Un canal radiculaire est le nom de la procédure dentaire qui nettoie la carie dans la pulpe et la racine de votre dent.
Vos dents ont une couche d'émail à l'extérieur, une deuxième couche de dentine et un noyau intérieur doux qui se prolonge dans la racine de votre mâchoire. Le noyau contient la pulpe dentaire, qui se compose de nerfs, de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif.
Lorsque la pourriture pénètre dans le noyau mou, la pulpe peut devenir enflammée ou infectée, voire nécrotique (morte). Un canal radiculaire est nécessaire pour nettoyer la carie.
Alors, comment savoir si vous avez besoin d'un canal radiculaire? Y a-t-il des signes révélateurs? Continuez à lire pour en savoir plus sur les symptômes qui peuvent indiquer que vous avez besoin d'un canal radiculaire.
Qu'est-ce qu'un canal radiculaire?
Une procédure de canal radiculaire est comme un minuscule Roto-Rooter, nettoyant la carie et préservant la dent infectée.
Lors d'une procédure de canal radiculaire, votre dentiste:
- extraire les bactéries et la carie de la pulpe dentaire, de la racine et du nerf
- désinfecter la zone avec des antibiotiques
- remplir les racines vides
- sceller la zone pour éviter une nouvelle décomposition
Un traitement de canal peut être effectué par votre dentiste généraliste ou un spécialiste appelé endodontiste.
Le traitement du canal radiculaire laisse votre dent naturelle en place et prévient d'autres caries. Mais cela rend la dent plus fragile. C’est pourquoi une dent qui a un canal radiculaire est souvent recouverte d’une couronne.
Faits rapides sur les canaux radiculaires
- Selon l'Association américaine des endodontistes (AAE), plus de 15 millions de canaux radiculaires sont pratiqués chaque année aux États-Unis.
- Plus de 41 000 canaux radiculaires sont pratiqués chaque jour, selon l'AAE.
- Les procédures de canal radiculaire sont généralement considérées comme le type de traitement dentaire le plus douloureux, mais des études ont montré que seulement 17% des personnes qui ont eu un canal radiculaire l'ont décrit comme leur «expérience dentaire la plus douloureuse».
- Une étude de 2016 a révélé que les symptômes du canal radiculaire variaient en fonction du type de bactérie dans l'infection.
Symptômes du canal radiculaire
La seule façon de savoir avec certitude si vous avez besoin d'un canal radiculaire est de rendre visite à votre dentiste. Mais il y a plusieurs signes avant-coureurs à surveiller.
Si vous remarquez l’un de ces symptômes, il est important de consulter votre dentiste le plus tôt possible. Plus tôt votre dent pourra être traitée, meilleur sera le résultat.
1. Douleur persistante
Une douleur dentaire persistante est l'un des signes que vous pourriez avoir besoin d'un canal radiculaire. La douleur dans votre dent peut vous déranger tout le temps, ou elle peut disparaître de temps en temps mais revenir toujours.
Vous pouvez ressentir la douleur profondément dans l'os de votre dent. Ou vous pouvez ressentir une douleur référée au visage, à la mâchoire ou aux autres dents.
La douleur dentaire peut avoir d'autres causes que le canal radiculaire. Quelques autres possibilités incluent:
- maladie des gencives
- une cavité
- douleur référée d'une infection des sinus ou d'un autre problème
- un remplissage endommagé
- une dent incluse qui peut être infectée
Quelle que soit la cause, c'est une bonne idée de consulter votre dentiste si vous avez mal aux dents, surtout si la douleur est persistante. Un diagnostic et un traitement précoces des douleurs dentaires conduisent généralement à de meilleurs résultats.
2. Sensibilité à la chaleur et au froid
Avez-vous mal aux dents lorsque vous mangez des aliments chauds ou lorsque vous buvez une tasse de café? Ou peut-être que votre dent est sensible lorsque vous mangez de la crème glacée ou buvez un verre d'eau glacée.
La sensibilité peut ressembler à une douleur sourde ou vive. Vous pouvez avoir besoin d'un canal radiculaire si cette douleur persiste pendant une période prolongée, même lorsque vous arrêtez de manger ou de boire.
Si votre dent vous fait mal lorsque vous mangez ou buvez quelque chose de chaud ou de froid, cela peut indiquer que les vaisseaux sanguins et les nerfs de votre dent sont infectés ou endommagés.
