Les gens plaisantent parfois en disant qu'avoir un bébé par césarienne, c'est comme «prendre la solution de facilité», mais si vous avez déjà eu une césarienne, vous savez que c'est extrêmement inexact.
Non, vous n’avez pas fait sortir un bébé par votre canal génital, mais votre paroi abdominale a été ouverte chirurgicalement, puis recousue à nouveau, et c’est un gros problème.
Les césariennes en général entraînent également plus de complications, plus de douleur, plus de temps de récupération post-partum et plus de pipi à travers un cathéter pendant les 24 premières heures.
Mais qu'en est-il la prochaine fois que vous décidez d'avoir un bébé - comment votre césarienne affecte-t-elle vos futures grossesses? Voici ce que vous devez savoir.
Une césarienne affecte-t-elle votre fertilité?
Nous aimons intervenir directement avec des réponses claires et définitives qui dissipent rapidement les mythes et les rumeurs médicaux, mais malheureusement, la réponse à cette question particulière est encore quelque peu inconnue.
Pourquoi? Parce qu'il y a deux grandes études contradictoires que nous devons examiner. La première, une étude de 2014, suggère que les différences de taux de natalité après une césarienne sont suffisamment minimes pour être insignifiantes.
Mais une autre étude de 2020 indique que la différence n'est pas si minime après tout: les chercheurs affirment que lorsqu'un parent pour la première fois a une césarienne, il Est-ce que réduisent leurs chances de tomber à nouveau enceinte. Ils ne pouvaient pas dire exactement pourquoi, mais suggèrent que des cicatrices utérines dues à la procédure pourraient jouer un rôle.
Sur près de 2500 personnes suivies pour l'étude, environ 69% ont pu concevoir à nouveau dans les 3 ans après avoir eu une césarienne. Parmi celles qui ont accouché par voie vaginale, environ 76% ont pu concevoir dans le même laps de temps.
Pourtant, les chercheurs de l'étude de 2020 admettent qu'il y avait d'autres facteurs (comme l'emplacement géographique et le statut socio-économique) qui auraient facilement pu affecter les résultats.
Nous ne savons donc pas avec certitude si une césarienne pourrait affecter votre future fertilité, mais voici quelques points à garder à l'esprit:
- Si les césariennes sont liées à des taux de fertilité inférieurs, c'est probablement une différence minime - et non astronomique.
- Certaines études montrent qu'il n'y a aucun effet sur la fertilité et celles qui ont été, jusqu'à présent, de portée limitée.
- Il est possible que la corrélation entre les césariennes et l’infertilité ne concerne pas la procédure chirurgicale elle-même. Au lieu de cela, le lien pourrait être lié à la cause de votre césarienne (comme le besoin d'être induit pour un faible niveau de liquide amniotique ou d'autres problèmes de reproduction courants qui conduisent souvent à des césariennes).
Combien de temps devez-vous attendre pour retomber enceinte après une césarienne?
La question de savoir «combien de temps est le délai idéal à attendre entre les grossesses» dépend de nombreux facteurs - quel âge vous avez, si vous avez eu une grossesse à haut risque la dernière fois et, oui, si votre accouchement précédent a eu lieu. une césarienne.
En général, vous devez attendre au moins 6 mois avant de retomber enceinte après une césarienne. C’est le strict minimum nécessaire; certains experts suggèrent qu'il vaut mieux attendre 12 à 15 mois, tandis que d'autres disent 18 à 24 mois.
Combien de temps tu, en particulier, devrait attendre devrait être une conversation avec votre médecin. Idéalement, vous voulez qu'une personne qui vous connaisse évalue votre état de santé général, vos antécédents de grossesse et de fertilité, ainsi que votre âge avant de vous donner une recommandation.
Quels sont les risques de tomber enceinte trop tôt après avoir subi une césarienne?
Une césarienne est une chirurgie abdominale majeure et votre corps a besoin de temps (probablement plus que vous ne le pensez) pour guérir complètement. Sinon, vous pourriez courir un risque plus élevé de:
- Rupture utérine. En gros, plus vous attendez, plus votre risque de rupture est faible. Une étude de 2010 a révélé que le taux de rupture utérine chez les personnes ayant déjà eu une césarienne était:
- près de 5 pour cent de celles qui sont tombées enceintes à nouveau en moins de 18 mois
- près de 2% chez ceux qui ont attendu de 18 à 23 mois
- un peu plus de 1% pour ceux qui ont attendu 24 mois ou plus
- Placenta accreta. Parfois, le placenta s'enfonce dans la muqueuse de votre utérus (ou même dans une cicatrice de césarienne existante), ce qui peut entraîner de graves complications lors de l'accouchement. Les personnes qui ont eu une césarienne sont plus susceptibles de souffrir de cette condition.
