- Medicare, signé pour la première fois en 1965, a été créé pour fournir une couverture santé aux Américains âgés de 65 ans et plus.
- Lors de sa première introduction, Medicare ne comprenait que les parties A et B.
- Des parties supplémentaires de Medicare ont été ajoutées au fil des ans pour étendre la couverture.
En 2021, Medicare célèbre son 55e anniversaire de fourniture d'une assurance maladie. Le programme a été promulgué pour la première fois en 1965 et a commencé à offrir une couverture en 1966.
Cette première année, 19 millions d'Américains se sont inscrits à Medicare pour leur couverture santé. En 2019, plus de 61 millions d'Américains étaient inscrits au programme.
Lorsque Medicare a commencé, il ne comprenait que Medicare Part A et Medicare Part B, et il ne couvrait que les personnes âgées de 65 ans et plus.
Au fil des ans, des parties supplémentaires - y compris la partie C et la partie D - ont été ajoutées. La couverture a également été élargie pour inclure les personnes de moins de 65 ans qui souffrent de certaines incapacités et maladies chroniques.
Comment Medicare a-t-il commencé?
L’idée d’un programme national de soins de santé est née il y a plus de 100 ans - dès la campagne de 1912 de l’ancien président Teddy Roosevelt.
Une poussée sérieuse pour un programme a eu lieu en 1945 sous l'ancien président Harry Truman. Il a appelé à un plan national de santé pendant son mandat et a présenté l'idée au Congrès. Cependant, ses propositions n’ont pas été adoptées par le Congrès à ce moment-là.
Dans les années 1960, la demande d'un programme national se faisait de plus en plus forte. En 1961, l'ancien président John F. Kennedy a créé un groupe de travail sur la question. Il a recommandé qu'un programme soit mis en place pour les Américains âgés de 65 ans et plus.
À l'époque, la plupart des Américains n'avaient pas accès à une assurance après leur retraite. Cela a laissé des millions de personnes sans couverture. En 1962, le président Kennedy a présenté un plan pour créer un programme de soins de santé pour les personnes âgées en utilisant leurs contributions à la sécurité sociale, mais il n'a pas été approuvé par le Congrès.
En 1964, l'ancien président Lyndon Johnson a appelé le Congrès à créer le programme qui s'appelle désormais Medicare. Le programme a été promulgué en 1965.
En reconnaissance de son dévouement à un plan national de soins de santé au cours de son propre mandat, l'ancien président Truman et son épouse, Bess, ont été les premiers à recevoir des cartes Medicare après leur signature.
Lors de sa première introduction, Medicare ne comportait que deux parties: Medicare partie A et Medicare partie B. C'est pourquoi vous verrez souvent ces deux parties appelées Medicare d'origine aujourd'hui.
Les parties A et B ressemblaient assez à Medicare d'origine, comme vous le savez peut-être, bien que les coûts aient changé au fil du temps. Tout comme aujourd'hui, Medicare Part A était une assurance hospitalière et Medicare Part B était une assurance médicale.
La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A, mais doivent en payer une pour la partie B. En 1966, la prime mensuelle de la partie B était de 3 $. En 2021, la prime de la partie B est de 148,50 $.
Comment Medicare a-t-il évolué au fil du temps?
Medicare a connu de nombreux changements au cours des 5 dernières décennies. Ces changements ont:
- options de couverture étendues
- a permis à plus de personnes de s'inscrire à Medicare
- ajout de protections pour les Américains qui utilisent le programme
Certains des changements majeurs sont discutés ci-dessous.
L'ajout de la couverture pour les personnes handicapées en 1972
En 1972, l'ancien président Richard Nixon a élargi la couverture Medicare pour inclure les personnes handicapées qui reçoivent une assurance invalidité de la sécurité sociale.
Il a également étendu la couverture immédiate aux personnes diagnostiquées avec une insuffisance rénale terminale (IRT). Cette expansion est toujours en vigueur aujourd'hui.
Medigap sous réglementation fédérale en 1980
Medigap, également connue sous le nom d'assurance complémentaire Medicare, vous aide à payer les frais remboursables de Medicare d'origine, comme les copays et les franchises.
Ces plans sont vendus par des compagnies d'assurance privées. Toutefois. à partir de 1980, le gouvernement fédéral a commencé à les réglementer pour s'assurer qu'ils respectent certaines normes.
L'ajout de la couverture des soins palliatifs en 1982
Les soins palliatifs pour les personnes ayant un diagnostic terminal n’étaient pas initialement couverts par Medicare. Cette couverture a été ajoutée en 1982.
Les services de soins palliatifs sont toujours offerts aujourd'hui dans le cadre de Medicare Part A.
