- Le programme d'adhésion à Medicare aide les bénéficiaires éligibles à payer une partie des coûts de Medicare d'origine.
- La disponibilité des programmes d’adhésion de l’État à Medicare varie selon l’endroit.
- Vous devez répondre aux exigences de l'État en matière de revenus et d'actifs pour être éligible.
- Si vous êtes éligible, vous serez également automatiquement qualifié pour le programme d'aide supplémentaire, qui vous permet de couvrir certains frais de médicaments sur ordonnance.
Le programme de buy-in de Medicare permet de payer certains frais de santé à la charge des patients. Pour être admissible, vous devez répondre aux critères de besoin financier par le biais de programmes d'État.
Le programme de rachat de Medicare a été lancé en 1966 pour permettre aux États d'inscrire des personnes éligibles à Medicaid et de payer leurs primes de la partie B. En 1990, le programme a été élargi pour permettre aux États d'inscrire des bénéficiaires admissibles à Medicare et de payer les primes de la partie A.
Dans cet article, nous aborderons ce que couvre le programme de souscription à Medicare, qui est éligible, comment s'inscrire, etc.
Qu'est-ce que le programme d'adhésion à Medicare?
Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), le programme d'adhésion à Medicare permet aux États d'aider plus de 10 millions d'Américains à payer leurs primes mensuelles Medicare Part B et plus de 700000 personnes à payer leurs primes Part A.
Tous les États offrent le buy-in pour la partie B, mais moins d'États offrent le buy-in pour la partie A. En effet, la prime de la partie A est gratuite pour la plupart des gens. Les conditions d'adhésion aux parties A et B sont différentes.
Si vous êtes éligible à Medicare, vous devez vous inscrire à la partie A ou à la partie B pendant les périodes d'inscription définies ou bien payer des pénalités. Cependant, si vous êtes admissible au programme de rachat, ces pénalités et ces délais sont annulés.
Le programme de buy-in de Medicare est également lié à l'admissibilité de Medicaid à l'assistance de médicaments sur ordonnance par le biais d'un programme appelé Extra Help. Nous discuterons de ce programme supplémentaire un peu plus tard.
Ce programme concerne-t-il l'âge d'admissibilité à Medicare?
Il peut y avoir confusion autour de ce que signifie le terme «programme d’adhésion à Medicare».
Il y a des changements de règles proposés pour abaisser l'âge d'admissibilité à Medicare à 50 à 64 ans, et certains peuvent y faire référence sous le nom de «buy-in Medicare».
Ici, cependant, nous parlons du programme de rachat des parties A et B proposé par les États par le biais des programmes d'épargne Medicare (MSP).
Quels sont les coûts des parties A et B?
Medicare Part A est la première partie de Medicare original. Il couvre les frais hospitaliers.
La plupart des gens n'auront pas à payer de prime de la partie A. Si vous avez payé des impôts Medicare pendant 40 trimestres (ou environ 10 ans) et que vous êtes admissible aux prestations de la sécurité sociale ou du conseil de retraite des chemins de fer, votre couverture de la partie A est gratuite. Mais si vous avez travaillé moins de 30 trimestres, vous aurez une prime mensuelle allant jusqu'à 471 $ pour la partie A en 2021.
Pour la partie A, vous paierez également une franchise de 1 484 $ par période de prestations en 2021. Ce montant s'applique à tous ceux qui ont la partie A.
Medicare Part B est la deuxième partie de Medicare original. Il couvre les services médicaux et ambulatoires.
La plupart des gens paieront une prime mensuelle de 148,50 $ en 2021. Ce montant pourrait être plus élevé, selon votre niveau de revenu.
D'un autre côté, si votre revenu est inférieur à un certain niveau, vous pourriez être admissible à un MSP. Si vous êtes admissible, votre prime sera payée par l'État dans le cadre du programme de rachat.
La franchise de la partie B en 2021 est de 203 $.
Comment fonctionne le programme d'adhésion à Medicare?
Les programmes d’achat de l’État contribuent au paiement des primes dans le cadre du processus d’éligibilité au MSP. Ce sont des programmes financés par le gouvernement fédéral qui permettent aux États d'aider à payer les primes, les franchises, la coassurance et d'autres frais médicaux pour les personnes ayant des besoins financiers.
La plupart des programmes d'État Medicaid peuvent inscrire des personnes éligibles au programme de rachat de l'État dans le cadre du fonds fiduciaire d'assurance médicale complémentaire pour couvrir les primes des personnes participant à tout programme MSP ou Medicaid.
Dans certains cas, vous pouvez bénéficier à la fois de Medicare et de Medicaid pour vous aider à payer différents frais de santé. C'est ce qu'on appelle la double éligibilité, et plus de 9 millions d'Américains se qualifient pour ce statut.
Pour être éligible au programme de buy-in de Medicare, vous devez vous qualifier pour l'un des quatre MSP décrits ci-dessous.
Quels sont les différents MSP?