3. Décoloration des dents
Une infection de la pulpe de votre dent peut entraîner une décoloration de votre dent.
Un traumatisme de la dent ou la dégradation du tissu interne peut endommager les racines et donner à la dent un aspect gris-noir.
Selon Kenneth Rothschild, DDS, FAGD, PLLC, qui a 40 ans d'expérience en tant que dentiste généraliste, cette décoloration est plus facile à voir dans une dent antérieure (antérieure).
«Les pulpes dentaires peuvent mourir en cas d’approvisionnement sanguin insuffisant, signalant ainsi un besoin éventuel d’un canal radiculaire», a expliqué Rothschild.
Bien que la décoloration des dents puisse avoir d’autres causes, il est toujours judicieux de consulter votre dentiste si vous remarquez qu’une dent change de couleur.
4. Gencives enflées
Des gencives enflées près de la dent douloureuse peuvent être le signe d'un problème nécessitant un canal radiculaire. Le gonflement peut aller et venir. Il peut être sensible lorsque vous le touchez, ou il peut ne pas être douloureux au toucher.
«Le gonflement est causé par les déchets acides des tissus pulpaires morts, ce qui peut entraîner un gonflement (œdème) à l'extérieur de la zone de l'extrémité de la racine», a expliqué Rothschild.
Vous pouvez également avoir un petit bouton sur votre gencive. C'est ce qu'on appelle une ébullition de gomme, une parulis ou un abcès.
Le bouton peut suinter du pus à cause de l'infection de la dent. Cela peut vous donner un goût désagréable dans votre bouche et donner une mauvaise haleine.
5. Douleur lorsque vous mangez ou touchez la dent
Si votre dent est sensible lorsque vous la touchez ou lorsque vous mangez, cela peut indiquer une carie dentaire grave ou des lésions nerveuses, qui peuvent devoir être traitées avec un canal radiculaire. C'est particulièrement le cas si la sensibilité persiste dans le temps et ne disparaît pas lorsque vous arrêtez de manger.
«Le ligament autour de la pointe de la racine d'une dent infectée peut devenir hypersensible à cause de la mort de la pulpe. Les déchets de la pulpe mourante peuvent irriter le ligament, provoquant une douleur due à la pression de morsure », a déclaré Rothschild.
6. Une dent ébréchée ou fissurée
Si vous vous êtes ébréché ou fissuré votre dent lors d'un accident, dans un sport de contact ou en mâchant quelque chose de dur, des bactéries peuvent s'installer et entraîner une inflammation et une infection.
Même si vous blessez une dent, mais qu’elle ne s’écaille ni ne se fissure, la blessure peut encore endommager les nerfs de la dent. Le nerf peut devenir enflammé et provoquer une douleur et une sensibilité, ce qui peut nécessiter un traitement de canal radiculaire.
7. Mobilité dentaire
Lorsque votre dent est infectée, elle peut sembler plus lâche.
«Cela peut être causé par d'autres facteurs en plus de la nécrose pulpaire (mort nerveuse), mais cela peut être un signe qu'un canal radiculaire est nécessaire», a déclaré Rothschild. «Les déchets acides de la mort nerveuse peuvent ramollir l'os autour de la racine d'une dent mourante, ce qui entraîne une mobilité.»
Si plus d'une dent semble lâche, la mobilité est susceptible d'avoir une cause autre qu'un problème qui peut nécessiter un canal radiculaire.
Un canal radiculaire fait-il mal?
Une procédure de canal radiculaire semble effrayante, mais avec la technologie d'aujourd'hui, ce n'est généralement pas beaucoup plus différent que d'avoir un remplissage profond. Il y a peu ou pas de douleur car votre dentiste utilisera une anesthésie locale pour engourdir vos dents et vos gencives afin que vous soyez à l'aise pendant la procédure.
Si vous avez besoin d'un canal radiculaire et que vous avez un gonflement du visage ou de la fièvre, votre dentiste peut vous donner des antibiotiques à l'avance pour tuer l'infection. Cela peut également aider à réduire votre douleur.
La procédure de traitement du canal radiculaire elle-même est similaire à l'obtention d'un gros plombage, mais cela prendra plus de temps. Votre bouche sera engourdie pendant que le dentiste nettoie la carie, désinfecte les racines, puis les remplit.
Votre dentiste utilisera une digue en caoutchouc autour de la dent du canal radiculaire. Cela aidera à empêcher tout matériel infecté de se propager au reste de votre bouche.
