- Medicare Part B couvre le coût total de deux vaccins contre la pneumonie: Prevnar 13 (PCV13) et Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare Part C couvre également le coût total des deux injections, à condition qu'elles soient administrées par un fournisseur en réseau.
- Prevnar 13 n'est plus systématiquement recommandé pour la plupart des personnes âgées de 65 ans et plus, à moins que vous ne souffriez de certaines conditions ou que vous viviez dans un établissement de soins de longue durée.
Prevnar 13 est un type de vaccin contre la pneumonie. Il aide à protéger contre les maladies pneumococciques causées par 13 souches d'une bactérie connue sous le nom de Pneumonie à streptocoque.
Les symptômes de la maladie pneumococcique (pneumonie) peuvent aller de légers à graves et peuvent devenir graves ou menacer le pronostic vital avec l'âge. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination antipneumococcique pour tous les adultes de 65 ans et plus.
Prevnar 13 est l'un des deux vaccins antipneumococciques. Il est sûr et efficace, mais il n’est plus recommandé pour la plupart des personnes âgées de 65 ans ou plus. Si votre médecin vous recommande Prevnar 13, vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients et décider ensemble s’il s’agit du meilleur choix pour vous.
Si vous et votre médecin déterminez ensemble que Prevnar 13 est votre meilleure option, Medicare Part B couvrira 100% du coût, sans frais pour vous.
Si vous avez Medicare Advantage (partie C), votre plan couvrira également 100% du coût de ce vaccin, même si vous devrez peut-être l'obtenir auprès d'un fournisseur en réseau.
Medicare couvre-t-il Prevnar 13?
La plupart des vaccins requis pour les soins préventifs sont couverts par la partie D. de Medicare. La partie D est une couverture facultative pour les médicaments sur ordonnance que vous pouvez souscrire auprès d'une compagnie d'assurance privée.
Les deux vaccins contre la pneumonie, Prevnar 13 et Pneumovax 23, sont plutôt couverts par Medicare Part B.Les vaccins contre la grippe sont également couverts par la partie B.
La partie B couvre les soins préventifs et les services médicalement nécessaires que vous recevez en ambulatoire. Ensemble, les parties A et B de Medicare constituent ce que l'on appelle Medicare original.
Pour bénéficier d'une couverture complète pour Prevnar 13 ou tout autre vaccin, vous devez vous adresser à un fournisseur agréé par Medicare. Il peut s'agir d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un autre professionnel agréé par Medicare. Vous pouvez rechercher et comparer les médecins et les hôpitaux approuvés par Medicare ici.
Comme la partie D, les plans Medicare Part C (Advantage) sont achetés auprès de prestataires d'assurance privés. Les plans de la partie C doivent couvrir au moins autant que Medicare d'origine. Si vous disposez d'un forfait Partie C, il couvrira Prevnar 13 tant que vous le recevez d'un fournisseur sur le réseau.
Combien coûte Prevnar 13?
Tant que votre fournisseur est inscrit à Medicare, la partie B couvrira le coût complet de Prevnar 13, sans quote-part ni coassurance requise. La franchise de la partie B ne s'applique pas au vaccin contre la pneumonie, vous ne devriez donc pas recevoir de facture ou être invité à payer une partie de son coût à l'avance.
Si vous disposez de la partie C, assurez-vous d'utiliser un fournisseur en réseau. Une liste de ces fournisseurs devrait être disponible sur le site Web de votre plan. Si vous n'utilisez pas de fournisseur de réseau, vous risquez de devoir payer des frais pour Prevnar 13.
Qu'est-ce que Prevnar 13?
Prevnar 13 est un vaccin sûr et efficace. Il protège contre les maladies pneumococciques (pneumonie) causées par Pneumonie à streptocoque. C'est un type de bactérie qui a plus de 90 souches différentes.
Prevnar 13 protège contre 13 Streptocoque souches.
En 2019, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation a modifié ses recommandations pour la vaccination avec Prevnar 13 chez les personnes de plus de 65 ans.
Ce changement n’était pas basé sur un problème avec le vaccin, mais plutôt sur le succès de son utilisation chez les enfants. Parce que tant d'enfants sont maintenant systématiquement vaccinés avec Prevnar 13, la prévalence des souches bactériennes contre lesquelles il protège a fortement diminué aux États-Unis.
