Demandez au rhumatologue: Conseils de traitement pour le rhumatisme psoriasique

1. Comment puis-je éviter d'endommager mes articulations?

La meilleure façon d'éviter les dommages est de contrôler l'inflammation de vos articulations. Le processus inflammatoire se produit dans les articulations, autour des tendons et des ligaments, et là où ils s'insèrent sur l'os.

Vous pouvez réduire l'inflammation en suivant un régime anti-inflammatoire, en réduisant le stress, en dormant de bonne qualité, en faisant de l'exercice et en prenant vos médicaments conformément à la prescription.

De plus, si vos articulations sont enflammées, réduisez au minimum l'utilisation de ces articulations jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Un exercice doux et le mouvement de vos articulations sur toute leur amplitude de mouvement maintiendront leur fonction. Vous voudrez peut-être demander l'aide d'un ergothérapeute ou d'un physiothérapeute.

2. Mon traitement a cessé de fonctionner. Quelles sont mes options?

Si cela se produit, prenez rendez-vous avec votre médecin pour examiner les médicaments que vous avez pris, leur efficacité, ainsi que le profil et la gravité de votre maladie.

Discutez également des nouvelles options de traitement, des types de médicaments disponibles et de leurs effets secondaires. Vous et votre médecin pouvez également prendre en compte la couverture d'assurance et les frais remboursables pour déterminer le meilleur traitement. Il est également important de revoir votre alimentation, vos facteurs de stress, vos infections récentes et vos activités physiques pour voir quelles options supplémentaires sont disponibles.

Il existe plusieurs médicaments approuvés par la FDA pour le rhumatisme psoriasique (PsA). Ils se répartissent en groupes en fonction de la façon dont ils bloquent des voies immunitaires spécifiques.

Les médicaments oraux appartiennent aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), aux inhibiteurs de la janus kinase ou aux inhibiteurs de la phosphodiestérase-4. Les produits biologiques qui sont généralement utilisés en premier sont appelés anti-TNF, et il y en a cinq parmi lesquels choisir. Des options supplémentaires qui bloquent d'autres voies immunitaires comprennent les inhibiteurs de l'interleukine-17 (IL-17), les inhibiteurs de l'IL-12 et de l'IL-23 et les lymphocytes T.

3. Puis-je faire quelque chose pour éviter les poussées?

Gardez un bref enregistrement de vos fusées éclairantes et de ce qui les a conduites et recherchez des modèles. Certains aliments, un stress accru ou des infections peuvent déclencher des poussées. D'autres fois, ils se produisent spontanément.

Lorsqu'une poussée se produit, il est important de se reposer et de prendre très bien soin de vous. Traiter vos poussées tôt peut minimiser vos symptômes et le risque de dommages.

Vous devrez peut-être parler à votre médecin de l'augmentation ou du changement de vos médicaments. Parfois, votre médecin peut recommander une injection locale de stéroïdes dans l'articulation enflammée.

4. Quels tests un rhumatologue utilisera-t-il pour surveiller mon rhumatisme psoriasique?

Votre médecin surveillera probablement votre PsA avec des tests sanguins tels que le test de vitesse de sédimentation érythrocytaire et le test de protéine C-réactive.

Si vous avez une autre condition médicale comme le diabète ou une maladie du foie, des tests de glycémie et de la fonction hépatique seront effectués. Si vous prenez certains médicaments, votre médecin peut effectuer des tests spécifiques à ces médicaments. Les tests courants comprennent une formule sanguine complète (CBC) et un test de la fonction rénale (créatinine sérique).

Votre médecin peut également recommander une échographie pour évaluer la présence d'une inflammation dans une articulation, un doigt ou un orteil. Un avantage de l’échographie est qu’elle n’utilise pas de rayonnement comme une radiographie et peut souvent être effectuée dans le cabinet de votre médecin.

5. Quelles sont les options de traitement topique?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques (AINS) peuvent parfois être utiles pour une seule articulation. Les topiques contenant des médicaments de type aspirine sont disponibles sans ordonnance. Les topiques de prescription contiennent le diclofénac AINS.

Si le psoriasis est également présent avec le PSA, il existe un certain nombre de traitements topiques disponibles.

6. Quelles sont les options de traitement injectable?

Si une ou quelques articulations ou tendons sont actifs, une injection locale de stéroïdes peut être très utile.

Votre médecin peut vous recommander de traiter votre PSA avec un médicament biologique. Si tel est le cas, tous les produits biologiques sont administrés par auto-injection. Moins fréquemment, le médicament biologique sera administré par voie intraveineuse dans le cabinet de votre médecin ou dans un centre de perfusion.

7. Combien de temps avant de voir les résultats de mon traitement?

Cela peut prendre jusqu'à trois mois avant de voir le plein effet d'un nouveau traitement. D'après mon expérience, cependant, l'amélioration se produit généralement en quelques semaines, et souvent après une seule injection d'un médicament biologique.

Au début d'un nouveau traitement, votre médecin devra peut-être augmenter la dose de médicament ou ajouter un deuxième médicament avant de voir les résultats.

8. Mes symptômes affectent gravement ma vie quotidienne. Que puis-je faire?

Assurez-vous que votre traitement est optimisé. Consultez également un physiothérapeute ou un ergothérapeute.

Les ergothérapeutes peuvent vous aider à évaluer vos activités de travail, vos activités de la vie quotidienne et vos passe-temps. Ils peuvent également donner des recommandations pour améliorer vos symptômes et votre fonction. Parfois, ils peuvent vous recommander de vous absenter du travail, que ce soit pour des vacances ou un congé d'invalidité.

Le Dr Carteron est immunologiste et rhumatologue. Elle est diplômée de l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins. Elle est membre du corps professoral clinique en médecine de l’Université de Californie à San Francisco, encadrant des boursiers en rhumatologie en formation. Elle fournit également des services consultatifs à des patients individuels, à des organisations biopharmaceutiques et à but non lucratif. Elle est cofondatrice de la HealthWell Foundation et d’un programme pour la santé des femmes. Son travail se concentre sur le syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune, et elle est présidente des lignes directrices de pratique clinique en rhumatologie pour la Fondation du syndrome de Sjögren. Elle aime passer du temps à Napa Valley avec sa famille et sert d'intercesseur.