Stimulateur cardiaque

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque est un appareil médical chargé électriquement. Votre chirurgien l'implante sous votre peau pour aider à gérer les battements cardiaques irréguliers appelés arythmies.

Les stimulateurs cardiaques modernes ont deux parties. Une partie, appelée le générateur d'impulsions, contient la batterie et l'électronique qui contrôlent votre rythme cardiaque. L'autre partie est un ou plusieurs fils pour envoyer des signaux électriques à votre cœur. Les fils sont de petits fils qui vont du générateur d'impulsions à votre cœur.

Les stimulateurs cardiaques traitent généralement deux types d'arythmies:

• tachycardie, un rythme cardiaque trop rapide
• bradycardie, un rythme cardiaque trop lent

Certaines personnes ont besoin d'un type spécial de stimulateur cardiaque appelé stimulateur cardiaque biventriculaire ou bivent. Vous pourriez avoir besoin d'un bivent si vous souffrez d'insuffisance cardiaque sévère. Un bivent fait battre les deux côtés du cœur en synchronisation. Ceci est connu sous le nom de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT).

Pourquoi ai-je besoin d'un stimulateur cardiaque?

Vous avez besoin d'un stimulateur cardiaque si votre cœur pompe trop rapidement ou trop lentement. Dans les deux cas, votre corps ne reçoit pas assez de sang. Cela peut provoquer:

• fatigue
• évanouissement ou étourdissements
• essoufflement
• dommages aux organes vitaux
• mort éventuelle

Un stimulateur cardiaque régule le système électrique de votre corps, qui contrôle votre rythme cardiaque. À chaque battement de cœur, une impulsion électrique se déplace du haut de votre cœur vers le bas, signalant aux muscles de votre cœur de se contracter.

Un stimulateur cardiaque peut également suivre et enregistrer votre rythme cardiaque. Un dossier peut aider votre médecin à mieux comprendre votre arythmie.

Tous les stimulateurs cardiaques ne sont pas permanents. Les stimulateurs cardiaques temporaires peuvent contrôler certains types de problèmes. Vous pourriez avoir besoin d'un stimulateur cardiaque temporaire après une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque. Vous pouvez également en avoir besoin si une surdose de médicament a temporairement ralenti votre cœur.

Votre médecin ou cardiologue vous testera pour voir si vous êtes un bon candidat pour un stimulateur cardiaque.

Comment puis-je me préparer à un stimulateur cardiaque?

Avant de recevoir un stimulateur cardiaque, vous aurez besoin de plusieurs tests. Ces tests peuvent garantir qu'un stimulateur cardiaque est le bon choix pour vous.

• Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour mesurer la taille et l'épaisseur de votre muscle cardiaque.
• Pour un électrocardiogramme, une infirmière ou un médecin place des capteurs sur votre peau qui mesurent les signaux électriques de votre cœur.
• Pour la surveillance Holter, vous portez un appareil qui suit votre rythme cardiaque pendant 24 heures.
• Un test d'effort surveille votre fréquence cardiaque pendant que vous faites de l'exercice.

Si un stimulateur cardiaque vous convient, vous devrez planifier la chirurgie. Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la façon de vous préparer.

• Ne buvez ni ne mangez quoi que ce soit après minuit la veille de votre chirurgie.
• Suivez les instructions de votre médecin concernant les médicaments à arrêter de prendre.
• Si votre médecin vous prescrit des médicaments à prendre avant le test, prenez-les.
• Douche et shampoing bien. Votre médecin voudra peut-être que vous utilisiez un savon spécial. Cela réduit vos chances de développer une infection potentiellement grave.

Comment la chirurgie du stimulateur cardiaque est-elle pratiquée?

L'implantation d'un stimulateur cardiaque prend généralement une à deux heures. Vous recevrez un sédatif pour vous détendre et un anesthésique local pour engourdir le site d'incision. Vous serez réveillé pendant la procédure.

Votre chirurgien pratiquera une petite incision près de votre épaule. Ils guideront un petit fil à travers l'incision dans une veine principale près de votre clavicule. Ensuite, le chirurgien fera passer le fil à travers votre veine jusqu'à votre cœur. Un appareil à rayons X aidera à guider votre chirurgien tout au long du processus.

À l’aide du fil, votre chirurgien fixera une électrode au ventricule droit de votre cœur. Le ventricule est la chambre inférieure du cœur. L'autre extrémité du fil se fixe à un générateur d'impulsions. Celui-ci contient la batterie et les circuits électriques.

En règle générale, votre chirurgien implantera le générateur sous votre peau près de votre clavicule.

Si vous recevez un stimulateur cardiaque biventriculaire, votre chirurgien attachera une deuxième sonde à l’oreillette droite de votre cœur et une troisième sonde au ventricule gauche. L'oreillette est la chambre supérieure du cœur.

À la fin, votre chirurgien fermera votre incision avec des points de suture.

Quelles sont les complications associées à un stimulateur cardiaque?

Chaque procédure médicale comporte des risques. La plupart des risques associés à un stimulateur cardiaque proviennent de l'installation chirurgicale. Ils incluent:

• une réaction allergique à l'anesthésie
• saignement
• ecchymose
• nerfs ou vaisseaux sanguins endommagés
• une infection au site de l'incision
• un poumon effondré, ce qui est rare
• un cœur perforé, ce qui est également rare

La plupart des complications sont temporaires. Les complications qui changent la vie sont rares.

Que se passe-t-il après la chirurgie du stimulateur cardiaque?

Vous pouvez rentrer à la maison ce soir-là ou rester à l'hôpital pendant la nuit. Avant de rentrer chez vous, votre médecin s’assurera que le stimulateur cardiaque est correctement programmé pour les besoins de votre cœur. Votre médecin peut reprogrammer l'appareil au besoin lors des rendez-vous de suivi.

Au cours du mois prochain, vous devriez éviter les exercices rigoureux et le levage de charges lourdes. Vous devrez peut-être également prendre des médicaments en vente libre pour tout inconfort. Demandez à votre médecin quels analgésiques sont les plus sûrs pour vous.

Tous les quelques mois, vous raccorderez votre stimulateur cardiaque à une ligne téléphonique à l’aide d’un équipement spécial fourni par votre médecin. Il permet à votre médecin de recevoir des informations de votre stimulateur cardiaque sans avoir besoin d'une visite au cabinet.

Les stimulateurs cardiaques modernes ne sont pas aussi sensibles aux appareils électriques que les anciens, mais certains appareils peuvent provoquer des interférences avec votre stimulateur cardiaque. Par exemple, vous devez éviter:

• garder un téléphone portable ou un lecteur MP3 dans la poche au-dessus de votre stimulateur cardiaque
• debout trop longtemps à proximité de certains appareils, tels que les micro-ondes
• longues expositions aux détecteurs de métaux
• transformateurs haute tension

Votre médecin vous donnera des instructions plus détaillées sur la manière de minimiser vos risques.