- Un IRMAA est un supplément ajouté à vos primes mensuelles Medicare Part B et Part D, en fonction de votre revenu annuel.
- La Social Security Administration (SSA) utilise vos informations fiscales d'il y a 2 ans pour déterminer si vous devez un IRMAA en plus de votre prime mensuelle.
- Le montant de la surtaxe que vous paierez dépend de facteurs tels que votre tranche de revenu et la façon dont vous avez déclaré vos impôts.
- Les décisions de l'IRMAA peuvent faire l'objet d'un appel en cas d'erreur dans les informations fiscales utilisées ou si vous avez vécu un événement qui a changé votre vie et qui a réduit vos revenus.
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus et celles souffrant de certains problèmes de santé. Il est composé de plusieurs parties. En 2019, Medicare a couvert environ 61 millions d'Américains et devrait passer à 75 millions d'ici 2027.
De nombreuses parties de Medicare impliquent le paiement d'une prime mensuelle. Dans certains cas, votre prime mensuelle peut être ajustée en fonction de votre revenu. Un tel cas pourrait être un montant d'ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA).
L'IRMAA s'applique aux bénéficiaires de Medicare qui ont des revenus plus élevés. Continuez à lire pour en savoir plus sur l'IRMAA, son fonctionnement et les parties de Medicare auxquelles il s'applique.
Quelles parties de Medicare l'IRMAA affecte-t-il?
Medicare comporte plusieurs parties. Chaque partie couvre un type différent de service lié à la santé. Ci-dessous, nous allons décomposer les parties de Medicare et examiner si elle est affectée par l'IRMAA.
Medicare Partie A
La partie A est l'assurance-hospitalisation. Il couvre les séjours d'hospitalisation dans des lieux tels que les hôpitaux, les établissements de soins infirmiers qualifiés et les établissements de santé mentale. L'IRMAA n'affecte pas la partie A. En fait, la plupart des personnes qui ont la partie A ne paient même pas de prime mensuelle pour cela.
Les primes de la partie A sont généralement gratuites parce que vous avez payé des taxes Medicare pendant un certain temps pendant que vous travailliez. Mais si vous n'avez pas payé de taxes Medicare pendant au moins 30 trimestres ou si vous ne remplissez pas certaines des autres conditions requises pour une couverture sans prime, la prime mensuelle standard pour la partie A est de 471 $ en 2021.
Medicare Partie B
La partie B est l'assurance médicale. Cela couvre:
- divers services de santé ambulatoires
- équipement médical durable
- certains types de soins préventifs
Un IRMAA peut avoir une incidence sur le coût de votre prime de la partie B. En fonction de votre revenu annuel, un supplément peut être ajouté à la prime de la partie B standard. Nous aborderons les détails du fonctionnement de ce supplément dans la section suivante.
Medicare Partie C
La partie C est également appelée Medicare Advantage. Ces plans sont vendus par des compagnies d'assurance privées. Les plans Medicare Advantage couvrent souvent des services que Medicare d'origine (parties A et B) ne couvrent pas, tels que les soins dentaires, la vision et l'audition.
La partie C n'est pas affectée par l'IRMAA. Les primes mensuelles pour la partie C peuvent varier considérablement en fonction de facteurs tels que votre plan spécifique, l'entreprise qui propose votre plan et votre emplacement.
Medicare Partie D
La partie D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance. Tout comme les plans de la partie C, les plans de la partie D sont vendus par des sociétés privées.
La partie D est également affectée par l'IRMAA. Comme pour la partie B, un supplément peut être ajouté à votre prime mensuelle, en fonction de votre revenu annuel. Ceci est distinct du supplément qui peut être ajouté aux primes de la partie B.
Combien l'IRMAA ajoutera-t-il à mes coûts de la partie B?
En 2021, la prime mensuelle standard pour la partie B est de 148,50 $. En fonction de votre revenu annuel, vous pouvez avoir un supplément IRMAA supplémentaire.
