Le COVID-19 est une maladie causée par le nouveau coronavirus, SARS-CoV-2. De nombreux symptômes du COVID-19, tels que la toux et l'essoufflement, affectent votre système respiratoire.
Cependant, le virus peut également avoir d'autres effets sur votre corps. Par exemple, dans certains cas, il peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux, une perte d'odeur ou de goût ou même une éruption cutanée aux orteils.
Un autre effet secondaire possible du COVID-19 est qu'il peut entraîner la formation de caillots sanguins chez certaines personnes.
Dans cet article, nous examinerons de plus près comment le COVID-19 peut contribuer à la formation de caillots sanguins, qui est à risque plus élevé, et les options de traitement.
Que sait-on du COVID-19 et du développement de caillots sanguins?
Normalement, les caillots sanguins aident à arrêter le saignement lorsque vous êtes blessé.
Lorsqu'un vaisseau sanguin est blessé, il produit des protéines qui attirent les plaquettes et d'autres facteurs de coagulation. Ceux-ci s'agglutinent pour former un caillot qui bouche la blessure et lui permet de guérir.
Cependant, des caillots sanguins se forment parfois en l'absence de blessure. Ceci est potentiellement dangereux car le caillot peut restreindre la circulation sanguine dans vos vaisseaux sanguins, entraînant des complications comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Des caillots sanguins avec COVID-19 ont le plus souvent été observés chez des personnes qui ont été hospitalisées pour la maladie.
Une étude menée auprès de 184 personnes aux soins intensifs pour un COVID-19 sévère a révélé que 31% de ces personnes avaient des complications liées à des caillots sanguins.
On ne sait toujours pas à quel point les caillots sanguins sont fréquents chez les personnes qui ont un cas bénin de COVID-19.
Les complications du COVID-19 liées aux caillots sanguins peuvent survenir à tous les âges. Une petite étude a porté sur 14 personnes atteintes de COVID-19 qui avaient subi un accident vasculaire cérébral en raison d'un caillot sanguin.
L'étude a révélé que 42% des participants avaient moins de 55 ans et ne présentaient aucun facteur de risque d'accident vasculaire cérébral.
Pourquoi le COVID-19 peut-il provoquer des caillots sanguins?
On ne sait toujours pas pourquoi des caillots sanguins se développent chez les personnes atteintes de COVID-19. Cependant, une étude récente, publiée dans la revue The Lancet Hematology, permet de faire la lumière sur ce sujet.
L'étude a porté sur 68 personnes hospitalisées pour COVID-19. Parmi ces personnes, 48 étaient aux soins intensifs et 20 ne l'étaient pas. Leur sang a été analysé pour divers marqueurs associés à la coagulation.
Les marqueurs en question sont impliqués dans l'activation des cellules tapissant vos vaisseaux sanguins (cellules endothéliales) et les plaquettes. Les cellules endothéliales et les plaquettes sont importantes pour démarrer le processus de coagulation.
L’étude a révélé que les personnes en réanimation avaient des niveaux plus élevés de ces marqueurs de coagulation que celles qui n’étaient pas en réanimation.
La cause exacte de l'augmentation des marqueurs de la coagulation est incertaine, mais elle pourrait être due à l'un (ou à une combinaison) des mécanismes ci-dessous:
- Les cellules endothéliales expriment la protéine ACE2, que le nouveau coronavirus utilise pour pénétrer dans les cellules. Pour cette raison, le virus pourrait directement envahir et endommager les cellules endothéliales, déclenchant le mécanisme de coagulation de votre corps.
- Si les cellules endothéliales ne sont pas directement infectées, les lésions des tissus qui les entourent en raison d’une infection virale ou de votre réponse immunitaire peuvent entraîner une augmentation de la coagulation.
- Une augmentation des molécules inflammatoires produites par votre système immunitaire en réponse à une infection virale pourrait activer la coagulation.
Une autre étude publiée dans la revue Blood confirme certaines des conclusions ci-dessus.
Dans cette étude, les plaquettes des personnes hospitalisées pour COVID-19 se sont révélées hyperactives, ayant une activation et une agrégation accrues (agglutination).
RésuméBien que le mécanisme exact ne soit pas clair, le COVID-19 semble provoquer une activation accrue des cellules qui sont importantes pour déclencher le processus de coagulation. Cela peut entraîner un risque accru de caillots sanguins.
Certaines personnes sont-elles plus à risque de développer des caillots sanguins?
Vous pourriez présenter un risque plus élevé de caillots sanguins dus au COVID-19 si vous:
- Sont hospitalisés. La plupart des cas de caillots sanguins chez des personnes atteintes de COVID-19 ont été signalés chez des personnes hospitalisées.
- Avoir des niveaux élevés de certains marqueurs. Une étude portant sur plus de 300 personnes hospitalisées pour COVID-19 a révélé que des niveaux élevés de D-dimères étaient un puissant prédicteur de décès. D'autres marqueurs de la coagulation et de l'inflammation ont également été associés à une coagulation ou à des résultats médiocres.
- Vous avez d'autres conditions qui vous exposent à un risque de coagulation. Certains exemples incluent les maladies cardiaques, le diabète et l'obésité.
Quelles complications les caillots sanguins peuvent-ils causer?
