Programme d'épargne Medicare pour les bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB): comment puis-je me qualifier et m'inscrire?

• Le programme de bénéficiaire qualifié de Medicare (QMB) est l'un des quatre programmes d'épargne de Medicare.
• Le programme QMB aide ceux qui ont des revenus et des ressources limités à payer les coûts associés aux parties A et B de Medicare (Medicare original).
• Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez être éligible à Medicare Part A et respecter certaines limites de revenus et de ressources.
• Vous pouvez contacter le bureau Medicaid de votre état pour obtenir des informations spécifiques sur votre éligibilité et le processus de candidature.

Les programmes d'épargne Medicare (MSP) aident les personnes dont les revenus et les ressources sont limités à payer les coûts de Medicare. Il existe quatre MSP différents disponibles. Le programme des bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB) est l'un d'entre eux.

Le programme QMB peut aider à payer les coûts de Medicare, y compris les primes, les franchises, la coassurance et les copays.

Malgré ces avantages, on estime que seulement 33% des personnes éligibles au programme QMB y sont inscrites. Continuez à lire pour découvrir le programme QMB, qui est éligible et comment vous pouvez vous inscrire.

Qu'est-ce que le programme QMB?

Le programme QMB vous aide à payer les frais de Medicare si vous avez moins de revenus et de ressources. On estime que plus d'un bénéficiaire de Medicare sur huit était inscrit au programme QMB en 2017.

Plus précisément, le programme paie pour:

• votre franchise Medicare Part A
• votre franchise Medicare Part B et vos primes mensuelles
• autres coûts de coassurance et de quote-part associés à la couverture Medicare Part A et Part B

Aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous aurez également droit à une aide supplémentaire. Il s'agit d'un programme qui aide à payer les coûts associés à un régime d'assurance-médicaments Medicare (Medicare Part D). L'aide supplémentaire couvre des choses comme:

• primes mensuelles
• franchises
• copays pour les ordonnances

Certaines pharmacies peuvent toujours facturer une petite quote-part pour les ordonnances couvertes par la partie D. Pour 2020, cette quote-part ne dépasse pas 3,60 $ pour un médicament générique et 8,95 $ pour chaque médicament de marque couvert.

L'aide supplémentaire s'applique uniquement à Medicare Part D. Elle ne couvre pas les primes et les coûts associés aux plans Medicare Part C (Medicare Advantage) ou Medicare Supplement Insurance (Medigap).

Conseils supplémentaires pour la couverture

Si vous êtes inscrit au programme QMB, les conseils suivants vous aideront à vous assurer que vos frais de santé sont couverts:

• Informez votre professionnel de la santé que vous êtes inscrit au programme QMB. Présentez vos cartes Medicare et Medicaid ou votre carte de programme QMB chaque fois que vous demandez des soins.
• Si vous recevez une facture qui devrait être couverte par le programme QMB, contactez votre fournisseur de soins de santé. Faites-leur savoir que vous êtes dans le programme QMB et que vous ne pouvez pas être facturé pour des choses comme les franchises, la coassurance et les copay.
• Si votre fournisseur de soins de santé continue de vous facturer, contactez directement Medicare au 800-MEDICARE. Ils peuvent vous aider à confirmer auprès de votre fournisseur de soins de santé que vous participez au programme QMB et à rembourser tous les paiements que vous avez déjà effectués.

Suis-je éligible au programme QMB?

Il existe trois critères d'admissibilité différents pour le programme QMB. Il s'agit notamment de l'éligibilité à Medicare Part A, des limites de revenu et des limites de ressources. Vous pouvez bénéficier des prestations QMB, que vous ayez un programme Medicare original (parties A et B) ou un plan Medicare Advantage.

Les MSP, y compris le programme QMB, sont administrés par le biais du programme Medicaid de votre État. Cela signifie que votre état déterminera si vous êtes admissible ou non. Par exemple, différents États peuvent avoir différentes façons de calculer vos revenus et vos ressources.

Examinons chacun des critères d’admissibilité au programme de la BMQ plus en détail ci-dessous.

