille d'une personne atteinte de schizophrénie. Ceci est très important, car le soutien de la famille peut avoir un impact important sur le traitement et le risque de rechute.
La thérapie familiale vise à aider les membres de la famille:
- en savoir plus sur la schizophrénie
- des niveaux inférieurs de stress, de colère ou de fardeau au sein de l'environnement familial
- développer des moyens d'aider à communiquer et à soutenir une personne atteinte de schizophrénie
- maintenir des attentes raisonnables quant au traitement du membre de la famille
Réadaptation professionnelle
Cela peut aider les personnes atteintes de schizophrénie à se préparer ou à reprendre un emploi. L'emploi peut également contribuer au sentiment de bien-être en fournissant une activité significative ainsi qu'un revenu.
L'emploi de soutien aide les personnes atteintes de schizophrénie à retourner au travail. Cela peut impliquer des choses comme le développement d'emploi individualisé, une recherche d'emploi rapide et un soutien continu pendant l'emploi.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie ne sont peut-être pas prêtes à retourner au travail, mais le souhaitent à l'avenir. Dans ces cas, des choses comme la formation professionnelle ou le volontariat peuvent être bénéfiques.
Formation en compétences sociales
La formation en compétences sociales peut aider une personne atteinte de schizophrénie à améliorer ou à développer ses compétences interpersonnelles.
Une variété de méthodes peut être utilisée, y compris mais sans s'y limiter:
- instruction
- jouer un rôle
- la modélisation
Traitements alternatifs et naturels
Une variété de traitements alternatifs pour la schizophrénie sont également à l'étude.
Beaucoup d'entre eux se concentrent sur les compléments alimentaires, car certaines études suggèrent qu'une alimentation de moins bonne qualité est associée à la schizophrénie et aux troubles associés.
Bien que des recherches supplémentaires soient encore nécessaires sur ces traitements potentiels, voici ce qui est actuellement à l'étude:
- Acides gras oméga-3: La supplémentation en oméga-3 a été étudiée pour une variété de troubles mentaux. Les études de son efficacité dans la schizophrénie ont donné des résultats mitigés.
- Supplémentation en vitamines: les premières preuves indiquent qu'une supplémentation en vitamines B peut aider à réduire les symptômes psychiatriques chez certaines personnes atteintes de schizophrénie.
- Régime alimentaire: certaines études ont indiqué qu'un régime sans gluten peut améliorer les résultats chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les études sur le régime cétogène pour la schizophrénie sont plus limitées et donnent des résultats mitigés.
Il est important de se rappeler de ne pas cesser de prendre vos médicaments prescrits sans en parler d'abord à votre médecin. Le faire sans surveillance pourrait entraîner une rechute des symptômes.
Traitements futurs nouveaux ou prometteurs
En plus d'étudier les traitements alternatifs potentiels, les chercheurs cherchent également à améliorer les traitements actuels de la schizophrénie. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments.
Certains objectifs sont d'identifier les médicaments qui:
- ont moins d'effets secondaires, augmentant potentiellement l'observance
- mieux traiter les symptômes négatifs
- améliorer la cognition
Alors que les médicaments actuels ciblent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, les chercheurs étudient également des médicaments qui ciblent d'autres récepteurs. En se concentrant sur d’autres cibles, on espère que les futurs médicaments aideront à mieux gérer les symptômes.
En 2019, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un nouveau médicament pour la schizophrénie. Appelé lumateperone (Caplyta), ce médicament est censé cibler à la fois les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine.
Un autre médicament, appelé SEP-363856, fait actuellement l'objet d'essais cliniques pour évaluer son innocuité et son efficacité. Ce médicament est également unique en ce qu’il ne cible pas directement les récepteurs de la dopamine.
Effets secondaires
Les médicaments antipsychotiques sont le traitement principal de la schizophrénie, mais ils peuvent avoir divers effets secondaires. Le type et la gravité de ces effets secondaires peuvent varier selon l'individu et le médicament spécifique utilisé.
Quelques exemples des effets secondaires potentiels des antipsychotiques peuvent inclure:
- symptômes extrapyramidaux, qui peuvent inclure des tremblements et des spasmes ou des contractions musculaires
- sensation de somnolence ou de somnolence
- gain de poids
- bouche sèche
- constipation
- la nausée
- mal de crâne
- vertiges
- pression artérielle basse (hypotension)
- rythme cardiaque rapide (tachycardie)
- une diminution de la libido
Les symptômes extrapyramidaux sont plus fréquents avec les antipsychotiques de première génération. Pendant ce temps, les effets secondaires comme la prise de poids sont plus étroitement associés aux antipsychotiques de deuxième génération.