Votre bouche peut être douloureuse ou sensible après le canal radiculaire. Votre dentiste peut vous suggérer de prendre un analgésique en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil).
Une revue de 2011 de 72 études sur des patients de canal radiculaire a examiné la douleur avant le traitement, le traitement et après le traitement.
L'analyse a révélé que la douleur avant le traitement était élevée, mais diminuait modérément dans la journée de traitement, puis diminuait considérablement à des niveaux minimaux en une semaine.
Comment prévenir un canal radiculaire
Pour éviter un canal radiculaire, il est important de suivre les mêmes habitudes d’hygiène dentaire qui aident à prévenir les caries et autres problèmes dentaires. Pour garder vos dents en bonne santé, essayez de prendre l'habitude de suivre ces étapes:
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour.
- Passez du fil dentaire entre vos dents au moins une fois par jour.
- Utilisez un dentifrice au fluor ou un rinçage au fluor.
- Consultez votre dentiste pour des examens tous les 6 mois.
- Faites nettoyer vos dents par un professionnel au moins une fois par an.
- Essayez de limiter la quantité d'aliments sucrés et de glucides raffinés que vous consommez. Ces aliments ont tendance à coller à vos dents. Si vous mangez des aliments sucrés, essayez de vous rincer la bouche ou de vous brosser les dents peu de temps après.
Pouvez-vous encore ressentir de la douleur dans une dent qui a un canal radiculaire?
Oui, il est possible d’avoir des douleurs dans une dent qui a déjà eu un canal radiculaire.
Certaines causes de cette douleur peuvent être dues à:
- votre canal radiculaire ne guérit pas correctement
- votre canal radiculaire n'est pas complètement désinfecté en raison d'une anatomie radiculaire compliquée
- une nouvelle carie peut infecter le matériau d'obturation du canal radiculaire, provoquant une nouvelle infection
- une blessure dentaire qui permet à une nouvelle carie de pénétrer dans la dent
Selon l'AAE, le retraitement - c'est-à-dire un autre canal radiculaire - est la meilleure option pour traiter la douleur et tout autre symptôme.
Autres questions sur un canal radiculaire
Avez-vous toujours besoin d'une couronne si vous avez un canal radiculaire? Un traitement de canal sera-t-il effectué par votre dentiste ou un endodontiste? Nous avons posé ces questions à Rothschild.
Q&A: les conseils d'un dentiste
Question: Avez-vous généralement besoin d'une couronne sur une dent qui a un canal radiculaire?
Rothschild: Non, je ne crois pas qu'une couronne soit toujours nécessaire après un canal radiculaire. C'est souvent la restauration de choix pour les dents postérieures telles que les molaires et les bicuspides, par opposition à une obturation. Ceci est dû aux demandes structurelles plus importantes pour la fonction de mastication avec les molaires et les bicuspides. Les dents traitées avec des canaux radiculaires sont structurellement plus faibles après un canal radiculaire.
Les dents antérieures (de devant) peuvent souvent être restaurées avec un plombage composite au lieu d’une couronne après un canal radiculaire, si la structure de la dent est en grande partie intacte et si elle est jugée esthétiquement acceptable.
Question: Qu'est-ce qui détermine si votre dentiste généraliste ou un endodontiste traite votre canal radiculaire?
Rothschild: Cela dépend en grande partie du niveau de confort du médecin généraliste avec la réalisation de canaux radiculaires.
De nombreux médecins généralistes préfèrent ne pas pratiquer d'endodontie. D'autres traiteront uniquement les dents antérieures, qui sont généralement beaucoup plus faciles que les molaires et même les bicuspides.
Kenneth Rothschild, DDS, FAGD, PLLC, a 40 ans d'expérience en tant que dentiste généraliste et est membre de l'Academy of General Dentistry et du Seattle Study Club. Il a reçu une bourse de l’académie et il a effectué des mini-résidences en prosthodontie et en orthodontie.
La ligne du bas
Une infection à l'intérieur de la pulpe et de la racine de votre dent peut causer de l'inconfort et de la douleur. Si vous avez des douleurs dentaires persistantes ou d'autres symptômes, consultez votre dentiste dès que possible pour obtenir un diagnostic et un traitement.
Bien que le terme «canal radiculaire» semble provoquer la peur chez de nombreuses personnes, la procédure dentaire n'implique aucune douleur particulière. Presque toutes les personnes se sentent mieux peu de temps après le traitement.