Admissibilité à Medicare Part A

Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez également être éligible à Medicare Part A. En règle générale, pour être éligible à la partie A, vous devez être:

• 65 ans ou plus
• tout âge et avoir une invalidité admissible
• tout âge et souffrez d’insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)

Limites de revenu

Si vous souhaitez vous inscrire au programme QMB, vous devez respecter certaines limites de revenu mensuel. Ces limites dépendent du fait que vous soyez marié ou non. Pour 2020, les plafonds de revenu mensuel pour le programme QMB sont:

• Individuel: 1084 $ par mois
• Marié: 1457 $ par mois

Les plafonds de revenu mensuel sont plus élevés en Alaska et à Hawaï. Pour cette raison, les personnes vivant dans ces États peuvent toujours être éligibles au programme QMB, même si leurs revenus mensuels sont plus élevés.

Le plafond de revenu mensuel pour le programme QMB augmente chaque année. Cela signifie que vous devez toujours postuler au programme, même si vos revenus augmentent légèrement.

Limites de ressources

En plus d'une limite de revenu mensuel, il existe également une limite de ressources pour le programme QMB. Les éléments comptabilisés dans cette limite comprennent:

• l'argent que vous avez sur les comptes chèques et d'épargne
• stocks
• obligations

Certaines ressources ne sont pas prises en compte dans la limite de ressources. Il s'agit notamment de votre maison, de votre voiture et de vos meubles.

Tout comme les limites de revenu, les limites de ressources pour le programme QMB sont différentes selon que vous êtes marié ou non. Pour 2020, les limites de ressources pour le programme QMB sont:

• Individuel: 7860 $
• Marié: 11800 $

Les limites de ressources augmentent également chaque année. Comme pour les plafonds de revenu, vous devriez quand même postuler au programme QMB si vos ressources ont légèrement augmenté.

Comment m'inscrire?

Pour voir si vous êtes éligible et pour obtenir des informations sur le processus de candidature, contactez le bureau Medicaid de votre état. Votre programme d’assistance à l’assurance maladie (SHIP) peut également vous aider si vous avez des questions ou des préoccupations supplémentaires.

Le processus d'inscription vous oblige à remplir un court formulaire de demande. L'administration de la sécurité sociale (SSA) a un formulaire modèle que vous pouvez trouver ici. Cependant, le formulaire que vous remplissez peut être légèrement différent, en fonction de votre état.

Il se peut que l'on vous demande de fournir des documents supplémentaires dans le cadre de votre processus de candidature. Cela peut inclure des éléments tels que des talons de paie, des relevés bancaires ou des informations de déclaration de revenus.

Si vous êtes inscrit au programme QMB, vous devrez en faire une nouvelle demande chaque année. En effet, vos revenus et vos ressources peuvent changer d'une année à l'autre.Le bureau Medicaid de votre état peut vous donner des informations sur le moment et la manière de présenter une nouvelle demande.

Demander une aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous êtes automatiquement admissible à l'aide supplémentaire. Vous pouvez vous inscrire au programme d'aide supplémentaire sur le site Web de l'Administration de la sécurité sociale (SSA).

Une fois que vous êtes inscrit à l'aide supplémentaire, le SSA examinera votre revenu et l'état de vos ressources chaque année, généralement à la fin du mois d'août. Sur la base de cet examen, vos avantages d'aide supplémentaire pour l'année à venir peuvent rester inchangés, être ajustés ou être résiliés.

Les plats à emporter

Le programme QMB est l'un des quatre MSP. Ces programmes visent à aider ceux qui ont des revenus et des ressources limités à payer leurs frais de Medicare.

Ces coûts couverts comprennent les primes, les franchises, la coassurance et les copay associés aux parties A et B. de Medicare. Si vous êtes admissible au programme QMB, vous serez également admissible à une aide supplémentaire.

Il existe quelques conditions d'admissibilité différentes pour le programme QMB. Vous devez être éligible à Medicare Part A et respecter les limites de revenus et de ressources spécifiées.

Pour plus d'informations sur le programme QMB dans votre état, contactez le bureau Medicaid de votre état. Ils peuvent vous aider à déterminer si vous êtes éligible et vous fournir toutes les informations nécessaires pour postuler.