De nombreux médecins du diabète et spécialistes des soins affirment avoir reçu plus fréquemment des questions de la part des patients sur le vaccin contre la grippe cette année en raison de la pandémie continue de COVID-19.
Leur réponse: se faire vacciner contre la grippe est plus important que jamais pour les personnes atteintes de diabète (PWD), car contracter la grippe pourrait affaiblir le système immunitaire, entraînant des taux de glucose fluctuants et plus élevés - ce qui nous expose à un risque élevé de COVID-19 et de ses effets sur le corps.
Étonnamment, les statistiques montrent que le grand public ne pense pas à la grippe autant qu’il le devrait.
Une enquête de septembre 2020 de l'hôpital pour enfants C.S. Mott de l'Université du Michigan a révélé que seulement 1 parent sur 3 est d'accord pour dire qu'il est plus important de se faire vacciner contre la grippe cette année, et près d'un sur 3 ne fera pas vacciner ses enfants pour la saison.
Avec cela, certains experts de la santé décrivent le potentiel d'une «twindemic» à la fois du COVID-19 et de la grippe aux États-Unis cet hiver.
Mais pour les personnes handicapées, se faire vacciner contre la grippe est plus critique que jamais, dit Davida Kruger, infirmière praticienne et spécialiste des soins et de l’éducation du diabète (DCES) chez Henry Ford Health System à Detroit, Michigan.
«Nous ne voulons pas que les personnes atteintes de diabète aient à gérer quoi que ce soit de plus en plus de tout le reste», a-t-elle déclaré.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le signale dans une boîte de notification jaune en haut de sa page sur la grippe et le diabète, soulignant à quel point il est essentiel pour les personnes atteintes de diabète, d'asthme et d'autres maladies chroniques de se faire vacciner contre la grippe.
A New York, DCES Margaret Pellizzari est d'accord. Elle dit que dans les cliniques d'endocrinologie pédiatrique de Northwell Health, ils ont intensifié la sensibilisation sur la nécessité de se faire vacciner contre la grippe cette année.
Ils citent spécifiquement les directives de l'American Diabetes Association, qui encouragent les personnes handicapées et leurs familles à se faire vacciner contre la grippe ainsi qu'un vaccin contre la pneumonie chaque année.
«Nous exposons la justification de cette pratique et espérons que (les patients) seront en mesure de prendre une décision raisonnable pour rester aussi protégés que possible», a-t-elle déclaré à DiabetesMine. «Nous discutons du fait que même si le vaccin peut ne pas être protecteur à 100%, il peut minimiser la gravité si une personne handicapée attrape la grippe malgré la vaccination.»
Nous avons compilé les questions et réponses suivantes couvrant tout ce que vous devez savoir sur le diabète et le vaccin contre la grippe.
Qu'est-ce que la grippe?
La grippe est une maladie respiratoire hautement contagieuse causée par une famille de virus grippaux à évolution rapide.
La grippe ne doit pas être dérangée. Cela peut faire plus que vous rendre malade. Cela peut mettre la vie en danger.
Au cours de la saison grippale 2017-2018, l'une des pires jamais enregistrées, 80000 Américains sont décédés tandis que près d'un million d'autres ont été hospitalisés.
Et oui, se faire vacciner contre la grippe est à peu près vital pour les personnes atteintes de diabète, selon une myriade d'experts.
Ce qui rend la grippe difficile, c'est qu'un virus en est la cause, ce qui la rend sacrément difficile à traiter.
Les maladies causées par des bactéries peuvent être traitées plus facilement avec des antibiotiques, mais nos outils antiviraux sont sévèrement limités.
Vraiment, la meilleure façon de lutter contre la grippe est d’éviter de l’attraper en premier lieu, et croyez-le ou non, c’est une chose assez facile à faire.
Quand est la saison de la grippe?
Le timing peut varier. Mais selon le CDC, les virus de la grippe sont les plus courants aux États-Unis pendant les mois d'automne et d'hiver.