L'introduction d'un partage des coûts réduit pour les personnes inscrites à Medicare à faible revenu en 1988
Avant 1988, tout le monde payait le même montant pour Medicare, quel que soit le revenu. Aujourd'hui, les personnes à revenu élevé pourraient payer plus, tandis que les personnes à faible revenu pourraient payer moins.
Ce changement a commencé en 1988 avec la création de programmes pour aider les inscrits à faible revenu à payer leurs primes d'assurance-maladie et autres coûts. Des programmes supplémentaires pour aider les gens à payer leur couverture Medicare ont été ajoutés dans les années 1990.
Quelques exemples de ces programmes incluent le programme Extra Help, qui aide les personnes à faible revenu à payer leurs médicaments, et quatre programmes d'épargne Medicare différents pour aider à payer les primes et autres dépenses Medicare.
L'introduction de la standardisation du plan Medigap en 1990
Il existe actuellement 10 plans Medigap différents: A, B, C, D, F, G, K, L, M et N. En 1980, la couverture de chacun de ces plans est devenue standardisée.
Cela signifie que peu importe où vous vivez ou de quelle entreprise vous souscrivez un plan, vous aurez la garantie de la même couverture de base pour chaque plan.
Par exemple, Medigap Plan A à Boston offre la même couverture de base que Medigap Plan A à Seattle.
L'introduction de Medicare Part C en 1997
Medicare Part C a été introduit par le Balanced Budget Act de 1997, avec une couverture commençant en 1999. Les plans Medicare Part C, aujourd'hui parfois appelés plans Medicare Advantage, sont proposés par des compagnies d'assurance privées qui contractent avec Medicare.
Les plans Medicare Advantage fonctionnent avec un réseau de fournisseurs. Leur modèle de couverture est plus similaire à la couverture de l'employeur que Medicare d'origine.
Ces plans doivent offrir au moins la même couverture que Medicare d'origine, et ils incluent souvent une couverture supplémentaire pour les services que Medicare ne couvre pas, tels que les soins dentaires, la vue et les médicaments sur ordonnance.
L'ajout de Medicare Part D en 2003
La loi sur la modernisation de l'assurance-maladie a été promulguée en 2003 par l'ancien président George W. Bush. La loi a élargi Medicare et créé une nouvelle partie: Medicare Part D.
La partie D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance. Avant la partie D, Medicare n'incluait pas cette couverture. La partie D est officiellement entrée en vigueur en 2006.
L'ajout de services préventifs gratuits en 2010
En 2010, l'ancien président Barack Obama a promulgué la loi sur les soins abordables. La loi a apporté de nombreux changements aux soins de santé en Amérique, dont certains à Medicare.
La loi a ajouté la couverture Medicare pour les soins préventifs et les examens de santé et a rendu ces services gratuits pour les inscrits à Medicare. La loi a également réduit les dépenses personnelles liées à l'utilisation de Medicare Part D.
À quoi ressemble Medicare aujourd'hui?
Aujourd'hui, Medicare est un plan de soins de santé sur lequel comptent des millions d'Américains. Il offre une couverture plus large que jamais. Les inscrits peuvent choisir les parties de Medicare auxquelles ils souhaitent s'inscrire et peuvent créer une couverture qui fonctionne pour eux et leur budget.
Certains coûts ont certes augmenté depuis 1966, mais ce n’est pas toujours le cas. Par exemple, la loi sur les soins abordables a réduit ces coûts en rendant les soins préventifs gratuits.
Même maintenant, alors que les coûts de Medicare d'origine ont de nouveau augmenté pour l'année du plan 2021, les coûts des plans Medicare Advantage continuent de baisser.
Le coût de Medigap, Medicare Advantage et Medicare Part D dépend du plan. Les coûts initiaux de Medicare pour 2021 comprennent:
- Medicare Part A premium: la plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A
- Franchise Medicare Part A: 1 484 $ par période de prestations
- Prime mensuelle Medicare Part B: 148,50 $ par mois
- Franchise Medicare Part B: 203 $ par an
En plus des coûts, il y a peu d'autres grands changements à Medicare en 2021:
- Les inscrits à la partie D peuvent obtenir de l'insuline à faible coût pour 35 $ ou moins par mois.
- Une couverture supplémentaire pour la télésanté à la suite de la pandémie COVID-19 peut réduire le coût des visites de télésanté.
- Les personnes atteintes d'ESRD ont désormais accès à davantage d'options de plan Medicare Advantage. Auparavant, les personnes avec un diagnostic d'IRT n'étaient pas éligibles à la plupart des plans Medicare Advantage.
Les plats à emporter
- Medicare s'est développé à plusieurs reprises depuis sa première promulgation en 1965.
- Aujourd'hui, Medicare propose des plans de médicaments sur ordonnance et des plans privés Medicare Advantage en fonction de vos besoins et de votre budget.
- Les coûts de Medicare ont augmenté pour l'année du plan 2021, mais une couverture supplémentaire a également été ajoutée.
