Hypersplénisme

Qu'est-ce que l'hypersplénisme?

L'hypersplénisme est une rate hyperactive. Votre rate est un organe de la taille d'un poing situé derrière votre estomac et juste sous votre cage thoracique gauche. Il a deux fonctions principales: stocker le sang et éliminer les cellules sanguines anciennes ou endommagées de votre circulation sanguine.

Lorsque votre rate est hyperactive ou «hyperactive», elle élimine trop de cellules sanguines, y compris les cellules saines. Sans suffisamment de cellules sanguines matures et saines, votre corps a plus de mal à lutter contre les infections et vous pouvez devenir anémique. L'anémie survient lorsque votre sang ne contient pas la quantité appropriée d'oxygène, en raison d'un faible nombre de globules rouges.

Causes de l'hypersplénisme

Il existe deux types d'hypersplénisme:

• primaire, dans lequel il n'y a pas de cause connue
• secondaire, dans lequel l'hypersplénisme est lié à un autre trouble

Essentiellement, tout trouble qui provoque une hypertrophie de la rate (splénomégalie) peut provoquer une hypersplénisme. En effet, à mesure que votre rate grossit, elle contient de plus en plus de cellules sanguines. Cela comprend les cellules sanguines endommagées et saines. Cela empêche vos cellules sanguines saines de circuler et permet à votre corps de remplir ses fonctions et de combattre la maladie.

Les conditions pouvant entraîner une hypertrophie de la rate et, par conséquent, une hypersplénisme sont:

• Maladies chroniques du foie. Il s'agit notamment de l'hépatite C, qui provoque une inflammation du foie, et de la cirrhose, une maladie du foie dans laquelle le tissu cicatriciel prend le dessus sur le tissu hépatique sain. La cirrhose causée par une consommation excessive d'alcool ainsi que la cirrhose non alcoolique peuvent toutes deux provoquer une hypersplénisme.
• Infections. Cela comprend le paludisme, une maladie pseudo-grippale transmise par les moustiques, et la tuberculose, une maladie pulmonaire bactérienne.
• Maladies auto-immunes.Ces conditions, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, provoquent une inflammation généralisée.
• Maladie de Gaucher. Cette maladie héréditaire provoque une accumulation de graisses dans votre rate.
• Cancer. Un type de cancer qui peut provoquer une hypertrophie est le lymphome, un cancer de votre système lymphatique, qui comprend votre rate.

Signes et symptômes de l'hypersplénisme

Vous ne pourrez peut-être pas dire que votre rate fait des heures supplémentaires, mais il y a des indices:

• Vous avez une rate hypertrophiée. Dans certains cas, votre rate peut devenir si volumineuse que vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de satiété dans la partie supérieure gauche de votre poitrine. Vous pouvez également ne présenter aucun symptôme, bien que votre médecin puisse ressentir une hypertrophie de la rate lors de la vérification de votre abdomen.
• Vous ressentez une satiété anormale, même après avoir mangé une petite quantité.
• Votre taux de globules rouges (également appelé cytopénie) est réduit, comme en témoigne un test sanguin.
• Votre probabilité d'infections augmente en raison de la diminution du nombre de cellules sanguines combattant la maladie qui circulent dans votre sang.
• Vous souffrez d'anémie, une condition dans laquelle vous n'avez pas assez de globules rouges ou d'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans votre sang. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, une faiblesse, un essoufflement et une sensation de froid.

Comment l'hypersplénisme est diagnostiqué

Le diagnostic repose généralement sur:

• un examen physique au cours duquel votre médecin recherchera une hypertrophie de la rate
• des tests sanguins pour examiner votre concentration de globules rouges et blancs
• des tests d'imagerie, comme une échographie, pour aider à visualiser votre rate

Votre médecin tiendra également compte de vos antécédents médicaux. Ils rechercheront des signes typiques d’hypersplénisme, tels que l’anémie et l’incapacité de votre corps à combattre les infections.

Traitement de l'hypersplénisme

Le traitement de l'hypersplénisme consiste à traiter la maladie sous-jacente qui en est la cause.

Les personnes atteintes de cirrhose peuvent bénéficier de changements alimentaires. Ces changements peuvent inclure l'évitement de l'alcool et l'utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide. L'hépatite C peut être traitée avec des médicaments antiviraux. Si vous avez la tuberculose, votre médecin vous prescrira des antibiotiques.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une radiothérapie pour rétrécir votre rate. Dans une étude, un rayonnement à faible dose a réduit la taille de la rate chez 78% des participants et amélioré l'anémie chez 75% supplémentaires.

Dans les cas graves d'hypersplénisme, une ablation de la rate (appelée splénectomie) peut être nécessaire. Dans de nombreux cas, cela peut être fait par laparoscopie, ce qui implique de passer un instrument éclairé à travers de petites incisions pour retirer votre rate.

Selon les recherches, les personnes dont la rate a été enlevée par laparoscopie en raison d'une cirrhose et d'un hypersplénisme secondaire avaient:

• diminution de la perte de sang
• séjours hospitaliers plus courts
• meilleure fonction post-chirurgicale de leur foie

Alors que les personnes sans rate courent un plus grand risque de développer des infections que celles dont la rate est intacte, vos autres organes peuvent généralement compenser la rate perdue et remplir ses fonctions nécessaires. Il est cependant important de suivre les vaccinations et de recevoir un vaccin antigrippal chaque année, le cas échéant. Votre médecin peut vous conseiller sur ce qui est nécessaire.

Les perspectives

L'hypersplénisme peut entraîner des problèmes de santé importants, notamment une anémie et un risque accru d'infection. Cependant, à moins que votre cas ne soit particulièrement grave ou compliqué, la cause sous-jacente peut être détectée et traitée avec succès. Votre rate reviendra alors généralement à sa taille normale et reprendra sa fonction normale.

Si vous reconnaissez l'un des symptômes de l'hypersplénisme, consultez votre médecin. Comme pour la plupart des affections, plus l'hypersplénisme est traité tôt, meilleur est le résultat.