- Les niveaux Medicare sont les niveaux de couverture des médicaments sur ordonnance.
- Le niveau auquel un médicament est attribué détermine le montant que vous paierez pour celui-ci.
- Assurez-vous que tous les médicaments que vous prenez sont inclus dans au moins un niveau d'un plan de prescription avant de vous y inscrire.
Tous les plans de médicaments sur ordonnance Medicare Part D ou Medicare Part C (Advantage) qui incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance doivent fournir, au minimum, un niveau standard de couverture fixé par Medicare.
Ces plans peuvent toutefois varier en ce qui concerne la liste des médicaments sur ordonnance qu'ils couvrent. Cette liste s'appelle un formulaire et classe les médicaments en niveaux.
Étant donné que les plans Medicare Part D et Advantage sont achetés par l'intermédiaire de sociétés privées approuvées par Medicare, les médicaments qu'ils couvrent peuvent différer. Ces plans peuvent également varier dans la façon dont ils organisent les médicaments en différents niveaux dans le formulaire à des fins de tarification.
Que sont les niveaux?
Les plans divisent généralement les médicaments dans leurs formulaires en niveaux.
Ils utilisent ces niveaux pour réduire les coûts des médicaments. Chaque niveau coûte un montant différent. En règle générale, les niveaux inférieurs coûtent moins cher que les niveaux supérieurs.
Les niveaux de votre forfait peuvent différer de ceux des autres forfaits, mais voici un exemple de la façon dont ils peuvent être configurés:
- partage des coûts niveau 1: la plupart des médicaments d'ordonnance génériques; quote-part la plus basse
- partage des coûts niveau 2: médicaments d'ordonnance de marque préférés; quote-part moyenne
- partage des coûts niveau 3: médicaments d'ordonnance de marque non préférés; quote-part plus élevée
- partage des coûts niveau 4: médicaments d'ordonnance très coûteux; quote-part la plus élevée
Quelle est la différence entre les médicaments de marque et les médicaments génériques?
Les médicaments peuvent être de marque ou génériques, selon le fabricant. Lisez la suite pour découvrir d'autres différences et similitudes.
Marque
Le nom de marque est le médicament d'origine. Il est généralement fabriqué par le fabricant qui l'a créé ou découvert. Une société pharmaceutique a investi de l’argent dans le médicament:
- Découverte
- rechercher
- essai
- développement
- production
- commercialisation
L’investissement de la société pharmaceutique dans la «marque» est protégé par un brevet. Cela empêche les autres fabricants de médicaments de reproduire la formule et le médicament.
Générique
Lorsque le brevet accordé à la société pharmaceutique d'origine expire, d'autres sociétés pharmaceutiques peuvent alors demander à la Food and Drug Administration (FDA) l'autorisation de fabriquer et de vendre une version générique de l'original.
Pour l'approbation de la FDA, les producteurs du médicament générique sur ordonnance doivent prouver que leur version est la même que celle du médicament de marque dans tous les aspects, y compris:
- ingrédients actifs
- concentration
- forme (liquide, capsule, topique, etc.)
- dosage
Les médicaments génériques sont-ils aussi bons que le nom de marque?
Selon la Harvard Medical School, la recherche indique que les médicaments génériques sont tout aussi efficaces que les versions de marque.
Et selon Cedars-Sinai, les médicaments génériques sur ordonnance sont aussi sûrs que les versions de marque. De plus, ils sont continuellement surveillés sur la base des directives de la FDA pour la qualité, l'efficacité et la sécurité.
Comment puis-je savoir s'il existe une version générique d'un médicament que je prends?
Faites appel à la FDA pour trouver l'équivalent générique d'un médicament. Chaque trimestre, la FDA met à jour une liste de génériques autorisés.
Quels sont les génériques les plus populaires?
Certains des médicaments génériques les plus couramment prescrits aux États-Unis comprennent:
- amlodipine (générique pour Norvasc)
- azithromycine (générique pour Zithromax, Z-PAK)
- lévothyroxine (générique pour Synthroid)
- lisinopril (générique pour Prinivil ou Zestril)
- metformine (générique pour Glucophage)
- simvastatine (générique pour Zocor)
Quels médicaments sont couverts par Medicare d'origine?
Medicare original est composé des parties A et B. Medicare Part A est une assurance-hospitalisation, elle ne couvre donc pas vos médicaments sur ordonnance; cependant, si vous recevez un médicament pendant que vous êtes hospitalisé dans un milieu comme l’hôpital, la partie A le couvrira.
Medicare Part B est une assurance médicale. Bien qu’elle ne couvre pas la plupart des médicaments que vous achetez en pharmacie, elle comprend une couverture limitée pour les médicaments. Ceci comprend:
- certains médicaments préventifs (vaccins contre la grippe, vaccins contre le pneumocoque)
- les injections que vous recevez dans le cabinet d'un médecin
- médicaments utilisés avec certains types d'équipement médical durable
- certains médicaments anticancéreux oraux
- certains médicaments en ambulatoire
Pour obtenir une couverture Medicare pour la plupart des médicaments sur ordonnance, y compris pour les maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle, vous devez acheter un plan Medicare Part D ou Medicare Advantage (Part C) qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Si vous pensez qu'un régime d'assurance-médicaments Medicare vous convient, comparez les régimes de votre région et choisissez-en un qui répond à vos besoins et inclut vos médicaments sur son formulaire.
Les plats à emporter
Si vous avez acheté ou envisagez d'acheter Medicare Part D ou un plan Medicare Advantage (Part C) qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous verrez probablement des niveaux pour différents médicaments.
La plupart des régimes de médicaments sur ordonnance de Medicare divisent les médicaments qu'ils couvrent en niveaux qui coûtent chacun un montant différent. Le niveau le plus bas est généralement le coût le plus bas et comprend des versions génériques de médicaments de marque.
Les médicaments d'ordonnance génériques sont moins chers que les médicaments de marque qui n'ont plus de brevet. Approuvés par la FDA, les médicaments génériques sont considérés comme aussi efficaces que leurs homologues de marque.
