en un coup d'oeil
- Excellus propose des plans Medicare Advantage dans le centre et le nord de l'État de New York.
- Excellus propose des plans HMO et PPO Medicare Advantage qui incluent la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D.
- Les options de couverture et les coûts des plans Excellus Medicare Advantage varient en fonction du code postal de votre lieu de résidence.
- Excellus fournit une assurance maladie à près de 1,5 million de membres collectivement.
Excellus est une division de Blue Cross Blue Shield basée à Rochester, New York. La société propose des plans d'assurance dans toute la région, y compris de nombreuses options Medicare Advantage.
Excellus propose des plans HMO et PPO à divers niveaux de prix, y compris des plans sans prime dans certains comtés. Les plans Excellus incluent la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D, ainsi que la couverture des extras comme les abonnements SilverSneakers, les soins de la vue et la couverture dentaire facultative.
Examinons de plus près les différents types de plans proposés par Excellus et leur coût dans différents domaines.
Options du plan Excellus Medicare Advantage
Excellus propose des plans Medicare Advantage dans quelques formats différents et à plusieurs niveaux de prix. Les plans exacts qui vous sont disponibles dépendront de votre région, mais tous les plans Excellus sont des plans d'organisme de maintenance sanitaire (HMO) ou d'organisme de fournisseur privilégié (PPO).
Plans d'Excellus HMO
Un HMO est un type courant de plan d'assurance maladie. Les HMO utilisent un réseau défini de fournisseurs. Les soins que vous recevez de l'un de ces fournisseurs sur le réseau seront couverts, tandis que les soins que vous recevez de fournisseurs extérieurs au réseau ne le seront pas.
Certains plans Excellus HMO sont des HMO standard, mais d'autres sont des plans HMO Point-of-Service (HMO-POS). Un HMO-POS est comme un mélange d'un HMO et d'un PPO. Vous avez plus de liberté pour voir des fournisseurs en dehors de votre réseau, mais vous paierez une quote-part plus élevée.
En règle générale, il existe des règles concernant le moment où vous pouvez voir les fournisseurs hors réseau. Par exemple, un plan de point de vente peut vous permettre d'utiliser des fournisseurs hors de votre réseau si vous voyagez aux États-Unis et que vous avez besoin de consulter un médecin ou de remplir une ordonnance.
Vous pourrez également voir des fournisseurs en dehors de votre réseau dans une situation d'urgence, quel que soit le type de HMO dont vous disposez.
Plans d'Excellus PPO
Un PPO est un autre type courant de plan d'assurance. Les PPO fonctionnent beaucoup comme les HMO, mais vous aurez encore plus de flexibilité. Les OPP ont un réseau, mais vous pouvez obtenir une couverture pour les soins en dehors du réseau.
La couverture en dehors du réseau vous coûtera plus cher que la couverture au sein du réseau de votre plan. Par exemple, votre plan peut avoir une quote-part de 25 $ pour voir un médecin sur le réseau, mais une quote-part de 45 $ pour voir un fournisseur hors réseau.
Avec un PPO, vous n'aurez pas non plus besoin d'une référence pour voir un spécialiste, comme vous le feriez avec un HMO.
Options d'Excellus Part D
Les plans Excellus Medicare Advantage incluent la couverture des médicaments sur ordonnance Medicare Part D. Cependant, Excellus n’offre pas de plans Part D autonomes. Si vous voulez une couverture de la partie D via Excellus, vous devrez souscrire un plan de la partie C.
Quels domaines offrent les plans Excellus Medicare Advantage?
Les plans Excellus Medicare Advantage sont offerts dans tout l'État de New York. Les zones desservies comprennent le centre de New York, l'est de New York et la région du Grand Rochester.
Excellus divise sa zone de couverture en cinq régions:
- Région du centre de New York: comtés de Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga et Tompkins
- Région de l'Est: comtés de Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery et Otsego
- Région de Rochester: comtés de Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne et Yates
- Région Utica Rome: comtés de Herkimer, Madison et Oneida
Les plans exacts disponibles dépendront de votre région, de votre comté et de votre code postal.
Que couvrent les plans Excellus Medicare Advantage?
Les plans Excellus couvrent tous les services requis par Medicare, y compris ceux couverts par Medicare parties A et B. Les plans Excellus Medicare Advantage comprennent également des options de couverture supplémentaires.
Vos services exacts couverts sont basés sur le plan que vous choisissez, mais tous les plans Excellus offrent:
- Couverture de la partie D
- soins de la vue de routine
- une allocation de lunettes
- Adhésion à SilverSneakers
- examens d'audition
- une allocation pour prothèse auditive
- couverture dentaire facultative
- couverture d'acupuncture
Combien coûtent les plans Excellus Medicare Advantage?
La couverture, les primes, les franchises et les autres frais remboursables peuvent varier d'un régime à l'autre. Voici quelques exemples de coûts que vous verrez avec les plans Excellus Medicare Advantage dans différentes zones de couverture en 2021:
copay
visite copay
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Les plans Medicare Advantage (partie C) remplacent Medicare Part A (assurance-hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale), souvent appelés Medicare d'origine.
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées, comme Excellus, qui contractent avec Medicare pour fournir une couverture. Medicare réglemente ces plans et s'assure qu'ils couvrent tous les mêmes services que Medicare d'origine, notamment:
- transport ambulancier d'urgence
- séjours hospitaliers
- visites aux urgences
- visites de soins urgents
- soins de santé à domicile limités
- visites de médecins
- visites de spécialistes
- équipement médical à domicile
- visites de physiothérapie, d'ergothérapie et d'orthophonie
De nombreux plans offrent également une couverture supplémentaire pour les choses que Medicare d'origine ne couvre pas, comme les services dentaires, oculaires et auditifs.
Les plans ont leurs propres coûts associés. Toute prime pour un plan Medicare Advantage s'ajoutera à la prime que vous payez pour la partie B.
Les plans Medicare Advantage dont vous disposez dépendront de votre lieu de résidence. Certains plans ne couvrent que certains états ou même des codes postaux. D'autres plans peuvent être disponibles dans plus d'endroits, mais le prix varie en fonction de votre emplacement.
Vous pouvez acheter des plans dans votre région à l'aide de l'outil de recherche de plans Medicare.
Les plats à emporter
- Les plans Excellus Medicare Advantage sont offerts aux résidents de New York à plusieurs niveaux de prix.
- En fonction de votre comté, vous pouvez choisir parmi les plans PPO, HMO ou HMO-POS.
- Les plans incluent la couverture de la partie D ainsi que la couverture des services supplémentaires tels que les soins de la vue, les examens auditifs et les soins dentaires facultatifs. Les avantages supplémentaires des plans Excellus peuvent inclure une allocation pour les lunettes et les prothèses auditives, ainsi qu'une adhésion à SilverSneakers.
