Chirurgie de réparation testiculaire non descendue (orchiopexie)

Qu'est-ce qu'une réparation testiculaire non descendue?

Les testicules commencent à se développer chez les bébés mâles avant leur naissance et tombent normalement dans le scrotum au cours des derniers mois avant la naissance. Dans certains cas, cependant, un testicule ou les deux ne parviennent pas à descendre correctement.

Dans environ 80% de ces cas, les testicules d’un enfant retomberont dans leur position correcte dans le scrotum au troisième mois après la naissance sans nécessiter de traitement.

Lorsque les testicules ne descendent pas dans les premiers mois, la condition est connue sous le nom de cryptorchidie. Un médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale pour corriger le placement du testicule qui n'est pas tombé dans le scrotum.

Cette procédure est appelée orchiopexie ou orchidopexie. De telles réparations devraient idéalement avoir lieu entre six mois et un an après la naissance, selon une revue systématique.

Pourquoi une réparation testiculaire non descendue est-elle effectuée?

L'orchiopexie est effectuée pour corriger la cryptorchidie, une condition dans laquelle un ou les deux testicules ne sont pas descendus dans leur position correcte dans le scrotum.

Si elle n’est pas traitée, la cryptorchidie peut conduire à l’infertilité et augmenter le risque de cancer des testicules. Les testicules non descendus sont également associés à des hernies dans l'aine.

Il est important de corriger la cryptorchidie chez votre enfant afin de minimiser les risques.

Pour les hommes adultes dont les testicules non descendus n’ont pas été corrigés pendant l’enfance, les options chirurgicales peuvent varier.

Dans de tels cas, le tissu testiculaire peut ne pas être fonctionnel et présenter un risque plus élevé de cancer des testicules. Par conséquent, votre médecin peut recommander l'élimination complète des testicules non descendus. C'est ce qu'on appelle une orchidectomie.

Comment puis-je me préparer à une réparation testiculaire non descendue?

L'orchiopexie se fait sous anesthésie générale, qui comprend certaines règles pour manger et boire dans les heures précédant l'intervention. Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques à suivre.

Alors que les jeunes enfants peuvent ne pas se rendre compte qu’ils vont subir une intervention chirurgicale, les enfants plus âgés peuvent devenir nerveux avant leur intervention.

Ils peuvent se sentir particulièrement nerveux si vous, en tant que parent, vous sentez inquiet, il est donc sage de vous renseigner au préalable sur la procédure afin que vous vous sentiez à l'aise.

Que se passe-t-il lors d'une réparation testiculaire non descendue?

L'orchiopexie est généralement pratiquée en ambulatoire, ce qui signifie que votre enfant peut rentrer à la maison le jour même de l'intervention. Cependant, votre enfant devra peut-être rester à l'hôpital pendant la nuit en cas de complications.

En tant que parent, vous signerez des formulaires de consentement pour la chirurgie pendant que votre enfant se prépare dans la zone de traitement.

La préparation consiste à débuter un accès intraveineux, ou une perfusion intraveineuse, dans une veine du bras ou de la jambe de votre enfant. Ils peuvent ressentir une légère douleur lors de l’insertion de la perfusion intraveineuse, mais c’est rapidement terminé. Dans certains cas, votre enfant peut être endormi avant l'insertion d'une perfusion intraveineuse.

Au moment du début de la chirurgie, un anesthésiste injectera une anesthésie générale dans la ligne IV. Cela garantit que votre enfant dormira profondément tout au long de la procédure.

Une fois votre enfant endormi, le chirurgien pratiquera une petite incision dans l'aine. Ils localiseront ensuite le testicule, qui s'attache au scrotum par un morceau de tissu appelé gubernaculum.

Le chirurgien peut faire de petites coupures pour ajuster à la fois le gubernaculum et éventuellement un autre morceau appelé le cordon spermatique.

Le testicule est attaché au corps par le cordon spermatique, qui est composé de vaisseaux sanguins et du canal déférent, et est entouré d'un muscle appelé crémaster. En libérant le cordon de ses attaches environnantes, le chirurgien gagne la longueur nécessaire pour atteindre le scrotum.

Ensuite, le chirurgien fera une autre petite incision dans le scrotum, créant une petite poche. Le chirurgien tirera ensuite doucement le testicule dans le scrotum et le cousera solidement en place.

Une fois que cela est fait, le chirurgien fermera les deux plaies chirurgicales avec des sutures ou des points de suture qui finiront par se dissoudre d'eux-mêmes.

Votre enfant se réveillera dans une salle de réveil où le personnel pourra surveiller ses signes vitaux et surveiller les complications.

Vous pourrez probablement voir et réconforter votre enfant à ce stade. Une fois qu'ils sont stables, vous pouvez les ramener à la maison.

Quels sont les risques d'une réparation testiculaire non descendue?

Comme toutes les chirurgies, l'orchiopexie comporte les risques suivants:

• saignement excessif
• douleur sévère
• infection au site d'incision chirurgicale
• une réaction indésirable à l'anesthésie

Dans l'orchiopexie, il existe également un léger risque de lésion des testicules ou des tissus environnants.

Dans de rares cas, le chirurgien peut constater que le testicule non descendu est anormal ou qu'il est mort en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Cela nécessite souvent l'ablation de tout le testicule.

Si aucun des testicules ne fonctionne, le chirurgien vous référera à un spécialiste des hormones pour un traitement supplémentaire.

Que se passe-t-il après une réparation testiculaire non descendue?

Bien qu'il s'agisse d'une procédure ambulatoire, votre chirurgien peut recommander moins d'activité ou éventuellement un repos au lit pendant quelques jours par la suite.

Votre enfant devra peut-être éviter les activités intenses pendant au moins un mois pour que le scrotum ait suffisamment de temps pour guérir.

Les activités qui peuvent exercer une pression supplémentaire sur le scrotum, comme faire du tricycle ou jouer sur un cheval à bascule, sont particulièrement déconseillées.

Le médecin de votre enfant planifiera des visites de suivi régulières pour s’assurer que le testicule se développe et fonctionne dans le scrotum.

À mesure que votre enfant grandit, son médecin lui apprendra comment faire un auto-examen de son scrotum et de ses testicules. Ceci est important, car des antécédents de testicules non descendus s'accompagnent d'un risque légèrement plus élevé de cancer des testicules.