Vous êtes généralement éligible à la couverture médicale Medicare lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans. Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui propose des plans dans tout l'État. Medicare Maine propose plusieurs options de couverture pour que vous puissiez choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins.
Prenez le temps de déterminer votre admissibilité, de rechercher divers plans et d'en savoir plus sur l'inscription à des plans Medicare dans le Maine.
Qu'est-ce que Medicare?
À première vue, Medicare peut sembler compliqué. Il comprend de nombreuses pièces, diverses options de couverture et une gamme de primes. Comprendre Medicare Maine vous aidera à prendre la décision qui vous convient le mieux.
Medicare Partie A
La partie A est la première partie de Medicare original. Il offre une couverture Medicare de base, et si vous êtes admissible aux prestations de sécurité sociale, vous recevrez gratuitement la partie A.
La partie A comprend:
- soins hospitaliers
- couverture limitée pour les soins des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF)
- couverture limitée pour certains services de soins de santé à domicile à temps partiel
- soins palliatifs
Medicare Partie B
La partie B est la deuxième partie de Medicare original. Vous devrez peut-être payer des primes pour la partie B. Elle couvre:
- rendez-vous chez les médecins
- soins préventifs
- équipements comme les marcheurs et les fauteuils roulants
- soins médicaux ambulatoires
- tests de laboratoire et radiographies
- services de santé mentale
Medicare Partie C
Les plans de la partie C (Medicare Advantage) dans le Maine sont proposés par des compagnies d'assurance maladie privées approuvées par Medicare. Ils fournissent:
- la même couverture de base que Medicare d'origine (parties A et B)
- couverture des médicaments sur ordonnance
- services supplémentaires, tels que les besoins visuels, dentaires ou auditifs
Medicare Partie D
La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance offerte par les compagnies d'assurance privées. Il fournit une couverture pour vos médicaments sur ordonnance.
Chaque plan couvre une liste différente de médicaments, connue sous le nom de formulaire. Par conséquent, avant de souscrire à un plan de la partie D, vous devez vous assurer que vos médicaments seront couverts.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Maine?
Si vous vous inscrivez à Medicare d'origine, vous recevrez une couverture d'assurance maladie financée par le gouvernement pour une liste fixe de services hospitaliers et médicaux.
Les plans Medicare Advantage dans le Maine, en revanche, offrent des options de couverture uniques et plusieurs niveaux de prime, tous conçus pour répondre aux besoins des personnes âgées. Les transporteurs des plans Medicare Advantage dans le Maine sont:
- Aetna
- Santé AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Humana
- L'avantage Martin’s Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
Contrairement à Medicare original, qui est un programme national, ces fournisseurs d'assurance privés varient d'un État à l'autre - même entre les comtés. Lorsque vous recherchez des plans Medicare Advantage dans le Maine, assurez-vous de ne comparer que les plans qui offrent une couverture dans votre comté.
Qui est éligible à Medicare dans le Maine?
Lorsque vous considérez vos options, il est utile de connaître les conditions d’éligibilité aux plans Medicare dans le Maine. Vous serez éligible à Medicare Maine si vous:
- avez 65 ans ou plus
- avez moins de 65 ans et souffrez d'une maladie chronique, comme une maladie rénale en phase terminale (IRT) ou une sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- ont moins de 65 ans et ont perçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois
- êtes un citoyen américain ou un résident permanent
Vous serez éligible à la couverture gratuite de la partie A par l'intermédiaire de Medicare Maine si vous:
- payé des impôts Medicare pendant 10 de vos années de travail
- recevoir des prestations de retraite de la sécurité sociale ou du conseil de retraite des chemins de fer
- étaient un employé du gouvernement
Quand puis-je souscrire à des plans Medicare Maine?
Période d'inscription initiale
Le meilleur moment pour s'inscrire à des plans Medicare dans le Maine est pendant votre période d'inscription initiale. Cela vous permet d'obtenir la couverture dont vous avez besoin dès que vous atteignez l'âge de 65 ans.
Votre période d'inscription initiale est une fenêtre de 7 mois qui commence 3 mois complets avant votre 65e anniversaire, comprend votre mois de naissance et se poursuit pendant trois mois supplémentaires après votre anniversaire.