Ce montant est calculé en utilisant vos informations fiscales d'il y a 2 ans. Ainsi, pour 2021, vos informations fiscales de 2019 seront évaluées.
Les montants des suppléments varient en fonction de votre tranche de revenu et de la façon dont vous avez déclaré vos impôts. Le tableau ci-dessous peut vous donner une idée des coûts à prévoir en 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Combien l'IRMAA ajoutera-t-il à mes coûts de la partie D?
Il n'y a pas de prime mensuelle standard pour les plans de la partie D. L'entreprise qui propose la police déterminera sa prime mensuelle.
Le supplément pour la partie D est également déterminé en fonction de vos informations fiscales d'il y a 2 ans. Comme pour la partie B, des éléments tels que votre tranche de revenu et la façon dont vous avez déclaré vos impôts ont un impact sur le montant de la surtaxe.
Le supplément pour la partie D est payé directement à Medicare, et non au fournisseur de votre plan. Le tableau ci-dessous fournit des informations sur les montants de la surtaxe de la partie D pour 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Comment fonctionne un IRMAA?
L'administration de la sécurité sociale (SSA) détermine votre IRMAA. Ceci est basé sur les informations fournies par l'Internal Revenue Service (IRS). Vous pouvez recevoir un avis de la SSA concernant un IRMAA à tout moment de l'année.
Si la SSA décide qu'une IRMAA s'applique à vos primes Medicare, vous recevrez un avis de prédétermination par la poste. Cela vous informera de votre IRMAA spécifique et comprendra également des informations telles que:
- comment l'IRMAA a été calculé
- que faire si les informations utilisées pour calculer l'IRMAA sont incorrectes
- que faire si vous avez eu une réduction de revenu ou un événement qui a changé votre vie
Vous recevrez ensuite un avis de détermination initiale par la poste 20 jours ou plus après avoir reçu l'avis de prédétermination. Cela comprendra des informations sur l'IRMAA, quand il entrera en vigueur, et les mesures que vous pouvez prendre pour en appeler.
Vous n'aurez aucune action supplémentaire à effectuer pour payer les suppléments associés à l'IRMAA. Ils seront automatiquement ajoutés à vos factures premium.
Chaque année, la SSA réévalue si un IRMAA doit s'appliquer à vos primes Medicare. Ainsi, en fonction de vos revenus, un IRMAA pourrait être ajouté, mis à jour ou supprimé.
Comment puis-je faire appel d'un IRMAA?
Si vous pensez que vous ne devriez pas devoir un IRMAA, vous pouvez faire appel de la décision. Examinons de plus près le fonctionnement de ce processus.
Quand puis-je faire appel?
Vous pouvez faire appel d'une décision de l'IRMAA dans les 60 jours suivant la réception d'un avis de détermination de l'IRMAA par la poste. En dehors de ce laps de temps, la SSA évaluera si vous avez un motif valable pour un appel tardif.
Dans quelles situations puis-je faire appel?
Il existe deux situations dans lesquelles vous pouvez faire appel d'une IRMAA.
La première situation concerne les informations fiscales utilisées pour déterminer l'IRMAA. Voici quelques exemples de situations fiscales dans lesquelles vous voudrez peut-être faire appel d'une IRMAA:
- Les données utilisées par le SSA pour déterminer l'IRMAA sont incorrectes.
- La SSA a utilisé des données plus anciennes ou obsolètes pour déterminer l'IRMAA.
- Vous avez produit une déclaration de revenus modifiée au cours de l'année que la SSA utilise pour déterminer l'IRMAA.
La deuxième situation implique des événements qui changent la vie. Ce sont des événements qui ont un impact significatif sur vos revenus. Il y a sept épreuves de qualification:
- mariage
- divorce ou annulation du mariage
- décès d'un conjoint
- réduction du travail
- cessation de travail
- perte ou réduction de certains types de pensions
- perte de revenu d'un bien générateur de revenus
Quelle documentation devrai-je fournir?