L'activité grippale commence souvent à augmenter en octobre et novembre, et la plupart du temps elle culmine entre décembre et février - bien qu'elle puisse durer jusqu'en mai.
Selon CNN, la saison grippale 2018-2019 a été en fait la plus longue que nous ayons vue depuis une décennie, commençant très tôt avant de s'atténuer, puis culminant à nouveau avec une autre souche de grippe qui a éclaté plus tard dans la saison.
Qu'est-ce qu'un vaccin?
Un vaccin est comme un programme d’entraînement accéléré pour le système immunitaire de votre corps.
Voici la chose: le système immunitaire humain est en fait assez bon pour lutter contre les virus, mais il doit apprendre son ennemi. Dans la nature, il apprend à combattre les agents pathogènes en survivant à diverses maladies.
Au cours d'une maladie, le système immunitaire apprend la maladie, de sorte que la prochaine fois qu'un bug particulier survient, le système immunitaire est prêt et peut l'assommer d'un coup de poing rapide.
Le problème avec la grippe, cependant, est qu'elle évolue rapidement. À tel point que la grippe de cette année n’est pas celle de l’année dernière. Et la grippe de l’année dernière n’était pas la grippe de l’année précédente, etc.
Un vaccin présente à votre corps un nouvel agent pathogène d'une manière qui vous empêche de tomber vraiment malade.
Il existe deux types de vaccins de base: inactivé et atténué.
Inactivé est un mot poli pour «tué». Ouais. Un vaccin inactivé est fabriqué en faisant pousser un tas de virus, puis en les neutralisant.
Même s'il est mort, une fois injecté dans votre corps, votre système immunitaire peut toujours utiliser les cadavres du virus pour étudier le virus, le comprendre et se préparer à le combattre.
La beauté de ceci est qu’un virus mort ne peut pas vous rendre malade. Si vous avez reçu un vaccin antivirus inactivé et que vous êtes tombé malade, la vérité est que vous vous êtes fait vacciner trop tard. Vous étiez déjà malade avant le coup de feu, car les virus morts ne causent pas de maladie.
Un virus atténué, par contre, est un virus toujours vivant. Tout juste. Au lieu d'être atomisé, le vaccin est fabriqué en faisant pousser un tas de virus, puis en les passant à travers une série de cultures cellulaires ou d'embryons animaux (généralement des embryons de poulet) pour les affaiblir.
Ils sont toujours en vie, mais étant très faibles, ils sont faciles à choisir pour le système immunitaire. Les virus atténués peuvent provoquer des maladies bénignes, mais ils renforcent considérablement le système immunitaire pour l'événement principal.
Les vaccins contre la grippe sont disponibles dans les deux saveurs.
Quels sont les différents vaccins contre la grippe?
Il existe de nombreuses variétés de vaccins contre la grippe, mais certains des types les plus courants sont:
- Le virus nucléaire, appelé IIV pour vaccin antigrippal inactivé, est le vaccin antigrippal traditionnel. Il est généralement administré dans le bras à l'aide d'une aiguille, mais deux marques sont également approuvées pour l'utilisation d'injecteurs à jet.
- Pour les adultes plus âgés, il existe des injections à forte dose ainsi qu'une variété formulée avec un adjuvant, un ingrédient qui stimule la réponse du système immunitaire au vaccin.
- Il existe également un vaccin antigrippal recombinant. Mais il a une courte durée de conservation, vous n'êtes donc pas aussi susceptible de le voir.
- Un vaccin contre la grippe nasale existe également. C'est une alternative appelée LAIV, qui signifie grippe vivante atténuée, approuvée pour les personnes non enceintes âgées de 2 à 49 ans, à condition qu'elles ne souffrent pas de «certaines conditions médicales sous-jacentes». Le diabète n'est pas spécifiquement répertorié comme l'une de ces conditions sous-jacentes, bien que la liste comprenne «les personnes dont le système immunitaire est affaibli». (Notez que le CDC considère tous les types de diabète comme une condition médicale qui nous met à «haut risque» de développer des complications «graves» liées à la grippe, qui peuvent inclure la pneumonie, la bronchite, les infections des sinus et les otites.)
