Lorsque les approches médicamenteuses pour traiter la dépression ne fonctionnent pas, les médecins peuvent prescrire d'autres options de traitement, telles que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS).
Cette thérapie consiste à utiliser des impulsions magnétiques pour cibler des zones spécifiques du cerveau. Les gens l'utilisent depuis 1985 pour soulager la tristesse intense et les sentiments de désespoir qui peuvent accompagner la dépression.
Si vous ou un être cher avez essayé plusieurs approches de traitement de la dépression sans succès, la SMTr peut être une option.
Pourquoi rTMS est-il utilisé?
La FDA a approuvé la SMTr pour traiter la dépression sévère lorsque d’autres traitements (comme les médicaments et la psychothérapie) n’ont pas obtenu suffisamment d’effet.
Parfois, les médecins peuvent combiner la rTMS avec des traitements traditionnels, y compris des antidépresseurs.
Vous pouvez tirer le meilleur parti de la rTMS si vous répondez aux critères suivants:
- Vous avez essayé d’autres méthodes de traitement de la dépression, comme au moins un antidépresseur, sans succès.
- Vous n'êtes pas en assez bonne santé pour des procédures comme l'électroconvulsivothérapie (ECT). Cela est vrai si vous avez des antécédents de convulsions ou si vous ne pouvez pas bien tolérer l’anesthésie pendant la procédure.
- Vous n’avez pas actuellement de problèmes de toxicomanie ou d’alcool.
Si cela vous ressemble, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la rTMS. Il est important de noter que la rTMS n’est pas un traitement de première intention, vous devrez donc essayer d’autres choses en premier.
Comment fonctionne rTMS?
Il s'agit d'une procédure non invasive qui prend généralement entre 30 et 60 minutes.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre lors d'une séance de traitement rTMS typique:
- Vous serez assis ou incliné pendant qu'un médecin place une bobine électromagnétique spéciale près de votre tête, en particulier une zone cérébrale qui régule l'humeur.
- La bobine génère des impulsions magnétiques vers votre cerveau. La sensation n’est pas douloureuse, mais elle peut donner l’impression de frapper ou de taper sur la tête.
- Ces impulsions produisent des courants électriques dans vos cellules nerveuses.
- Vous pouvez reprendre vos activités régulières (y compris la conduite) après rTMS.
On pense que ces courants électriques stimulent les cellules cérébrales d’une manière complexe qui peut réduire la dépression. Certains médecins peuvent placer la bobine dans différentes zones du cerveau.
Quels sont les effets secondaires et complications possibles de la SMTr?
La douleur n'est généralement pas un effet secondaire de la SMTr, mais certaines personnes signalent un léger inconfort avec la procédure. Les impulsions électromagnétiques peuvent provoquer un resserrement ou des picotements des muscles du visage.
La procédure est associée à des effets secondaires légers à modérés, notamment:
- sensation de vertige
- problèmes d'audition temporaires dus au bruit parfois fort de l'aimant
- maux de tête légers
- picotements au visage, à la mâchoire ou au cuir chevelu
Bien que rare, la SMTr comporte un petit risque de convulsions.
Comment le rTMS se compare-t-il à l'ECT?
Les médecins peuvent proposer plusieurs thérapies de stimulation cérébrale qui peuvent aider à traiter la dépression. Alors que la rTMS en est une, une autre est la thérapie électroconvulsive (ECT).
L'ECT consiste à placer des électrodes sur des zones stratégiques du cerveau et à générer un courant électrique qui provoque essentiellement une crise dans le cerveau.
Les médecins effectuent la procédure sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormez et que vous n'êtes pas conscient de votre environnement. Les médecins vous administrent également un relaxant musculaire, qui vous empêche de trembler pendant la période de stimulation du traitement.
Cela diffère de la rTMS parce que les personnes recevant une rTMS n'ont pas à recevoir de sédatifs, ce qui peut réduire les risques d'effets secondaires potentiels.
L'une des autres différences clés entre les deux est la capacité de cibler certaines zones du cerveau.
Lorsque la bobine rTMS est maintenue sur une certaine zone du cerveau, les impulsions ne se déplacent que vers cette partie du cerveau. ECT ne cible pas de zones spécifiques.
Alors que les médecins utilisent à la fois la SMTr et l'ECT pour traiter la dépression, l'ECT est généralement réservée au traitement de la dépression sévère et potentiellement mortelle.
