La coassurance Medicare est la part des frais médicaux que vous payez une fois que vous avez atteint vos franchises.
Bien que Medicare d'origine (partie A et partie B) couvre la plupart de vos frais médicaux, il ne couvre pas tout.
Medicare paie une partie de vos frais médicaux et vous êtes responsable du montant restant. Vous pouvez soit payer de votre poche, soit acheter un plan de supplément Medicare (Medigap) pour couvrir ces coûts.
Continuez à lire pour en savoir plus sur la coassurance Medicare et le montant que vous pourriez payer en fonction des plans auxquels vous êtes inscrit.
Qu'est-ce que la coassurance Medicare Part A?
Si vous bénéficiez de Medicare Part A et êtes admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé, voici le montant que vous paierez pour la coassurance en 2021:
- Jours 1 à 60: coassurance quotidienne de 0 $
- Jours 61 à 90: coassurance quotidienne de 371 $
- Jour 91 et au-delà: 742 $ de coassurance quotidienne par jour de réserve à vie (jusqu'à 60 jours au cours de votre vie)
Si vous êtes admis dans un établissement de soins infirmiers qualifié, voici la ventilation des coûts de coassurance 2021:
- Jours 1 à 20: coassurance quotidienne de 0 $
- Jours 21 à 100: coassurance quotidienne de 185,50 $
- Jour 101 et au-delà: tous les frais
Qu'est-ce que la coassurance Medicare Part B?
Avec Medicare Part B, une fois que vous avez atteint votre franchise (203 USD en 2021), vous payez généralement une coassurance de 20% du montant approuvé par Medicare pour la plupart des services ambulatoires et des équipements médicaux durables.
Exemple de coassurance Medicare
Vous êtes inscrit au programme Medicare initial et vous consultez votre médecin pour un traitement ambulatoire de 500 $. Votre rendez-vous chez le médecin est couvert par Medicare Part B. Votre médecin facture 500 $ à Medicare.
En 2021, la partie B comporte une franchise annuelle de 203 $, vous êtes donc responsable de payer ce montant pour les services couverts par la partie B pour l'année.
Après avoir payé la franchise de la partie B, les 297 $ restants de votre facture sont couverts en partie par Medicare et en partie par la coassurance.
Votre part est de 20% de coassurance de 59,40 $ et la part de Medicare Part B est de 80%, soit 237,60 $.
Sur la prochaine facture de 500 $ pour le même traitement du même médecin, vous aurez déjà payé votre franchise de la partie B, donc Medicare paiera 80 pour cent (400 $) et vous paierez 20 pour cent (100 $).
Les plans Medigap couvrent-ils la coassurance?
Les plans de supplément Medicare ou Medigap couvrent divers types de coûts de coassurance Medicare. Voici un aperçu de ce que couvrent les plans Medigap en termes de coassurance partie A et partie B.
Couverture des plans A et B:
- La coassurance de la partie A et les frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours après avoir épuisé vos prestations Medicare
- Partie A Coassurance hospice
- Coassurance partie B
Plan C, Plan D, Plan F, Plan G, Plan M, Plan N couvrent:
- La coassurance de la partie A et les frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours après avoir épuisé vos prestations Medicare
- Partie A Coassurance hospice
- Coassurance partie B
- coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
Plan K couvre:
- La coassurance de la partie A et les frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours après avoir épuisé vos prestations Medicare
- 50% de la coassurance des soins palliatifs de la partie A
- 50% de la coassurance partie B
- coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
Plan L couvre:
- La coassurance de la partie A et les frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours après avoir épuisé vos prestations Medicare
- 75% de la coassurance des soins palliatifs de la partie A
- 75% de la coassurance de la partie B
- coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
Les plats à emporter
Avec Medicare d'origine (parties A et B), une fois que vous avez atteint vos franchises, Medicare paie une part du coût des traitements approuvés par Medicare et vous en payez une part. La coassurance est votre part des coûts.
Vous pouvez soit payer la coassurance de votre poche, soit acheter un plan complémentaire Medicare (Medigap) pour en couvrir tout ou partie.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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