- Un nouveau médicament baptisé Xofluza est sorti en 2018-19 et est le premier antiviral contre la grippe approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) depuis près de 20 ans! Il est approuvé pour ceux qui présentent des symptômes pseudo-grippaux depuis 48 heures maximum. Pour la saison grippale 2019-2020, la FDA a étendu l'indication d'utilisation de Xofluza aux personnes de 12 ans ou plus qui présentent un risque élevé de développer des complications liées à la grippe, comme celles d'entre nous qui souffrent de diabète.
D'où viennent les vaccins?
Traditionnellement, un vaccin contre la grippe est cultivé dans des œufs de poule, bien que cela change. Les virus de certaines marques sont maintenant cultivés dans des cellules de mammifères en culture.
L'idée est que c'est plus rapide (s'il y a une pandémie), il y a moins de risque de mutation (apparemment un problème avec certaines souches cultivées dans des œufs), et c'est sans œufs pour les personnes allergiques aux œufs.
Quel mammifère? Dans le cas de Flucelvax, le premier vaccin antigrippal à base de cellules approuvé par la FDA, il est cultivé dans des cellules de reins de chien (sans blague!).
Certains rapports préliminaires suggèrent que les nouveaux vaccins à base de cellules sont plus efficaces contre les nouvelles souches de grippe, bien que les années précédentes, les vaccins aux œufs de poule aient fait mieux.
Apparemment, cela a à voir avec la façon dont les différentes souches ont différentes tendances à muter (ce que font les virus) plus dans un environnement que dans un autre.
Si le virus du vaccin mute trop pendant la production, il ne correspondra pas à la grippe cible qui se trouve dans l’environnement, ce qui réduit la protection.
Quel vaccin est le meilleur?
Officiellement, le CDC affirme qu'il n'y a «aucune préférence exprimée pour un vaccin par rapport à un autre».
Quel type les personnes atteintes de diabète devraient-elles avoir?
Selon le CDC, les personnes handicapées devraient se faire vacciner contre la grippe à virus mort par injection, grâce au «dossier de sécurité établi de longue date» pour ce type de vaccin chez les personnes atteintes de diabète.
Qu'en est-il de la version de reniflement nasal?
Bien que cela ne soit pas interdit, le CDC énumère une «précaution» contre son utilisation pour les personnes atteintes de diabète et d'autres affections chroniques «car l'innocuité et l'efficacité de ce vaccin chez les personnes atteintes de ces affections n'ont pas été établies.»
Existe-t-il une recommandation médicale «officielle» pour se faire vacciner contre la grippe?
Oui. Le CDC le recommande ainsi qu'un vaccin contre la pneumonie.
De plus, les deux grandes organisations nationales du diabète - l'American Diabetes Association (ADA) et l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - recommandent le vaccin antigrippal annuel dans leurs directives de pratique pour le traitement de toutes les personnes atteintes de diabète.
C'est parce que nous, les personnes handicapées, tombons malades plus facilement que les personnes sans diabète, et quand nous tombons malades, nous devenons beaucoup plus malades. Un vaccin est recommandé chaque année car, comme mentionné, il y a une souche de grippe différente qui circule chaque année.
Mais ce n’est pas seulement les personnes handicapées qui devraient se faire vacciner. Le CDC conseille vivement à toutes les personnes âgées de plus de 6 mois de se faire vacciner contre la grippe.
La grippe est un tueur d'égalité des chances. Et même si vous êtes la personne la plus en santé au monde et que vous pouvez facilement survivre à la grippe, vous pouvez toujours transmettre la grippe à quelqu'un qui n'a pas cette chance.
Alors ne sois pas un Typhoid Mary. Tout le monde devrait se faire vacciner contre la grippe. C’est une bonne citoyenneté.
Un vaccin contre la grippe augmentera-t-il ma glycémie?
Ça pourrait. Vous savez comment votre bras vous fait souvent mal après un vaccin contre la grippe? Eh bien, il se passe deux choses là-bas.
