- Medicare Supplement Plan L est l'une des différentes options du plan Medigap.
- Le montant maximal pour le plan L est de 3110 $ en 2021.
- Le Plan L n’a pas de franchise.
- Vos primes pour le Plan L dépendront de votre lieu de résidence, de l'entreprise auprès de laquelle vous souscrivez au Plan L et de votre état de santé.
Les plans de supplément Medicare, également connus sous le nom de plans Medigap, vous aident à couvrir certains des frais d'assurance maladie qui vous incomberaient normalement. Ceux-ci peuvent inclure la coassurance, les quotes-parts et les franchises.
Plan L est un plan Medigap qui offre cette couverture sans sa propre franchise. Il couvre 100% de vos coûts pour certains services approuvés par Medicare et 75% du coût pour d'autres.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le Plan L, y compris les coûts et la couverture.
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Quels sont les coûts du Medicare Supplement Plan L?
Medicare Supplement Plan L vous aide à payer certains des coûts d'utilisation de Medicare Part A et Part B. Ensemble, les parties A et B sont connues sous le nom de Medicare original.
Lorsque vous utilisez Medicare d'origine, vous êtes responsable des coûts tels que les franchises et les montants de coassurance.
Les plans de supplément Medicare, comme le Plan L, peuvent aider à réduire ces coûts. Cela signifie que vous paierez moins de votre poche lorsque vous recevrez des soins.
Primes
Vous paierez une prime supplémentaire pour le plan L. La prime dépendra:
- où vous vivez
- l'entreprise auprès de laquelle vous achetez le plan
- autres facteurs individuels
Vous devrez payer cette prime en même temps que vos primes pour l'assurance-maladie d'origine.
La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A, mais il existe une prime standard de la partie B que tout le monde paiera. Vous paierez également toutes les autres primes du régime, comme un régime de médicaments sur ordonnance de la partie D.
Franchises
Medicare Supplement Plan L n’a pas de franchise. Cependant, vous êtes toujours responsable d'une partie de votre franchise initiale de Medicare avant que ce plan ne paie.
Vous devrez couvrir la totalité de la franchise de la partie B et 25% de la franchise de la partie A.
Maximum hors de la poche
Plan L offre un maximum à la portée de la main.
Un maximum à payer est le maximum que vous paierez pour les franchises, la coassurance, les quotes-parts et autres frais avant que votre plan ne commence à les couvrir à 100%.
En 2021, la maxime du plan L est de 3110 $. Les primes ne comptent pas dans le maximum.
Que couvre Medicare Supplement Plan L?
Le Plan L couvre 100% du coût de votre coassurance Partie A et des frais d’hospitalisation pendant 365 jours supplémentaires au-delà de la limite de Medicare.
Le Plan L couvre également 75% du coût de:
- Franchise partie A. Avec la partie A, il n’existe pas de franchise fixe pour l’année civile. Au lieu de cela, vous payez la franchise pour chaque période de prestations. Les périodes de prestations sont basées sur les admissions de patients hospitalisés dans un hôpital. Vous pouvez avoir plusieurs périodes de prestations au cours d'une même année civile.
- Part A Quote-part pour les soins palliatifs. Medicare couvre 100% des soins palliatifs que vous recevez à domicile - à une exception près. Vous paierez une quote-part maximale de 5 $ pour chaque médicament que vous prenez. Avec le plan L, vous ne paierez pas plus de 1,25 $.
- Partie A Coassurance pour les soins des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF). Vous paierez des frais de coassurance quotidiens des jours 21 à 100 de votre séjour SNF en vertu de la partie A. Le jour 101, vous êtes responsable de 100% des coûts. En utilisant le plan L, vous paieriez beaucoup moins pour la coassurance des jours 21 à 101 et 70% du coût total chaque jour suivant.
- Coûts de coassurance de la partie B. La coassurance de la partie B correspond généralement à 20% du coût approuvé par Medicare d'un article ou d'un service. Avec le Plan L, vous ne payez que 5%.
