Des hernies incisionnelles peuvent se développer après une chirurgie abdominale. Ils surviennent après jusqu'à 15 à 20 pour cent des opérations abdominales impliquant des incisions. Certains facteurs peuvent augmenter ou diminuer votre risque de développer une hernie incisionnelle.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes, les causes, les facteurs de risque et les traitements potentiels des hernies incisionnelles.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme le plus visible d'une hernie incisionnelle est un renflement près du site d'incision. Il est souvent plus visible lorsque vous fatiguez vos muscles, par exemple lorsque vous vous levez, soulevez quelque chose ou toussez.
Outre un renflement visible, les hernies incisionnelles peuvent également provoquer:
- nausée et vomissements
- fièvre
- brûlure ou douleur près de la hernie
- douleur et inconfort abdominaux, en particulier autour de la hernie
- rythme cardiaque plus rapide que d'habitude
- constipation
- la diarrhée
- tabouret mince et étroit
Bien que vous soyez le plus susceptible de développer une hernie entre trois et six mois après votre chirurgie, des hernies peuvent survenir avant ou après cette période.
Réductible vs irréductible
Les hernies sont souvent classées comme réductibles ou irréductibles:
- Les hernies réductibles peuvent être repoussées. Elles peuvent également rétrécir lorsque vous vous allongez.
- Les hernies irréductibles se produisent lorsqu'une partie de votre intestin pénètre dans la hernie, ce qui rend difficile la réintroduction de la hernie.
Les hernies irréductibles peuvent entraîner une occlusion intestinale, qui peut alors conduire à une hernie étranglée. Cela nécessite un traitement immédiat.
Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez que le renflement est devenu rouge foncé ou violet ou si vous ressentez une douleur intense.
Qu'est-ce qui les cause?
Les hernies incisionnelles surviennent lorsque la coupure chirurgicale dans votre paroi abdominale ne se ferme pas correctement après la chirurgie. Cela peut affaiblir vos muscles abdominaux, ce qui permet aux tissus et aux organes de former une hernie.
Plusieurs choses peuvent empêcher la coupure chirurgicale de guérir correctement, notamment:
- mettre trop de pression sur votre abdomen
- devenir enceinte avant que la coupure ne guérisse complètement
- reprendre des activités physiques trop tôt après la chirurgie
Parfois, il n’ya pas de raison claire pour laquelle une coupure chirurgicale ne guérit pas correctement.
Les hernies sont plus probables après une chirurgie d'urgence ou une chirurgie nécessitant une grande incision. Si les bords de la plaie ne sont pas correctement alignés après la chirurgie, l’incision peut ne pas cicatriser correctement, ce qui augmente la probabilité d’une hernie. La technique de couture utilisée pour fermer l'incision peut également jouer un rôle.
Y a-t-il des facteurs de risque?
Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter les chances de développer une hernie après la chirurgie, notamment:
- infection de la plaie
- problèmes de santé existants, tels que l'insuffisance rénale, le diabète ou une maladie pulmonaire
- obésité
- fumeur
- certains médicaments, y compris les médicaments immunosuppresseurs ou les stéroïdes
Vous pouvez aider à réduire votre risque de hernie en prenant le temps recommandé pour guérir après une chirurgie abdominale.
Les hernies peuvent encore se développer en l'absence de tout autre facteur de risque, il est donc important de suivre les directives médicales pour la récupération après toute intervention. Même si vous vous sentez complètement rétabli, évitez l'exercice ou toute autre activité intense jusqu'à ce que votre professionnel de la santé vous autorise.
Comment sont-ils traités?
Les hernies ne disparaissent pas d'elles-mêmes et ne peuvent être traitées que par chirurgie.
Hernies petites ou réductibles
Si vous avez une hernie petite ou réductible, vous pourrez peut-être retarder la chirurgie en toute sécurité. Votre professionnel de la santé tiendra compte de vos antécédents médicaux et d'autres facteurs pour décider si la chirurgie réparera la hernie.
Si votre hernie cause peu ou pas d'inconfort, il peut être prudent de surveiller la hernie et d'attendre avant de subir une intervention chirurgicale. Il est important de noter, cependant, que les opérations pour les hernies plus grosses peuvent être plus difficiles que les opérations pour les petites hernies.
Si vous renoncez à la chirurgie, votre fournisseur de soins de santé peut vous proposer une ceinture spéciale qui aide à maintenir la pression sur la hernie, l'empêchant de dépasser.
Hernies volumineuses ou irréductibles
Si votre hernie se développe ou devient irréductible, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale. L'option recommandée dépendra généralement de vos symptômes, de la taille de la hernie et de vos antécédents médicaux.
Réparation ouverte
La réparation de la hernie ouverte implique une incision sur le site de la hernie. Un chirurgien déplacera les tissus, l'intestin et d'autres organes formant la hernie dans l'abdomen et fermera l'ouverture.
Ils peuvent également utiliser des patchs en filet pour renforcer l'endroit où la hernie s'est développée. Ces patchs en filet sont cousus au tissu autour de la hernie, où ils seront éventuellement absorbés par votre paroi abdominale.
Réparation laparoscopique
La réparation de la hernie par laparoscopie implique plusieurs petites coupures au lieu d'une grande coupure. Des tubes creux sont placés dans ces incisions et l'air gonfle votre abdomen pour rendre vos organes plus visibles. Un chirurgien insérera ensuite des outils chirurgicaux, y compris une petite caméra, dans les tubes pour effectuer la chirurgie. Le maillage peut également être utilisé dans une réparation laparoscopique.
La chirurgie laparoscopique est moins invasive et vous pouvez quitter l'hôpital plus tôt et avoir un risque moindre d'infection, même si elle peut ne pas être aussi efficace pour les hernies très grandes ou sévères.
Peuvent-ils causer des complications?
Les complications les plus graves des hernies incisionnelles sont l'obstruction intestinale et l'étranglement. Une hernie étranglée peut entraîner la mort des tissus de votre intestin. Cette condition peut mettre votre vie en danger si vous ne recevez pas de traitement immédiatement.Il est également possible que les hernies se rompent, mais c'est extrêmement rare.
Les petites hernies non traitées ont tendance à grossir avec le temps. Si une hernie devient trop grosse, elle peut provoquer un gonflement et des douleurs dans l'abdomen et éventuellement devenir irréductible. Vous remarquerez probablement rapidement si cela se produit, car cela a tendance à causer beaucoup d'inconfort.
Si une hernie de toute taille provoque une douleur ou un inconfort important ou a un effet négatif sur votre qualité de vie, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Les complications peuvent mettre la vie en danger, il est donc préférable d’examiner les symptômes inhabituels au cas où.
Quelles sont les perspectives?
Les hernies incisionnelles ne sont pas nécessairement une source de préoccupation, mais vous voudrez la faire examiner par votre professionnel de la santé. Dans certains cas, vous pourrez peut-être simplement garder un œil sur la zone. Dans d'autres, vous devrez peut-être une réparation chirurgicale pour éviter de futures complications.
Avec l’utilisation de patchs de maillage, de nombreuses personnes se rétablissent complètement des hernies et ne développent pas de hernies récurrentes.