- Programme de bénéficiaire qualifié de Medicare (QMB). Le programme QMB vous aide à payer les franchises, les primes, la coassurance et les quotes-parts pour la partie A, la partie B ou les deux.
- Programme spécifique de bénéficiaire de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB). Le programme SLMB aide au paiement des primes de la partie B seulement.
- Programme de qualification individuelle (AQ). Le programme d'AQ aide également au paiement des primes de la partie B.
- Programme d'individu travailleur handicapé qualifié (QDWI). Le programme QDWI paie la prime de la partie A pour certains bénéficiaires qui travaillent avec un handicap.
Suis-je éligible à ce programme?
Le programme de rachat de Medicare utilise les mêmes limites de ressources financières que le programme de revenu de sécurité supplémentaire (SSI), mais avec des montants de qualification différents pour le revenu.
Les règles d'éligibilité et d'application varient d'un État à l'autre. Pour se qualifier, les individus et les couples doivent répondre aux besoins en revenus et en ressources en fonction du niveau de pauvreté fédéral et des lignes directrices des États pour les MSP.
Si vous êtes éligible pour SSI, vous êtes éligible pour Medicaid. Vous pouvez demander un MSP si vous n’avez pas actuellement les parties A ou B. de Medicare. Vous pouvez également postuler si vous avez la partie A et avez besoin d’aide pour les primes de la partie B.
Une fois que vous êtes admissible, vous serez inscrit aux parties A, B et parfois D. Vous pouvez recevoir de l'aide pour tout ou partie des primes en fonction de vos besoins.
Pour savoir si vous êtes éligible à un MSP ou à d’autres prestations de sécurité sociale, vous pouvez utiliser l’outil de vérification de l’admissibilité aux prestations de l’Administration de la sécurité sociale.
Vérifier votre statut d'éligibilitéPour savoir si vous êtes éligible au programme de buy-in, vous pouvez:
- Appelez votre bureau national Medicaid pour vous renseigner sur les exigences en matière de revenus et d'actifs pour se qualifier et quels documents vous devez appliquer.
- Contactez votre programme national d'assistance à l'assurance maladie (SHIP) pour vous renseigner sur les conditions d'éligibilité et comment faire une demande.
N'oubliez pas que vous devez être âgé de 65 ans ou plus pour être admissible à Medicare Part A et que vous devez respecter les autres règles définies par CMS.
Comment puis-je m'inscrire à ce programme?
Votre état peut vous inscrire aux parties A et B si vous êtes admissible à un MSP. Chaque État a des critères d'éligibilité et des niveaux de prestations offerts différents, en fonction des besoins financiers et des règles de l'État.
Pour postuler au MSP avec Medicaid, il peut être utile d'avoir les documents suivants à portée de main:
- preuve de revenu
- Carte d'assurance-maladie
- Carte de sécurité sociale
- certificat de naissance
- un justificatif de domicile
Une fois que vous avez postulé et satisfait aux exigences, les États peuvent automatiquement vous inscrire au programme de rachat de la partie B pour vous aider à couvrir votre prime.
Si vous vous inscrivez à Medicaid, SSI ou un MSP, vous êtes également automatiquement admissible à une aide supplémentaire. Il s'agit d'un programme qui vous aide à payer votre prime de la partie D.
La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance offerte par Medicare. L'aide supplémentaire supprime la pénalité d'inscription pour la partie D si vous ne l'avez pas fait lorsque vous étiez éligible pour la première fois. Cependant, vous devrez toujours choisir un plan de la partie D.
Une fois que vous avez postulé, vous recevrez un avis d'action d'éligibilité dans les 45 jours suivant le dépôt de votre demande. Si vous êtes approuvé pour un MSP, Medicaid commencera à payer votre prime de la partie B immédiatement.
Pour le programme QMB, les prestations commencent le mois suivant l'avis d'action. Pour les programmes SLMB et QI, cependant, la sécurité sociale peut prendre plusieurs mois pour vous rembourser la prime de la partie B de 148,50 $ par le biais de votre chèque de sécurité sociale.
ConseilIl est important de savoir que les prestations MSP doivent être recertifiées chaque année. Contactez votre bureau Medicaid pour vous renseigner sur la recertification afin d'éviter de perdre vos prestations.
Les plats à emporter
- Le programme d'adhésion à Medicare permet aux États d'aider les personnes ayant des besoins financiers à s'inscrire à Medicare et à payer leurs primes (parties A, B et D).
- Ce programme permet aux États d'inscrire des individus immédiatement lorsqu'ils remplissent les conditions d'éligibilité, quelles que soient les périodes d'inscription standard à Medicare.
- Vous ne paierez pas de pénalité pour inscription tardive dans les parties A, B ou D si vous êtes admissible à un MSP.
- Vous serez également automatiquement admissible au programme d'aide supplémentaire si vous vous inscrivez à un MSP, ce qui vous aidera à payer votre prime de la partie D et les frais de médicaments sur ordonnance.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
.jpg)