- Vos trois premiers pintes de sang pour une intervention médicale couverte. Normalement, vous ne payez pas les pintes de sang, car elles sont souvent données aux hôpitaux et aux centres médicaux. Cependant, lorsqu'il y a un coût, vous êtes normalement responsable des trois premières pintes sous Medicare Partie A. Avec le Plan L, vous ne seriez responsable que de 75% de ce coût.
Plan L paiera 100 pour cent des coûts ci-dessus si vous atteignez le maximum de votre poche.
Cependant, il existe quelques coûts que le Plan L ne couvre pas, notamment:
- Franchise partie B. Seuls les plans C et F couvrent ce coût. Ces plans ne sont pas disponibles si vous êtes devenu éligible à Medicare le 1er janvier 2020 ou après cette date. Si vous étiez éligible avant cette date, vous pouvez toujours conserver ou acheter ces plans.
- Frais excédentaires de la partie B. Les frais supplémentaires sont des frais qui vous sont facturés lorsqu'un service coûte plus cher que ce que Medicare paiera. Par exemple, si un test de laboratoire coûte 115 $ mais que le montant approuvé par Medicare est de 100 $, vous pouvez parfois être facturé pour l'excédent de 15 $. Le plan L ne couvre pas ces frais.
- Voyage à l'étranger. Certains plans Medigap couvrent vos soins dans les pays étrangers, mais pas Plan L.
Plan L est l'un des 10 plans Medigap. Différents plans ont une couverture et des coûts différents. Si le Plan L n'offre pas la couverture que vous recherchez, un autre plan Medigap pourrait mieux répondre à vos besoins.
Qui peut s'inscrire au Medicare Supplement Plan L?
Si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez vous inscrire à un plan de supplément Medicare. Cependant, il y a certaines choses dont vous devez être conscient:
- Les plans Medigap sont différents dans le Massachusetts, le Minnesota et le Wisconsin. Vous aurez différentes options de plan si vous vivez dans l'un de ces trois États. Cela signifie que vous ne pouvez pas souscrire au Plan L.
- Vous devez être inscrit aux deux parties de Medicare original. Vous devez être inscrit à la fois à la partie A et à la partie B avant de pouvoir souscrire à un plan Medigap.
- L'acceptation d'un plan Medigap n'est garantie que lorsque vous vous inscrivez pour la première fois à Medicare. Au cours de votre période d'inscription initiale de 6 mois, vous ne pouvez être refusé à aucun plan Medigap et vous aurez la garantie du meilleur tarif. Si vous postulez ultérieurement, vous pourriez être soumis à un examen médical avant l'approbation d'un plan. Dans certains cas, votre demande pourrait être refusée ou facturée un taux beaucoup plus élevé.
- Vous ne pouvez pas avoir un plan Medicare Advantage et un plan Medigap en même temps. Si vous avez un plan Medicare Advantage et que vous souhaitez vous inscrire à Medigap, vous devrez d'abord abandonner votre plan Advantage et revenir à Medicare d'origine.
Où pouvez-vous acheter Medicare Supplement Plan L?
Les plans de supplément Medicare sont vendus par des entreprises privées. Les plans Medigap sont standardisés, ce qui signifie que Plan L couvre les mêmes coûts, quelle que soit l'entreprise auprès de laquelle vous l'achetez.
Vous pouvez rechercher des entreprises proposant le Plan L et d'autres plans Medigap dans votre région en utilisant le site Web de Medicare.
À l'aide de l'outil de recherche, vous pouvez entrer votre code postal pour voir les plans et les prix dans votre région. Vous pouvez également entrer votre âge et votre sexe et choisir si vous fumez pour obtenir des prix plus précis.
Les plats à emporter
Medicare Supplement Plan L peut aider à couvrir les coûts d'utilisation de Medicare d'origine. Il n'y a pas de franchise pour le plan L, mais vous serez responsable de la totalité de la franchise de la partie B et de 25% de la franchise de la partie A.
Le plan L a un maximum à payer. Une fois que vous atteignez le maximum, le plan couvrira 100% de vos coûts de coassurance et de quote-part.