Cependant, Prevnar 13 est toujours recommandé pour certaines personnes âgées de 65 ans et plus, comme celles qui:
- n’ont jamais reçu de vaccin contre la pneumonie et sont immunodéprimés en raison d’affections telles que l’insuffisance rénale chronique, le syndrome néphrotique, le lymphome ou la maladie de Hodgkin
- vivre avec des implants cochléaires
- vivre avec une fuite de liquide céphalo-rachidien
- vivent dans des établissements de soins de longue durée, comme des maisons de soins infirmiers
- se rendre dans des régions où les enfants ne reçoivent pas systématiquement Prevnar 13
Si vous n’avez jamais reçu de vaccin contre la pneumonie, votre médecin peut vous recommander de recevoir Prevnar 13 en premier, suivi du vaccin Pneumovax 23 (PPSV23) 1 an plus tard.
Vous et votre médecin pouvez plutôt décider que vous n'avez besoin que de Pneumovax 23.
Pneumovax 23 protège contre 23 souches de Streptocoque bactérie. Ceux-ci incluent 12 sérotypes contre lesquels Prevnar 13 protège, plus 11 souches supplémentaires.
Une étude a révélé que les personnes de plus de 64 ans qui avaient reçu les deux vaccins avaient la meilleure et la plus complète immunité contre la pneumonie bactérienne.
Si vous et votre médecin décidez que vous devez recevoir les deux vaccins, Medicare les paiera, à condition que vous receviez chaque vaccin à au moins 1 an d'intervalle.
Qu'est-ce que la pneumonie?
La pneumonie (pneumococcie) est une infection pulmonaire qui peut affecter un ou les deux poumons.
La pneumonie peut être une complication résultant de la grippe. Elle peut également être causée par des bactéries, des virus et des champignons.
La pneumonie à pneumocoque est le type le plus courant de pneumonie bactérienne. Cette condition infecte plus de 900 000 personnes aux États-Unis chaque année.
Quels sont les symptômes?
Si vous souffrez de pneumonie, vos poumons s'enflammeront et se rempliront de liquide, ce qui rendra la respiration difficile. Les symptômes de la pneumonie comprennent:
- fièvre
- des frissons
- tousser
- essoufflement
- confusion
- manque de vigilance
Qui est le plus à risque?
Les symptômes de la pneumonie peuvent aller de légers à graves.
Étant donné que le système immunitaire peut s'affaiblir avec l'âge, les personnes âgées de 65 ans et plus constituent un groupe à risque de complications graves liées à cette maladie. Des dizaines de milliers d'adultes de cette tranche d'âge meurent chaque année d'une pneumonie aux États-Unis.
Votre risque de symptômes graves peut être plus élevé si vous:
- fumer des cigarettes ou être exposé à la fumée secondaire
- abuser de l'alcool ou prendre des drogues récréatives
- avez une maladie pulmonaire chronique, telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- avez de la difficulté à avaler en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'un trouble neurologique, comme la démence
- avez un système immunitaire affaibli en raison de conditions telles que le VIH ou le sida, ou de traitements tels que la chimiothérapie ou une transplantation d'organe
- avez une infection respiratoire virale
- sont sur un ventilateur
Appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de pneumonie, en particulier un essoufflement.
Quel est mon pronostic après une pneumonie?
Les personnes en bonne santé récupèrent souvent d'une pneumonie à la maison en 1 à 3 semaines. Cependant, la pneumonie est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un apport et une attention médicaux immédiats, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans.
Obtenir un ou les deux vaccins contre la pneumonie est une étape vers la prévention de cette maladie. Les injections de pneumonie aident également à vous protéger des complications pneumococciques, telles que la méningite et la bactériémie.
La pneumonie peut résulter de la grippe, donc une autre étape importante consiste à se faire vacciner chaque année contre la grippe.
Les plats à emporter
Le coût de Prevnar 13 est couvert à 100% par les parties B et C. de Medicare. Vous devez utiliser des fournisseurs approuvés par Medicare pour obtenir une couverture complète. Si vous disposez d'un plan Partie C, assurez-vous de choisir un fournisseur en réseau.
Prevnar 13 est l'un des deux types de vaccins contre la pneumonie que votre médecin pourrait vous recommander.
Il est généralement recommandé que les personnes de plus de 65 ans reçoivent le vaccin Pneumovax 23 (PPSV23) au lieu de Prevnar 13. Dans certains cas, votre médecin peut décider, avec votre avis, que vous devez recevoir Prevnar 13 seul ou en plus de Pneumovax 23.
Si vous avez besoin des deux vaccins, Medicare les paiera, à condition qu’ils soient administrés à au moins 1 an d’intervalle.
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