Si vous êtes admissible aux prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Maine d'origine.
Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire à un plan Partie D ou à un plan Medigap.
Inscription générale: du 1er janvier au 31 mars
La couverture Medicare doit être réévaluée chaque année à mesure que vos besoins en matière de soins de santé changent ou que les plans modifient leurs politiques de couverture.
La période d’inscription générale va du 1er janvier au 31 mars. Elle vous permet de vous inscrire à Medicare initial si vous ne l’avez pas déjà fait. Vous pouvez également utiliser ce temps pour vous inscrire aux plans Medicare Advantage ou à la couverture Partie D.
Période d'inscription ouverte: du 15 octobre au 7 décembre
La période d’inscription ouverte dure du 15 octobre au 7 décembre. C’est un autre moment où vous pouvez changer de couverture.
Pendant cette période, vous pourrez basculer entre les plans Medicare Advantage dans le Maine, revenir à la couverture initiale de Medicare ou souscrire à la couverture des médicaments sur ordonnance.
Période d'inscription spéciale
Certaines circonstances vous permettent de vous inscrire à Medicare Maine ou d'apporter des modifications à votre plan en dehors de ces périodes d'inscription standard. Vous pouvez être admissible à une période d'inscription spéciale si vous:
- perdre la couverture d'assurance maladie de votre employeur
- sortir de la zone de couverture de votre plan
- emménager dans une maison de retraite
Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Maine
Lorsque vous pesez vos options et comparez les plans Medicare dans le Maine, suivez ces conseils:
- Découvrez quand vous êtes éligible pour vous inscrire et, si possible, inscrivez-vous pendant votre période d'inscription initiale.
- Adressez-vous au cabinet de votre médecin et découvrez à quels réseaux ils appartiennent. Medicare d'origine couvre la plupart des médecins; cependant, les plans Medicare Advantage gérés par le secteur privé dans le Maine travaillent avec des médecins de réseau spécifiques dans chaque comté. Assurez-vous que votre médecin fait partie du réseau approuvé de tout plan que vous envisagez.
- Si vous envisagez un régime d'assurance-médicaments ou un régime Avantage, dressez une liste complète de tous vos médicaments. Ensuite, comparez cette liste à la couverture offerte par chaque régime dans son formulaire pour vous assurer que vos médicaments sont inclus.
- Regardez comment chaque plan s'est globalement comporté et vérifiez les cotes de qualité ou le système de notation par étoiles. Cette échelle montre à quel point un régime est bien classé en fonction de la qualité des soins médicaux, de l'administration du régime et de l'expérience des membres. Un plan avec une note de 5 étoiles a très bien fonctionné. Vous serez probablement satisfait d’un tel plan s’il répond à tous vos autres besoins.
Ressources Maine Medicare
Les organisations étatiques suivantes peuvent fournir plus d'informations sur les plans originaux Medicare et Medicare Advantage dans le Maine:
- State of Maine Aging & Disability Services. Appelez le 888-568-1112 ou trouvez plus d'informations en ligne sur le soutien communautaire et à domicile, les soins de longue durée et les conseils du programme d'assistance d'assurance maladie (SHIP), ainsi que des conseils sur Medicare.
- Bureau d'assurance. Appelez le 800-300-5000 ou consultez le site Web pour plus d'informations sur les avantages et les tarifs de Medicare.
- Services juridiques pour les personnes âgées. Pour obtenir des conseils juridiques gratuits sur l'assurance maladie, les régimes Medicare, la sécurité sociale ou les prestations de retraite, appelez le 800-750-535 ou regardez en ligne.
Que devrais-je faire ensuite?
À l'approche de votre 65e anniversaire, commencez à en savoir plus sur les plans Medicare dans le Maine et comparez vos options de couverture. Vous pouvez également effectuer les opérations suivantes:
- Pensez aux services de santé auxquels vous souhaitez accéder et trouvez un plan qui correspond non seulement à votre budget, mais également à vos besoins en matière de soins de santé.
- Utilisez votre code postal lors de la recherche de plans pour vous assurer que vous ne regardez que ceux qui vous sont proposés.
- Appelez Medicare, ou un plan Advantage ou un fournisseur de la partie D, pour poser des questions de suivi et commencer le processus d'inscription.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
