Qu'est-ce qu'une migraine hémiplégique?

La migraine hémiplégique est un type rare de migraine.

Comme d'autres types de migraine, la migraine hémiplégique provoque:

• douleur intense et lancinante
• la nausée
• sensibilité à la lumière et au son

Il peut également provoquer une faiblesse temporaire, un engourdissement et des picotements, ainsi qu'une paralysie d'un côté du corps.

Ces symptômes commencent avant le mal de tête. «Hémiplégie» signifie paralysie.

La migraine hémiplégique affecte un petit nombre de personnes qui souffrent de migraine avec aura. L'aura comprend des symptômes visuels, comme des éclairs de lumière et des motifs en zigzag qui se produisent avant ou pendant une migraine.

Aura comprend également d'autres problèmes sensoriels et des difficultés à parler. Chez les personnes souffrant de migraine hémiplégique, la faiblesse ou la paralysie se produit dans le cadre de l'aura.

Il existe deux types de migraine hémiplégique. Le type que vous avez est basé sur vos antécédents familiaux de migraine:

• La migraine hémiplégique familiale (FHM) affecte au moins deux parents proches dans la même famille. Si vous avez FHM, chacun de vos enfants a 50 pour cent de chances d'hériter de la maladie.
• La migraine hémiplégique sporadique (SHM) affecte les personnes qui n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.

Une migraine hémiplégique provoque des symptômes tels que confusion et difficulté à parler, qui sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral.

Consulter un neurologue ou un spécialiste des maux de tête pour des tests peut vous aider à obtenir le bon diagnostic et le bon traitement.

Symptômes de la migraine hémiplégique

Les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent inclure:

• faiblesse d'un côté de votre corps, y compris votre visage, votre bras et votre jambe
• engourdissement ou picotements dans le côté affecté de votre visage ou membre
• éclairs de lumière, vision double ou autres troubles de la vision (aura)
• difficulté à parler ou troubles de l'élocution
• somnolence
• vertiges
• perte de coordination

Rarement, les personnes atteintes de migraine hémiplégique présentent des symptômes plus graves, tels que:

• confusion
• perte de contrôle sur le mouvement
• diminution de la conscience
• perte de mémoire
• coma

Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours. La perte de mémoire peut parfois durer des mois.

Traitement de la migraine hémiplégique

Beaucoup des mêmes médicaments utilisés pour traiter la migraine régulière fonctionnent également pour la migraine hémiplégique. Votre médecin peut vous prescrire à la fois un médicament préventif et un médicament abortif.

Médicaments préventifs

• bêta-bloquants
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• Antagonistes du CGRP
• anticonvulsivants
• bloqueur des canaux calciques (vérapamil, en particulier)

Médicaments abortifs pour les crises aiguës

• médicaments intraveineux (IV): magnésium, Toradol et antiémétiques (Reglan)
• médicaments oraux: anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Ubrelvy et Nurtec
• agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine (SSRA)

Causes de la migraine hémiplégique

La migraine hémiplégique est causée par des changements (mutations) des gènes. Quelques gènes ont été associés à la migraine hémiplégique, notamment:

• ATP1A2
• CACNA1A
• PRRT2
• SCN1A

Les gènes portent les instructions pour fabriquer des protéines qui aident les cellules nerveuses à communiquer. Les mutations de ces gènes affectent la libération de substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs.

Lorsque les gènes sont mutés, la communication entre certaines cellules nerveuses est interrompue. Cela peut entraîner de graves maux de tête et des troubles de la vision.

En FHM, les changements génétiques se produisent dans les familles. Dans SHM, les changements génétiques se produisent spontanément.

Déclencheurs de la migraine hémiplégique

La migraine a souvent des déclencheurs spécifiques à vous qui peuvent provoquer une crise. Tenir un journal de ce que vous faisiez ou viviez avant chaque attaque peut vous aider à les préciser.

Les déclencheurs courants des crises de migraine hémiplégiques comprennent:

• stress
• Lumière étincelantes
• émotions intenses
• trop peu ou trop de sommeil

Les autres déclencheurs de la migraine comprennent:

• les aliments tels que les aliments transformés, les fromages affinés, les aliments salés et l'additif MSG
• alcool et caféine
• sauter les repas
• les changements météorologiques

Comment diagnostique-t-on la migraine hémiplégique?

Les médecins diagnostiquent la migraine hémiplégique en fonction de ses symptômes.

Vous recevez un diagnostic de ce type de mal de tête si vous avez eu au moins deux crises de migraine avec aura, faiblesse et symptômes de la vision, de la parole ou du langage. Ces symptômes devraient disparaître une fois que votre mal de tête s'est amélioré.

La migraine hémiplégique peut être difficile à distinguer d'autres conditions, comme un accident vasculaire cérébral ou un mini-AVC (également appelé accident ischémique transitoire). Ses symptômes peuvent également être similaires à des maladies comme la sclérose en plaques ou l'épilepsie.

Pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires, votre médecin effectuera des tests comme ceux-ci:

• Un scanner utilise des rayons X pour créer des images internes de votre corps.
• Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour faire des images à l'intérieur de votre corps.
• Un électroencéphalogramme mesure l'activité électrique de votre cerveau.
• Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images de votre cœur.

Si vous avez un ou plusieurs membres de votre famille atteints de ce type de migraine, vous voudrez peut-être subir des tests génétiques.

Cependant, la plupart des personnes atteintes de FHA ne seront pas testées positives. Les chercheurs n'ont pas encore trouvé tous les gènes liés à cette maladie.

Prévention et facteurs de risque

Les crises de migraine hémiplégique commencent souvent dans l'enfance ou le jeune âge adulte. Vous êtes plus susceptible d’avoir ce type de maux de tête s’il s’agit de votre famille.

Si l'un de vos parents a une migraine hémiplégique, vous avez 50% de chances de contracter également ces maux de tête, selon l'AVC.

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir les maux de tête hémiplégiques s'ils courent dans votre famille. Cependant, vous pouvez prendre des médicaments pour réduire le nombre de maux de tête que vous ressentez.

Une autre façon d'aider à prévenir ces crises de migraine est d'éviter tout facteur qui déclenche vos maux de tête.

Perspectives

Certaines personnes cessent de faire des crises de migraine en vieillissant. Chez d'autres personnes, la condition ne disparaît pas.

Selon la Stroke Association, avoir une migraine avec aura peut doubler votre risque de certains types d'AVC.

Le risque augmente encore plus si vous fumez ou utilisez des contraceptifs oraux. Cependant, le risque d'accident vasculaire cérébral en général est encore assez faible.