- Medicare Part B couvre certaines fournitures pour diabétiques et les dépistages préventifs.
- Medicare Part D couvre les médicaments oraux pour le diabète, l'insuline injectable et les fournitures d'auto-injection.
- Obtenez des ordonnances de votre médecin pour tout médicament, approvisionnement ou service que vous souhaitez que Medicare couvre.
- Vérifiez que votre pharmacie ou votre fournisseur de dispositifs accepte les taux de paiement fixés par Medicare pour éviter de payer trop cher.
Le diabète est une maladie métabolique qui entraîne une glycémie élevée. La plupart des personnes atteintes de diabète sont atteintes de diabète de type 2. Selon l'American Diabetes Association, environ 14 millions d'Américains de 65 ans et plus souffrent de diabète, dont certains ne sont pas diagnostiqués.
Les personnes âgées atteintes de diabète font face à des défis uniques, notamment l'hypoglycémie, des problèmes de cerveau et du système nerveux et des problèmes de soutien social qui nécessitent une surveillance spéciale pour gérer les risques.
Il existe de nombreux types de fournitures pour diabétiques nécessaires pour le dépistage préventif, la surveillance et la gestion de la maladie.
Medicare comprend plusieurs parties qui couvrent différents types de fournitures et de services. Le coût et la couverture dépendent du type de plan.
Passons en revue ce que couvre chaque partie.
Quelles parties de Medicare couvrent les fournitures pour diabétiques?
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris certaines fournitures pour diabétiques, les dépistages et même l'éducation pour gérer votre état. La partie B couvre généralement 80 pour cent des coûts. Cependant, certains services préventifs et thérapies nutritionnelles médicales sont offerts sans aucune quote-part, franchise ou frais de coassurance.
Medicare Part B couvre de nombreuses fournitures de gestion et services préventifs, notamment:
- Fournitures d'autotest comme les bandelettes de test de glycémie, les lancettes et les glucomètres en continu (CGM)
- Pompes à insuline et insuline utilisées avec la pompe
- Dépistage préventif du diabète pour tester la glycémie jusqu'à deux fois par an
- Formation et éducation sur la gestion du diabète (trouver un éducateur certifié)
- Examens du pied tous les 6 mois, ainsi que des chaussures spéciales et des inserts de chaussures
- Tests de glaucome, tests de rétinopathie diabétique, certains types de chirurgie de la cataracte et tests de dégénérescence maculaire
- Thérapie nutritionnelle médicale
Medicare Partie D
Les plans Medicare Part D sont des plans privés qui couvrent les médicaments qui traitent le diabète, y compris l'insuline et les fournitures pour injecter de l'insuline. Vous devez être inscrit à Medicare original (parties A et B) pour être éligible à la partie D.
Medicare Part D couvre les médicaments que vous prenez à la maison, l'insuline que vous vous auto-injectez et les approvisionnements en insuline comme les aiguilles et les seringues. Renseignez-vous auprès de chaque plan sur les médicaments et les coûts spécifiques.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Les plans Medicare Part C ou Medicare Advantage incluent la partie D et sont des plans privés qui peuvent également couvrir les fournitures et les médicaments pour diabétiques. Les plans de la partie C peuvent vous faire économiser de l'argent sur la coassurance, les quotes-parts et les frais déductibles.
Les plans Medicare Advantage peuvent avoir des restrictions sur l'utilisation de médecins et de pharmacies en réseau, mais ils présentent également des avantages supplémentaires. Vérifiez attentivement les avantages du plan pour comparer les coûts en fonction de vos besoins.
Fournitures et services couverts par les parties B et D de Medicare
Suis-je admissible à ces avantages?
De nombreuses fournitures pour diabétiques sont couvertes par Medicare Part B. Si vous êtes inscrit ou éligible à l’adhésion à Medicare initial, vous bénéficierez d’une couverture pour les fournitures et services pour diabétiques.
Medicare paie la majorité des coûts, mais vous en êtes toujours responsable de 20%. Vous paierez également les frais de coassurance, de franchise et de quote-part.
Vous pouvez acheter un plan supplémentaire pour aider à compenser certains de ces coûts, comme un plan Medigap. Passez en revue les différentes options de plan pour trouver celui qui répond le mieux à vos besoins.
Comment ça marche?
