Définition des ulcères cutanés
Un ulcère cutané est une plaie ouverte causée par une mauvaise circulation sanguine.
Une bonne circulation sanguine est nécessaire à la cicatrisation des plaies. Mais si vous avez des problèmes de circulation sanguine, les blessures mineures ne peuvent pas guérir correctement. Au fil du temps, une blessure peut se transformer en ulcère cutané.
Si un ulcère s'infecte, il doit être traité rapidement. Les plaies infectées sont graves car l'infection peut se propager dans tout le corps.
Souvent, les ulcères cutanés affectent les jambes. Jusqu'à 3 personnes sur 1000 ont des ulcères de jambe actifs. Ils peuvent également apparaître sur les pieds, le dos et les hanches. Les ulcères cutanés sont plus fréquents chez les personnes âgées.
Vos symptômes, votre traitement et votre guérison dépendront de la cause spécifique de votre ulcère.
Symptômes de l'ulcère cutané
Généralement, un ulcère cutané ressemble à une plaie ronde ouverte dans la peau. La bordure extérieure peut être surélevée et épaisse.
Au début, vous remarquerez une décoloration de la peau dans la zone. Il peut paraître rouge et se sentir chaud. Si votre peau est plus foncée, elle peut paraître brillante ou bleue.
À mesure que l'ulcère cutané s'aggrave, il ressemblera à un cratère. Il peut pleurer du liquide clair ou du sang.
D'autres symptômes dépendent du type et de la gravité de l'ulcère. Vous remarquerez peut-être:
- gonflement
- rougeur
- tendresse
- des démangeaisons
- la douleur
- décoloration de la peau
- changements dans la texture de la peau
- pus jaune ou vert (dû à une infection)
Causes des ulcères cutanés
Les ulcères cutanés surviennent en cas de problème de circulation sanguine. Les causes d'une mauvaise circulation sanguine comprennent:
Diabète
Le diabète est une maladie qui provoque une glycémie élevée. Au fil du temps, une glycémie élevée peut entraîner des lésions nerveuses appelées neuropathie périphérique. Vous pouvez perdre le sens du toucher dans vos pieds et vos jambes.
Comme vous ne ressentez ni douleur ni pression, vous ne ressentirez aucune blessure aux jambes ou aux pieds. Une glycémie élevée ralentit également la cicatrisation des plaies.
Si elles ne sont pas traitées, les blessures peuvent se transformer en ulcères cutanés.
L'athérosclérose
L'athérosclérose, ou artériosclérose, survient lorsque les artères se rétrécissent en raison d'une accumulation de graisse appelée plaque.
Normalement, les artères acheminent le sang dans tout le corps. Mais lorsque les artères se rétrécissent, elles ne peuvent pas faire circuler correctement le sang.
Si une partie de votre corps ne reçoit pas assez de sang, le tissu cutané se décompose et forme une plaie.
Vous êtes plus susceptible de développer une athérosclérose si vous êtes diabétique.
Pression
Si vous restez trop longtemps dans la même position, la pression constante comprimera vos vaisseaux sanguins.
Cela bloque le flux sanguin vers les tissus cutanés. Finalement, la peau meurt et développe un ulcère.
Insuffisance veineuse
L’insuffisance veineuse survient lorsque vos veines ne peuvent pas envoyer le sang de vos jambes vers votre cœur. Le sang s'accumule dans les veines de vos jambes, ce qui entraîne un gonflement.
Si le gonflement est sévère, il peut exercer une pression sur votre peau et provoquer des ulcères.
Les causes d'insuffisance veineuse comprennent les varices et les caillots sanguins.
Facteurs de risque des ulcères cutanés
Vous êtes plus susceptible d’avoir des ulcères cutanés si vous présentez certains facteurs de risque. Ceux-ci inclus:
- Grossesse. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et l'augmentation du volume sanguin peuvent causer des problèmes veineux des jambes.
- Fumer la cigarette. La fumée de tabac durcit vos artères et perturbe la bonne circulation sanguine.
