Qué cubre y qué no cubre Medicare

¿Qué es Medicare?

Cuando hablamos de atención médica, es important sabre qué tiene y qué no tiene cobertura. Dado que hay muchos plans diferentes de Medicare, puede ser confuso sabre qué plan te brindará la cobertura correcta. Afortunadamente, existen algunas herramientas que pueden facilitarte las cosas.

Medicare es el seguro de salud que ofrece el gobierno federal a personas de 65 años o más, así como a personas con discapacidades y personas con insuficiencia rénal permanente.

Existen cuatro partes en el plan de Medicare: A, B, C y D. Cada parte cubre diferentes aspectos de la atención médica. Puedes inscribirte en una o más de las Partes de Medicare, pero las partes en las que más comúnmente se inscrit las personas son la A y B, ya que cubren la mayoría de los servicios. Por lo general, es necesario pagar una prima mensual, pero esto varía mucho en función de los ingresos.

5 cosas que probablement desconozcas de Medicare

Medicare Parte A

La Parte A de Medicare, aussi llamada «Medicare Original», es el plan de seguro que cubre las estadías y los servicios in un hôpital. También cubre estadías en centros de enfermería especializada, andadores y sillas de ruedas, así como cuidados de hospicio. Incluso cubre los servicios de atención medica en el hogar si no es posible ir a un hôpital o centro de enfermería especializada. Si es necesaria una transfusión de sangre, la Parte A cubre el costo de la sangre.

Medicare Parte A cubre los costos de hospitalización. Sin embargo, el hecho de que visites un hospital no significa que sea un paciente hospitalizado. Pasar una noche en el hôpital tampoco significa que mers un paciente hospitalizado.

• Eres un paciente hospitalizado cuando ingresas formalmente en un hôpital avec una orden del médico.
• Eres un paciente ambulatorio si recibes algún tipo de servicio hospitalario sin haber sido admitido formalmente en un hôpital avec una orden médica. Esto puede incluir servicios de émergencia, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio y radiografías. En estos casos, eres un paciente ambulatorio incluso si pasas la noche en el hôpital.

Asegúrate de sabre si eres un paciente hospitalizado o ambulatorio, ya que esto afectará tu cobertura.

Además, la Parte A de Medicare cubrirá únicamente un centro de enfermería especializada si tienes una hospitalización calificada, esto es, tres días consécutivos como resultado de una orden formal de admission para pacientes hospitalizados extended por tu médico.

Cuál es el costo de Medicare Parte A

Dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar una prima por la cobertura de la Parte A. Es posible que aussi debas pagar copagos o un deducible por cualquier servicio of the Parte A de Medicare. Si no puedes pagar, puedes solicitar asistencia o ayuda. A partir de 2017, en general, estos son los costos de cada servicio:

• Services hospitaliers: 1 316 dollars pour 60 jours; $ 329 por día durante 61 a 90 días y $ 658 por día por hospitalizaciones de más de 91 días
• Centros de enfermería especializada: no se cobrará durante los primeros 20 días, 164.50 $ por día durante 21 a 100 días y todos los costos después de 101 días
• Cuidados de hospicio: no se cobrará por cuidados de hospicio, copago de $ 5 por medicamentos y 5% por cuidados de relevo para pacientes hospitalizados (cuidados periódicos para que el cuidador pueda descansar)

Recuerda, es necesario que cuentes con la autorización para estos servicios y debes asegurarte de estar en un centro aprobado.

Medicare Parte B

La Parte B de Medicare est également la parte de «Medicare Original» et les services de santé médicale et d'atención médica préventive, como las consultas y las pruebas médicas anuales. Las personas suelen tener las Partes A y B juntas para obtener una mayor cobertura. Por ejemplo, si te hospitalizan, la estadía estaría cubierta por la Parte A y los servicios del médico estarían cubiertos por la Parte B de Medicare.

La Parte B cubre una amplia gama de pruebas y servicios, que incluyen:

• detección de cáncer, depresión y diabète
• servicios de ambulancia y urgencias
• vacunas contre la grippe et l'hépatite
• électrocardiogrammes (ECG)
• equipo médico
• algunos medicamentos, suministros para la diabète y algunas recetas para anteojos

Cuál es el costo de la Parte B de Medicare

Si tienes la Parte A, es probable que también debas comprar la cobertura de la Parte B.Para la Parte B, à partir de 2017, la mayoría de las personas tendrán que pagar una prima mensual de 134 $ al mes. Esto sería más o menos dependiendo de tus ingresos.

Tous les services sont disponibles pour la Parte B de Medicare sin costo adicional, si consultas a un médico que acepta Medicare. Si necesitas un servicio fuera de la cobertura de Medicare, tendrás que pagar por ese servicio. Los servicios de médicos que no aceptan Medicare pueden costar más y es posible que debas pagar el monto total al momento de recibir el servicio. Si parte del costo tiene cobertura, se te hará el reembolso a través de un proceso de reclamaciones.

Medicare Parte C

Les avions de la Parte C de Medicare, aussi les avions llamados Medicare Advantage, ses avions suplementarios que brindan mayor cobertura por un costo adicional. Son planes de seguro privé aprobados por Medicare que cubren los vacíos en los servicios y la atención hospitalaria. Es necesario que las personas con la Parte C de Medicare ya estén inscritas en las Partes A y B.

Bajo estos avions, puedes obtener cobertura de medicamentos recetados, cobertura dentaire y de la visión, así como otros benefos.

Habituellement pagas una prima por estos plans y debes consultar a médicos dentro de tu red. De lo contrario, podrían aplicarse copagos u otras tarifas. El costo depende del tipo de plan que selecciones.

Medicare Parte D

La Parte D de Medicare es el plan que cubre los medicamentos recetados sin cobertura por la Parte B, que normalmente son el tipo de medicamentos que debe administrar un médico, como una infusión o inyección. Este plan es opcional, pero muchas personas optan por tenerlo, así sus medicamentos están cubiertos.

El costo de la Parte D de Medicare varía en función de los tipos de medicamentos que uses, el plan que tengas y la farmacia que elijas. Tendrás que pagar una prima y, dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar costos adicionales. Es posible que aussi debas realizar copagos o pagar un deductible.

¿Qué no está cubierto?

Si bien Medicare cubre una amplia gama de atención, no cubre todo. La mayoría de la atención dentaire, los exámenes de la vista, los aparatos de asistencia auditiva, la acupuntura y cualquier cirugía cosmética no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare

La atención a largo plazo tampoco está cubierta por Medicare. Si crees que tú o un ser querido necesitará atención a largo plazo, considera una póliza de seguro de atención a largo plazo (LTC, en anglais) separada.

Conclusion

Si estás preparándote para inscribirte en Medicare, asegúrate de seleccionar el plan que mejor se ajuste a tus necesidades de atención médica. Si vous êtes inscrit et que vous ne pouvez pas vous inscrire, aux États-Unis sur le site Web de Medicare para ver si vous tratamiento tiene cobertura. ¡Pas de temas hacer preguntas!

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