Tout d'abord, un tas de liquide vient d'être injecté dans votre muscle. Jusqu'à ce qu'il soit absorbé, il peut être douloureux pour les cheveux, et tout type de douleur peut faire grimper votre glycémie.
De plus, bien que les microbes de la grippe soient morts, votre système immunitaire y réagit toujours, ce qui est en fait tout l'intérêt d'un vaccin.
Cette poussée initiale de réaction immunitaire provoque une inflammation due à la réaction antigénique et, vous l'avez deviné, toute sorte de réaction antigénique peut déclencher un pic de sucre dans le sang de la même manière que le font les maladies.
Pour ce que ça vaut, cette douleur agaçante dans votre bras vous indique que le vaccin fonctionne.
Alors souriez et corrigez votre glycémie élevée avec de l'insuline à action rapide ou d'autres médicaments. Évitez d'augmenter les médicaments de contrôle de la glycémie à action prolongée, car il est impossible de prédire la durée de la glycémie élevée causée par le vaccin contre la grippe.
Sachez que le vaccin contre la grippe peut également causer des courbatures légères de courte durée, des maux de tête et une légère élévation de la température.
Dans quelle mesure les vaccins contre la grippe fonctionnent-ils?
Cela varie d'année en année. Le match 2017-18 a été plutôt médiocre, mais l'année suivante a semblé mieux performer.
Pourtant, ils ne sont pas à l'épreuve des balles. N'oubliez pas qu'un vaccin n'est qu'un agent d'entraînement du système immunitaire. Ce n’est pas comme une sorte de super désherbant que vous pouvez pulvériser sur le sol pour empêcher les choses de pousser.
Un vaccin aide votre corps à se préparer à se battre, mais le vaccin lui-même n’est pas un virus tueur.
Le système immunitaire doit encore faire le travail de reconnaissance, de recherche et de destruction du virus une fois qu'il s'installe dans votre corps.
Cela pourrait le faire avant que vous ne le sentiez du tout. Ou vous pourriez tomber un peu malade. Ou même beaucoup de malades. Mais dans tous les cas, vous serez moins malade, pendant moins de temps, que si vous n’aviez pas reçu le vaccin.
Il est également fortement recommandé de suivre les règles de bon sens pour empêcher la grippe de se propager: Couvrez la toux, lavez-vous souvent les mains, restez à la maison si vous êtes malade et évitez de passer du temps en présence de personnes malades.
Comment savoir si j'ai la grippe ou un rhume?
La grippe et le rhume sont tous deux dus à des virus, mais la grippe a un impact majeur. C’est comme la différence entre une dépression tropicale et un ouragan de catégorie 5.
Les symptômes officiels de la grippe comprennent la fièvre, la toux, les maux de gorge, l'écoulement nasal ou le nez bouché, les courbatures, les maux de tête, les frissons et la fatigue, parfois parsemés de vomissements et de diarrhée.
Les courbatures ont tendance à être un signe d'avertissement clé pour la plupart des gens qu'ils ont la grippe plutôt qu'un rhume.
N'oubliez pas que tout rhume ou maladie frappant une personne diabétique peut faire grimper notre glycémie. Le résultat peut être une acidocétose diabétique dangereuse (ACD), il est donc important de tester les cétones.
Vous pouvez le faire avec un kit de test d'urine à domicile largement disponible dans les pharmacies sans ordonnance.
N'oubliez pas non plus que pour les personnes non diabétiques, les symptômes pseudo-grippaux apparaissent souvent comme un signe révélateur d'un diabète de type 1 nouvellement apparu, qui peut mettre la vie en danger très rapidement.
Assurez-vous donc de connaître les signes avant-coureurs du diabète et soyez prêt à y faire face, qu’il s’agisse de la grippe ou non.
Quand dois-je me faire vacciner contre la grippe pour m'assurer qu'il dure toute la saison?