D'autres conditions et symptômes que les médecins peuvent utiliser l'ECT pour traiter comprennent:
- trouble bipolaire
- la schizophrénie
- pensées suicidaires
- catatonie
Qui devrait éviter rTMS?
Bien que la rTMS n'ait pas beaucoup d'effets secondaires, certaines personnes ne devraient pas en souffrir. Vous n'êtes pas un candidat si vous avez du métal implanté ou incrusté quelque part dans votre tête ou votre cou.
Voici quelques exemples de personnes qui ne devraient pas recevoir de rTMS:
- clips ou bobines d'anévrisme
- des fragments de balle ou des éclats d'obus près de la tête
- stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs cardiaques implantables (ICD)
- tatouages faciaux contenant une encre magnétique ou une encre sensible aux aimants
- stimulateurs implantés
- implants métalliques dans les oreilles ou les yeux
- stents dans le cou ou le cerveau
Un médecin doit procéder à un examen approfondi et prendre des antécédents médicaux avant d'utiliser la thérapie. Il est très important de divulguer l’un de ces facteurs de risque potentiels pour assurer votre sécurité.
Quels sont les coûts de rTMS?
Bien que la SMTr existe depuis plus de 30 ans, elle est encore relativement nouvelle sur la scène du traitement de la dépression. En conséquence, il n’existe pas un corpus de recherche aussi important que certains autres traitements de la dépression. Cela signifie que les compagnies d'assurance peuvent ne pas couvrir les traitements rTMS.
La plupart des médecins vous recommanderont de contacter votre compagnie d'assurance pour savoir si elle couvre les traitements rTMS. La réponse peut dépendre de votre police d'assurance maladie et d'assurance. Parfois, votre compagnie d'assurance peut ne pas couvrir tous les coûts, mais au moins en payer une partie.
Bien que les coûts de traitement puissent varier en fonction du lieu, les coûts moyens peuvent varier de 230 $ à 334 $ par séance de traitement.
Medicare rembourse généralement rTMS à une moyenne de 206 $ par session. Une personne peut avoir entre 20 et 30 séances de traitement ou plus par an.
Une autre étude suggère qu'une personne peut payer entre 6 000 $ et 12 000 $ par an pour les traitements rTMS. Bien que ce prix puisse sembler élevé lorsqu'on considère une année à la fois, le traitement peut être rentable par rapport à l'utilisation d'autres traitements de la dépression qui ne fonctionnent pas bien.
Certains hôpitaux, cabinets de médecins et établissements de santé proposent des plans de paiement ou des programmes à prix réduit pour ceux qui ne sont pas en mesure de payer la totalité du montant.
Quelle est la durée du rTMS?
Les médecins créeront une prescription individuelle pour une personne en ce qui concerne le traitement. Cependant, la plupart des gens vont à des séances de traitement qui durent de 30 à 60 minutes environ 5 fois par semaine.
La durée du traitement dure généralement entre 4 et 6 semaines. Ce nombre de semaines peut être plus court ou plus long en fonction de la réponse de l’individu.
Que disent les experts sur rTMS?
Un certain nombre d'essais de recherche et de revues cliniques ont été rédigés sur la rTMS. Certains des résultats comprennent:
- Une étude de 2018 a révélé que les personnes qui répondaient à la rTMS en augmentant leur activité des ondes cérébrales thêta et alpha étaient plus susceptibles d'améliorer leur humeur. Cette petite étude humaine pourrait aider à prédire qui pourrait répondre le plus au rTMS.
- Une recommandation consensuelle de 2019 a révélé que le traitement était approprié pour les personnes dont la dépression est résistante aux médicaments et qui souffrent également d'une anxiété importante.
- Un examen critique de 2015 a révélé que la rTMS en combinaison avec l'ECT pourrait minimiser le nombre de séances d'ECT nécessaires et permettre à une personne d'obtenir des traitements d'entretien avec la rTMS après un premier cycle de traitement par ECT. Cette approche combinée pourrait aider à réduire les effets indésirables de l'ECT.
- Une revue de la littérature de 2019 a révélé que la rTMS est efficace pour le traitement après qu'un essai médicamenteux a bien fonctionné dans le traitement du trouble dépressif majeur.
De nombreuses études actuellement en cours ont des chercheurs examinant les effets à long terme de la SMTr et découvrant quels types de symptômes répondent le mieux au traitement.
.jpg)