- Mobilité réduite. Être alité, paralysé ou utiliser un fauteuil roulant met votre peau sous pression constante. Les blessures aux jambes et l'arthrite peuvent limiter vos mouvements.
- Augmentation de l'âge. L'âge est lié à l'athérosclérose et à l'insuffisance veineuse.
- Hypertension artérielle. L'hypertension, ou hypertension artérielle, endommage les artères et perturbe la circulation sanguine.
- Cholestérol sanguin élevé. Un taux de cholestérol élevé augmente le rétrécissement et le stress oxydatif dans les artères, ce qui perturbe la circulation sanguine.
- Obésité. L'obésité augmente votre risque de diabète, d'athérosclérose et de pression accrue dans les veines de vos jambes.
- Antécédents de caillots sanguins. Si vous êtes sujet aux caillots sanguins, vous êtes plus susceptible d’avoir des problèmes de circulation sanguine.
Complications des ulcères cutanés
S'il n'est pas traité, un ulcère cutané peut s'infecter. Cela peut prolonger le processus de guérison.
L'infection peut également se propager aux tissus plus profonds, aux os, aux articulations et au sang.
Types d'ulcères cutanés
Il existe quatre types d'ulcères cutanés. Chacun a une cause différente et des symptômes légèrement différents. Les types d'ulcères cutanés comprennent:
Ulcères de décubitus (pression)
Les ulcères de décubitus sont causés par une pression ou une friction continue sur la peau. Ils sont également appelés escarres et escarres.
Ces ulcères se développent souvent sur les zones osseuses, car les os exercent une pression supplémentaire sur la peau.
Les ulcères de décubitus affectent généralement:
- retour
- les hanches
- fesses
- chevilles
- talons
Ulcères cutanés veineux
Les ulcères cutanés veineux sont causés par une mauvaise circulation sanguine dans les veines des jambes. Ils affectent généralement la jambe entre le genou et la cheville.
Environ 80 à 90 pour cent de tous les ulcères de jambe sont des ulcères de jambe veineux.
Ulcères cutanés artériels
Les ulcères artériels, ou ulcères ischémiques, surviennent lorsque des artères obstruées entraînent une mauvaise circulation sanguine.
Ces ulcères se forment généralement sur:
- partie inférieure de la jambe
- pieds
- talons
- les orteils
- côté extérieur des chevilles
Habituellement, les ulcères artériels sont très douloureux. La douleur peut s'aggraver la nuit ou lorsque les jambes ne bougent pas.
Ulcères cutanés neuropathiques
Les ulcères neuropathiques sont causés par des lésions nerveuses et des artères étroites. Ils sont également appelés ulcères du pied diabétique.
Ces ulcères se produisent généralement sur les points de pression du pied. Ceci comprend:
- talons
- les orteils
- bas des pieds
En raison de lésions nerveuses, vous ne ressentirez probablement pas de douleur. Mais vous remarquerez peut-être un liquide clair sur vos chaussettes.
Les ulcères neuropathiques du pied touchent environ 15% des personnes atteintes de diabète.
Diagnostic des ulcères cutanés
Un médecin peut effectuer différents tests pour diagnostiquer votre plaie. Cela peut inclure:
- Antécédents médicaux. Ces informations peuvent aider votre médecin à mieux comprendre vos symptômes.
- Examen physique. Votre médecin examinera la taille et la profondeur de votre plaie et recherchera du sang, des liquides ou du pus.
- Test sanguin. Si votre ulcère est infecté, un panneau sanguin montrera comment votre corps combat l'infection. Un test sanguin peut également révéler des problèmes sous-jacents.
- Culture tissulaire ou fluide. Ce test peut déterminer quel type de bactérie est à l'origine de votre infection afin que votre médecin puisse vous prescrire les bons antibiotiques.
- Tests d'imagerie. Une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM aide votre médecin à examiner les tissus et les os sous la plaie.
Remèdes à la maison
Si vous avez un ulcère cutané léger, les remèdes maison peuvent accélérer le processus de guérison.
Pour les plaies graves, consultez un médecin avant d'utiliser des traitements à domicile.