Avoir un caillot sanguin peut entraîner des complications potentiellement graves, telles que:
- Accident vasculaire cérébral. Un caillot sanguin peut bloquer les vaisseaux sanguins de votre cerveau, interrompant la circulation sanguine et entraîner un accident vasculaire cérébral. Si un caillot réduit temporairement le flux sanguin, vous pouvez avoir une attaque ischémique transitoire (AIT) ou une mini-crise.
- Embolie pulmonaire. Une embolie pulmonaire se produit lorsqu'un caillot de sang se propage dans vos poumons et bloque la circulation sanguine. Cela peut réduire les niveaux d'oxygène et endommager les tissus pulmonaires.
- Attaque cardiaque. Une crise cardiaque survient lorsque le flux sanguin vers les tissus cardiaques est interrompu. Les caillots sanguins sont une cause potentielle de crises cardiaques.
Il est également possible qu’un caillot sanguin restreigne la circulation sanguine dans d’autres parties de votre corps, causant des dommages potentiellement graves. Voici quelques exemples d'autres zones qu'un caillot sanguin peut affecter:
- membres
- tube digestif
- reins
COVID-19 et capillaires
Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins de votre corps. Ils peuvent être si étroits que les globules rouges doivent les traverser en une seule file.
Les caillots dus au COVID-19 peuvent également affecter les capillaires. En fait, il est possible que la présence de minuscules caillots dans les capillaires contribue à la maladie connue sous le nom de «orteils COVID».
Ces minuscules caillots peuvent être dangereux chez les personnes atteintes de pneumonie COVID-19, où l'inflammation et l'accumulation de liquide rendent déjà la respiration difficile.
Un caillot dans les capillaires à l'intérieur des minuscules sacs aériens de vos poumons peut restreindre le flux de soufflage, abaissant davantage les niveaux d'oxygène.
Quelles sont les options de traitement?
Les personnes qui ont des caillots sanguins sont souvent traitées avec un médicament appelé anticoagulant, qui réduit la coagulation dans votre corps. Les anticoagulants peuvent aider à empêcher les caillots existants de grossir et à empêcher la formation de nouveaux caillots.
Une étude a examiné les effets des anticoagulants chez les personnes hospitalisées pour COVID-19. Il a révélé que les personnes traitées avec des anticoagulants à l'hôpital avaient un résultat plus positif que celles qui ne l'étaient pas.
Il est important de noter que cette étude était uniquement observationnelle et n’était pas un essai clinique.
À l'avenir, des essais cliniques devront être réalisés pour déterminer l'innocuité, l'efficacité et le dosage approprié des anticoagulants pour traiter les caillots sanguins liés au COVID-19.
Pouvez-vous faire quelque chose pour réduire votre risque de formation de caillots sanguins?
Vous pouvez réduire votre risque de caillots sanguins en général en procédant comme suit:
- Rester actif. Un mode de vie sédentaire peut augmenter votre risque de caillot sanguin, alors assurez-vous de faire de l'exercice régulièrement. Si vous avez besoin de rester assis pendant une longue période - comme pour travailler ou voyager - essayez de faire des pauses régulières pour pouvoir vous lever et vous déplacer.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids. La perte de poids peut aider à réduire votre risque de développer des caillots sanguins.
- Ne fumez pas. Le tabagisme peut endommager la muqueuse de vos vaisseaux sanguins et provoquer la formation de caillots.
- Connaissez les effets secondaires des médicaments. Certains types de médicaments, y compris les pilules contraceptives, les traitements hormonaux substitutifs et certains médicaments anticancéreux, peuvent augmenter votre risque de formation de caillots sanguins. Travaillez avec votre médecin pour vous assurer que ceux-ci sont correctement gérés afin de minimiser le risque de caillots sanguins.
La meilleure façon d'aider à prévenir les caillots sanguins liés au COVID-19 est de prendre des mesures pour éviter de contracter le nouveau coronavirus. Le moyen le plus efficace d'éviter ce virus hautement contagieux est de:
- Pratiquez la distance physique.
- Évitez les personnes malades.
- Lavez-vous les mains fréquemment.
- Évitez de vous toucher le nez, la bouche et les yeux avec des mains non lavées.
- Portez un masque facial si vous devez être entouré de personnes qui ne font pas partie de votre foyer.
Si vous prenez le COVID-19 et que vous êtes préoccupé par votre risque de caillot sanguin, n’hésitez pas à en parler à votre médecin.
Si vous présentez un risque accru de caillots sanguins, il est possible que votre médecin vous prescrive un anticoagulant oral.
La ligne du bas
Le COVID-19 peut potentiellement provoquer des caillots sanguins. Jusqu'à présent, des caillots sanguins ont principalement été observés chez des personnes hospitalisées pour des symptômes graves du COVID-19.
On ne sait pas exactement comment COVID-19 conduit à des caillots sanguins. Cependant, l'infection s'est avérée activer les cellules impliquées dans le processus de coagulation.
Les caillots sanguins dus au COVID-19 peuvent entraîner des complications comme un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. Ceux-ci peuvent survenir dans tous les groupes d'âge et chez des personnes par ailleurs en bonne santé.
Si vous tombez malade avec COVID-19 et êtes préoccupé par votre risque de caillot sanguin, assurez-vous d'en parler à votre médecin.
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