Le syndrome malin des neuroleptiques est une réaction rare mais potentiellement mortelle aux antipsychotiques. Les symptômes impliquent une fièvre très élevée, une rigidité musculaire et un rythme cardiaque rapide.
Elle est plus courante avec les antipsychotiques de première génération, mais peut également survenir avec les antipsychotiques de deuxième génération.
Comment aider quelqu'un qui refuse le traitement
Certains des symptômes de la schizophrénie peuvent inclure des hallucinations, des délires et d'autres troubles de la pensée et de la perception. De plus, les médicaments prescrits pour traiter la maladie peuvent souvent provoquer des effets secondaires désagréables.
En raison de ces facteurs, certaines personnes peuvent refuser le traitement. Cependant, le fait de ne pas rechercher de traitement est souvent associé à un pronostic et une qualité de vie plus mauvais.
Suivez les conseils ci-dessous pour aider un être cher qui refuse un traitement:
- Faites-leur savoir ce que vous pensez. Il est important que vous ayez une conversation ouverte et honnête avec votre proche au sujet de vos préoccupations concernant le traitement.
- Pensez au temps et au lieu. Évitez d'entamer une conversation lorsque votre proche est stressé, fatigué ou de mauvaise humeur. De plus, essayez de ne pas l'avoir dans un environnement qui pourrait mettre votre proche mal à l'aise.
- Pensez soigneusement à la livraison. Planifiez à l'avance ce que vous aimeriez dire. Essayez d'utiliser un ton calme et amical et évitez tout langage qui peut sembler stigmatisant ou comme si vous posiez un ultimatum.
- Écoutez ce qu'ils ont à dire. Votre proche voudra peut-être exprimer ses inquiétudes concernant le traitement. Si tel est le cas, assurez-vous de leur donner une oreille attentive et sympathique.
- Restez patient. Ils peuvent ne pas changer d'avis immédiatement. Continuez à offrir du soutien et notez l'importance de rechercher un traitement de manière aimante et positive.
- Proposer de l'aide. Parfois, la recherche d'un traitement peut sembler accablante. Offrez-leur de les aider à trouver et à prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale.
Ressources d'aide
Les ressources suivantes sont disponibles pour aider les personnes atteintes de schizophrénie:
- Ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) (1-800-662-4357): Information et aiguillage vers des traitements pour les troubles de santé mentale et de toxicomanie offerts 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
- Ligne d'assistance de l'Alliance nationale pour les maladies mentales (NAMI) (800-950-6264): Informations et références de traitement disponibles du lundi au vendredi de 10h00 à 18h00 (HE).
- Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA): offre un soutien, des informations et d'autres ressources aux personnes atteintes de schizophrénie et à leurs proches.
Si vous ou un être cher êtes confronté à une urgence de santé mentale, il est important que les soins soient prodigués le plus rapidement possible. Dans cette situation, composez le 911.
Conseils pour les proches
Si vous êtes l’être cher d’une personne atteinte de schizophrénie, suivez les conseils ci-dessous pour vous aider à faire face:
- Obtenez des informations: en apprendre le plus possible sur la schizophrénie peut vous aider à comprendre la maladie et comment vous pouvez aider.
- Aidez à motiver: mettez en œuvre des stratégies pour aider à motiver votre proche à respecter ses objectifs de traitement.
- Participez si possible: Si votre proche suit une thérapie familiale, assurez-vous de participer aux séances de thérapie.
- Prenez soin de vous: les techniques de relaxation comme le yoga ou la méditation peuvent aider à atténuer le stress. Vous pouvez également envisager de rejoindre un groupe de soutien, car il peut être utile de parler avec d'autres personnes qui vivent des choses similaires.
La ligne du bas
Le traitement de la schizophrénie implique généralement un traitement médicamenteux ainsi qu'une thérapie. Le traitement peut varier d'une personne à l'autre et est adapté à leurs besoins individuels.
Les principaux médicaments contre la schizophrénie sont les antipsychotiques. Cependant, ceux-ci ont des effets secondaires potentiellement graves.
Les chercheurs travaillent actuellement à la mise au point de nouveaux médicaments qui traitent les symptômes tout en ayant moins d'effets secondaires.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie peuvent refuser le traitement. Cela peut être dû aux symptômes de leur état ou au potentiel d'effets secondaires du médicament. Si un être cher refuse le traitement, discutez avec lui de vos inquiétudes et discutez ouvertement et avec patience.