Les remèdes à la maison comprennent:
- Élévation des jambes. Pour aider le sang à sortir de votre jambe, gardez votre jambe au-dessus de votre cœur. Posez-le sur des coussins ou des oreillers.
- Chaussettes de compression. Les chaussettes de compression réduisent le gonflement des jambes en aidant le sang à remonter vers le cœur.
- Solution saline. Si vous avez un ulcère cutané léger, vous pouvez le nettoyer avec de l'eau salée stérile appelée solution saline. Si votre ulcère est grave, une infirmière en soins des plaies devrait le faire à la place.
- Curcuma. Le curcuma a des propriétés antimicrobiennes, antioxydantes et anti-inflammatoires qui peuvent aider à la cicatrisation des plaies. Pour l'utiliser, mélangez un rapport de 2 à 1 de curcuma moulu et d'eau et appliquez doucement la pâte sur la plaie.
- Chéri. Traditionnellement, le miel est utilisé pour la cicatrisation des plaies car il présente des avantages anti-inflammatoires et antimicrobiens. Pour essayer cette méthode, appliquez du miel de haute qualité sur un pansement, puis appliquez le pansement sur la peau.
Traitement des ulcères cutanés
Le but du traitement de l'ulcère cutané est de guérir la plaie, de réduire la douleur et de traiter toute infection. Votre traitement peut inclure:
Pansement
Les pansements protègent la plaie et la maintiennent propre. Cela favorise la guérison et prévient l'infection.
Le type de pansement dépend de votre ulcère et des préférences de votre médecin. Les exemples incluent les pansements humides, les hydrogels, les hydrocolloïdes, les pansements au collagène et les pansements antimicrobiens.
Suivez toujours les instructions de votre médecin. Ils vous expliqueront comment nettoyer l’ulcère et changer le pansement.
Antibiotiques
Si votre ulcère est infecté, vous aurez besoin d'une pommade antibiotique. Si l'infection a atteint des tissus ou des os plus profonds, vous recevrez des antibiotiques par voie orale.
Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques même si votre ulcère n'est pas infecté. Les antibiotiques réduiront le risque d'infection.
Analgésique
Au début, changer le pansement sera douloureux. Un médecin peut prescrire des médicaments pour contrôler la douleur. L'ulcère sera moins douloureux à mesure qu'il s'améliorera.
Si vous ne ressentez pas de douleur ou de pression, vous n’aurez probablement pas besoin d’analgésiques.
Opération
En règle générale, les ulcères cutanés non infectés ne nécessitent pas de chirurgie.
Si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous avez une grosse plaie, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de peau. Cela fermera la plaie et aidera à une bonne cicatrisation.
La chirurgie peut également être pratiquée pour éliminer la pression en rasant les os.
Quand voir un médecin
Si une plaie ne guérit pas dans les deux à trois semaines, consultez un médecin. Vous pourriez avoir un ulcère cutané.
Un traitement précoce réduira le risque d'infection et d'autres problèmes.
Récupération et perspectives
Généralement, la guérison de l'ulcère cutané se produit en quelques semaines à trois mois. Les ulcères graves peuvent prendre jusqu'à deux ans.
La récupération complète dépend de:
- type d'ulcère
- taille de l'ulcère
- qualité des soins des plaies
- votre état de santé général
- la circulation sanguine
- pression de la marche ou de la position debout
La guérison peut prendre plus de temps si vous avez une infection, un diabète ou une athérosclérose.
Emporter
Les ulcères cutanés sont des plaies rondes ouvertes. Ils se développent lorsque le sang ne peut pas couler vers une blessure. Les causes d'une mauvaise circulation sanguine comprennent le diabète, l'athérosclérose, la pression et les problèmes veineux.
En règle générale, les ulcères cutanés affectent les jambes, mais ils peuvent survenir aux pieds, aux hanches et au dos. Le traitement dépend de votre ulcère et de votre état de santé général. Vous devrez peut-être surélever votre jambe, porter des chaussettes ou des pansements de compression, ou prendre des antibiotiques ou des analgésiques.
Si vous avez une plaie qui ne guérit pas ou si vous remarquez un ulcère cutané, consultez immédiatement un médecin.