Les documents que vous devez fournir dans le cadre de votre appel dépendent de votre situation. Ils peuvent inclure:
- déclarations de revenus fédérales
- certificat de mariage
- décret de divorce ou d'annulation du mariage
- certificat de décès
- des copies des talons de paie
- une déclaration signée de votre employeur indiquant une réduction ou un arrêt de travail
- lettre ou déclaration indiquant la perte ou la réduction d'une pension
- déclaration d'un expert en assurance indiquant la perte d'un bien générateur de revenus
Comment faire appel?
Un appel peut ne pas être nécessaire. Le SSA effectuera parfois une nouvelle détermination initiale en utilisant une documentation mise à jour. Si vous n'êtes pas éligible pour une nouvelle détermination initiale, vous pouvez faire appel de la décision IRMAA.
Vous pouvez contacter la SSA pour lancer le processus d'appel. Votre avis de détermination initiale doit également contenir des informations sur la manière de procéder.
Exemple d'appel IRMAA
Votre conjoint et vous-même avez déposé conjointement vos impôts sur le revenu pour 2019. Ce sont les informations que la SSA utilise pour déterminer l'IRMAA pour 2021. Sur la base de ces informations, la SSA détermine que vous devez payer un supplément sur les primes d'assurance-maladie pertinentes.
Mais vous voulez faire appel de la décision parce que vous avez vécu un événement qui a changé votre vie lorsque vous et votre conjoint avez divorcé en 2020. Le divorce a entraîné une réduction significative du revenu de votre ménage.
Vous pouvez faire appel de votre décision IRMAA en contactant la SSA, en remplissant les formulaires appropriés et en fournissant la documentation appropriée (comme un jugement de divorce).
Assurez-vous de rassembler la documentation appropriée pour votre appel. Vous devrez peut-être également remplir le formulaire Montant d'ajustement mensuel lié au revenu de Medicare: événement qui change la vie.
Si la SSA examine et approuve votre appel, vos primes mensuelles seront corrigées. Si votre appel est rejeté, la SSA peut vous fournir des instructions sur la façon de faire appel du refus lors d'une audience.
Ressources pour une aide supplémentaireSi vous avez des questions ou des inquiétudes concernant Medicare, l'IRMAA ou obtenir de l'aide pour payer vos primes, envisagez d'utiliser les ressources suivantes:
- Medicare. Vous pouvez contacter Medicare directement au 800-Medicare pour obtenir des informations sur les avantages, les coûts et les programmes d'assistance tels que les programmes d'épargne Medicare et l'aide supplémentaire.
- SSA. Pour obtenir des informations sur l'IRMAA et le processus d'appel, la SSA peut être contactée directement au 800-772-1213.
- BATEAU. Le programme d'assistance à l'assurance maladie de l'État (SHIP) fournit une assistance gratuite pour vos questions concernant Medicare. Vous pouvez découvrir comment contacter le programme SHIP de votre état ici.
- Medicaid. Medicaid est un programme conjoint fédéral et étatique qui aide les personnes qui ont un revenu ou des ressources plus faibles à couvrir leurs frais médicaux. Vous pouvez trouver plus d'informations ou vérifier si vous êtes éligible sur le site Medicaid.
Les plats à emporter
L'IRMAA est un supplément supplémentaire qui peut être ajouté à vos primes mensuelles d'assurance-maladie en fonction de votre revenu annuel. Il s'applique uniquement aux parties B et D. de Medicare.
Le SSA utilise vos informations fiscales d'il y a 2 ans pour déterminer si vous devez un IRMAA. Le montant de la surtaxe que vous devrez peut-être payer est déterminé en fonction de votre tranche de revenu et de la façon dont vous avez déclaré vos impôts.
Dans certains cas, les décisions de l'IRMAA peuvent faire l'objet d'un appel. Si vous avez reçu un avis concernant un IRMAA et pensez que vous n'avez pas besoin de payer le supplément, contactez le SSA pour en savoir plus.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