- Naissance prématurée. Deux études récentes publiées en 2019, l'une de BJOG et l'autre de PLOS One, mettent en corrélation les césariennes lors des premières grossesses et les naissances prématurées lors des secondes grossesses. Dans les deux cas, il y avait un taux statistiquement plus élevé de naissances prématurées chez les personnes qui avaient déjà eu une césarienne. Certains chercheurs soupçonnent que cela peut être aggravé par des périodes plus courtes entre les grossesses, mais à ce stade, cela n'a pas été étudié assez soigneusement pour être sûr.
Que faire s'il y a des raisons de tomber enceinte peu de temps après une césarienne ou si cela se produit accidentellement?
Nous vous avons frappé avec beaucoup de science, mais maintenant nous allons devenir réel: attendre 24 mois entre les grossesses n'est pas toujours faisable. Si vous avez plus de 35 ans ou si vous pensez avoir du mal à concevoir à nouveau, vous ne pourrez peut-être pas attendre 2 ans.
Et, bien sûr, n’oublions pas tous ces bébés «oups». Si vous tombez accidentellement enceinte 7 mois après une césarienne, êtes-vous vouée à faire face à une rupture utérine, une hémorragie à la naissance, un bébé prématuré et toutes sortes d'autres complications?
Non! N'oubliez pas que les risques sont encore assez faibles dans le grand schéma des choses. Vous pouvez avoir une grossesse en parfaite santé peu de temps après une césarienne si vous travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour éviter les complications potentielles.
Si vous êtes plus âgé ou si vous avez des problèmes de fertilité connus, parlez à votre médecin de vos futures grossesses et de votre calendrier unique.
Aurez-vous besoin d'une autre césarienne ou un accouchement vaginal (AVAC) est-il possible?
Il y a longtemps (comme dans les années 70 - était-ce vraiment il y a 50 ans?!), Les gens étaient surtout découragés d'essayer d'avoir un accouchement vaginal après une césarienne, ou AVAC. Les médecins n'en savaient tout simplement pas assez sur sa sécurité pour le recommander ou prendre le risque.
Maintenant, heureusement, nous fais en savoir assez sur le VBAC: bien que cela ne soit certainement pas recommandé dans certains cas, cela peut être une option totalement sûre et viable pour la livraison, même si vous avez eu plus d'une césarienne dans le passé.
Dans de nombreux cas, cela peut être plus sûr que les césariennes répétées, vous aidant à récupérer plus rapidement et à éviter les infections.
Cela dit, votre capacité à subir un AVAC dépend de votre grossesse et de vos antécédents de césarienne. Il y a toujours un risque que votre incision césarienne antérieure puisse se rompre pendant l'accouchement, surtout s'il s'agissait d'une incision verticale par rapport à une incision latérale.
Mais ces taux sont terriblement bas, inférieurs à 1%, ce n'est donc pas quelque chose sur lequel vous devriez trop insister.
Comment devriez-vous parler à votre médecin de la grossesse après une césarienne?
En théorie, vous suivez vos rendez-vous OB-GYN réguliers, y compris votre examen post-partum de 6 semaines et votre examen annuel de gynécologie. Ce sont deux bons moments pour aborder à nouveau la question de la conception avec votre médecin.
Si vous n’êtes pas mentalement prêt à penser à avoir un autre bébé encore (le premier vous tient encore debout toute la nuit, après tout), ça va aussi. Vous pouvez planifier un rendez-vous séparé pour discuter de vos options de fertilité avec votre fournisseur lorsque vous êtes prêt.
Chaque fois que la conversation a lieu, assurez-vous de demander à votre médecin:
- Combien de temps ils vous recommandent d'attendre avant d'essayer de concevoir à nouveau, en fonction de votre grossesse précédente et de votre état de santé général.
- Si vous pouvez vous «permettre», compte tenu de votre âge et de votre fertilité, d'attendre les 24 mois préférés avant de retomber enceinte.
- Comment ils gèrent les grossesses qui surviennent plus tôt que prévu après une césarienne (par exemple, s'ils prévoient des échographies supplémentaires pour vérifier la santé de votre utérus ou de votre placenta).
- Quelle est leur position sur l'AVAC et si oui ou non ils pensent que vous pourriez être un candidat pour cela, si vous devenez enceinte à nouveau dans un proche avenir.
Bien sûr, si vous êtes loin d'être prêt à penser à un autre bébé - et encore moins à en avoir un - assurez-vous de le faire savoir à votre professionnel de la santé également, afin qu'il puisse vous conseiller sur la meilleure façon d'éviter une grossesse. Certaines formes de contraception et de planification familiale ne jouent pas vraiment bien avec l’allaitement.
La ligne du bas
Il y a de fortes chances que votre césarienne ne change pas grand-chose à vos projets de continuer à faire grandir votre famille. Tous les effets de ces chirurgies sur la fertilité et la santé de la grossesse sont généralement minimes au mieux (et certains ne sont toujours pas confirmés).
De manière générale, plus vous attendez entre les grossesses, plus vous serez en santé, mais cela ne signifie pas que deux grossesses rapprochées sont toujours dangereuses ou quelque chose à éviter. En cas de doute, parlez-en à votre médecin et établissez un plan ensemble.
.jpg)