Pour que Medicare couvre les fournitures pour diabétiques, votre médecin doit rédiger des ordonnances qui expliquent:
- vous avez reçu un diagnostic de diabète
- tous les appareils / moniteurs spéciaux dont vous avez besoin et pourquoi
- pour les chaussures spéciales, un podiatre ou un autre spécialiste du pied doit expliquer pourquoi vous avez besoin de chaussures spéciales (amputation, ulcères, mauvaise circulation, etc.) et fournir une ordonnance
- à quelle fréquence vous devez tester votre taux de sucre dans le sang
- nombre de bandelettes réactives et de lancettes dont vous avez besoin (la partie B paie généralement 100 bandelettes et lancettes tous les 3 mois si vous n'utilisez pas d'insuline)
De nouvelles ordonnances sont nécessaires chaque année auprès de votre médecin. Si vous devez surveiller votre glycémie plus souvent, vos limites d'approvisionnement pour chaque mois devront être augmentées.
Recherche de pharmacies et de fournisseurs agréés
Pour que les fournitures soient couvertes, Medicare vous oblige à vous procurer des fournitures auprès des fournisseurs participants qui acceptent une affectation. Cela signifie qu'ils acceptent les taux de paiement fixés par Medicare.
Si vous utilisez un fournisseur qui n’accepte pas la cession, vous serez responsable de tous les frais. Le fournisseur peut facturer un taux plus élevé que le taux accepté par Medicare.
De nombreuses fournitures telles que des aiguilles, des lancettes et des bandelettes réactives sont disponibles dans les pharmacies participantes. Certaines pharmacies proposent également des CGM. Vous pouvez vérifier auprès de votre pharmacie préférée quelles fournitures elles transportent et si elles acceptent une affectation.
Certains équipements pour diabétiques, thérapies nutritionnelles et inserts de chaussures / chaussures spéciales sont disponibles auprès de fournisseurs d'équipements médicaux durables (DME). Vous aurez besoin des ordonnances de votre médecin pour toutes les fournitures et équipements.
Frais
Dans le cadre de Medicare Part B, vous paierez des frais de coassurance (généralement 20%). Tant que la pharmacie que vous utilisez accepte la cession, les coûts seront inférieurs à ceux d'un fournisseur non participant.
conseils économiques pour les fournitures pour diabétiques
- Vérifiez avant de vous rendre dans une pharmacie ou chez un fournisseur de DME pour vous assurer qu'ils acceptent la cession. Sinon, vous devrez peut-être payer le montant total au moment de l'achat et Medicare ne remboursera pas les frais.
- Trouvez un fournisseur participant en visitant le site Web des fournisseurs de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
- Une couverture supplémentaire est disponible via un Medigap ou un plan supplémentaire pour aider à payer la coassurance et d'autres coûts pour les fournitures. Consultez les différents plans pour trouver la meilleure couverture et les meilleurs tarifs.
- Les coûts des médicaments et des fournitures couverts par les parties C ou D peuvent varier selon le régime individuel. Essayez d'utiliser cet outil Medicare pour rechercher différents plans et coûts.
Qu'est-ce que le diabète?
Le diabète est une condition dans laquelle les taux de sucre dans le sang sont élevés parce que le corps ne produit pas suffisamment d'insuline (type 1) ou n'utilise pas / ne produit pas efficacement l'insuline (type 2), ou développe une résistance temporaire à l'insuline (diabète gestationnel) pendant grossesse.
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante. Sur les 30 millions d'Américains atteints de diabète, 90 pour cent sont de type 2. Vingt-quatre millions de personnes de 65 ans et plus ont un prédiabète (taux de sucre dans le sang supérieur à la normale).
Les facteurs de risque de diabète peuvent être différents pour chaque type, mais les antécédents familiaux, l'âge, la race et les facteurs environnementaux peuvent tous avoir un impact sur la maladie.
Il est important de suivre les conseils de votre médecin sur les médicaments, les tests de glycémie, le mode de vie et la gestion de l'alimentation.
Conseils pour aider à gérer le diabète
- Gardez une liste des fournitures que vous utilisez régulièrement à portée de main sur votre téléphone ou dans un ordinateur portable
- Sachez quand vous devez commander à nouveau des fournitures telles que des lancettes, des bandelettes réactives, des aiguilles, des écouvillons, des seringues et de l'insuline
- Gardez les comprimés de glucose à portée de main au cas où votre taux de sucre dans le sang chuterait soudainement
- Définissez des rappels chronométrés pour le moment où vous testez votre glycémie et quand prendre des médicaments pour maintenir des niveaux stables
- Prenez régulièrement des rendez-vous avec le médecin et la diététiste
Les plats à emporter
Les parties B, C et D de Medicare couvrent chacune différentes fournitures, médicaments et services nécessaires pour gérer le diabète. Assurez-vous de vous rendre dans les pharmacies ou les fournisseurs d'équipement inscrits à Medicare et d'accepter les prix d'affectation fixés par Medicare.
Vous pouvez toujours contacter Medicare pour des questions de couverture spécifiques ou votre fournisseur de régime pour des questions sur les plans Medicare Advantage ou Part D.
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