Le CDC recommande de se faire vacciner contre la grippe avant que la grippe ne commence à se propager dans votre communauté. En effet, il faut environ 2 semaines après la vaccination pour que le vaccin antigrippal commence à agir dans le corps.
Il est donc plus logique de se faire vacciner tôt à l'automne, avant que la saison grippale ne batte son plein - bien que pendant la crise du COVID-19, il y ait des encouragements à se faire vacciner le plus tôt possible, même au printemps ou en été.
Se faire vacciner plus tard, cependant, peut toujours être bénéfique. La vaccination continue généralement d'être offerte tout au long de la saison grippale, même en janvier ou plus tard.
Les enfants qui ont besoin de deux doses de vaccin pour être protégés doivent commencer le processus de vaccination plus tôt car les deux doses doivent être administrées à au moins 4 semaines d'intervalle.
En quoi la saison grippale 2020 pourrait-elle être différente?
«Les gens devraient connaître l'importance de se faire vacciner contre la grippe non seulement chaque année, mais cette année pour réduire les risques de contracter deux virus qui peuvent induire une hyperglycémie et une ACD», a déclaré DCES Julia Blanchette à la Cleveland Clinic dans l'Ohio.
«Je pense que les personnes handicapées oublient souvent les risques de grippe lorsque vous vivez avec le diabète. Nous programmons les patients pour le vaccin contre la grippe lors de leurs visites endo ou DCES lorsque cela est possible et nous recommandons de les recevoir maintenant alors que les risques de grippe et de COVID sont plus faibles, plutôt que plus tard lorsque les cas de COVID et de grippe peuvent augmenter », a-t-elle déclaré.
Le CDC a noté dans un nouveau rapport que les États-Unis pourraient constater une baisse des taux de grippe cette saison en raison des nombreuses précautions que nous sommes tous encouragés à prendre en raison de la pandémie de santé mondiale. Mais personne ne sait vraiment comment les choses se passeront cette année à ce stade.
«Nous vous conseillons de vous faire vacciner contre la grippe maintenant», a déclaré le Dr Stephen Ponder, un endocrinologue pédiatrique bien connu au Texas.
Il dit que si quelqu'un a régulièrement reçu des vaccins antigrippaux annuels au cours des dernières années, cela peut être un avantage pour la prévention de la grippe en général, car il existe un portefeuille plus large d'anticorps anti-grippaux dans le corps de cette personne qui pourraient ne pas être couverts par le nouveau vaccin de l'année en cours.
«Cela peut également aider le système immunitaire à mieux se défendre contre le COVID-19», a-t-il déclaré. «C'est ce que notre spécialiste [des maladies infectieuses] m'a partagé il y a quelques semaines.»
Et si j'attrape la grippe avant de me faire vacciner? Ai-je encore besoin du cliché cette année?
Oui, car la grenaille protège contre plusieurs souches «circulantes». Sans le vaccin, vous pourriez avoir une autre souche et être malade deux fois en 1 an.
Aussi, injecté ou non, si vous tombez malade, consultez votre médecin pronto. Les personnes atteintes de diabète sont des candidats aux médicaments antiviraux, qui sont plus efficaces s'ils sont administrés dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes.
Ils ne vous guériront pas du jour au lendemain, mais ils peuvent raccourcir la durée d’une crise grippale et réduire considérablement le risque de complications graves.
Où puis-je me faire vacciner contre la grippe?
Presque tous les médecins de soins primaires offrent le coup dans leurs bureaux ces jours-ci. Vous pouvez également vous faire vacciner sur place dans de nombreuses pharmacies à travers le pays, y compris Costco, CVS, Walgreens et Rite Aid, pour environ 30 $ à 60 $ sans assurance.
Le vaccin contre la pneumonie est également recommandé pour les personnes handicapées, mais vous devrez passer par votre médecin pour obtenir une ordonnance.
Si vous avez moins de 65 ans, vous aurez probablement besoin de votre médecin pour soumettre une «autorisation préalable» exhortant votre plan de santé à couvrir le vaccin contre la pneumonie sur la base de votre diabète.
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