Aperçu
Les infections après une arthroplastie du genou sont rares. Ils surviennent chez environ 1 personne sur 100 qui subit une arthroplastie du genou ou de la hanche.
Cela dit, toute personne qui envisage de subir une intervention chirurgicale pour remplacer un genou devrait se renseigner sur les signes d'infections possibles et réagir rapidement si elles surviennent.
Une infection après une arthroplastie du genou peut être une complication grave. Le traitement d'une infection peut inclure plusieurs chirurgies qui peuvent vous empêcher d'agir pendant un certain temps.
Voici ce que vous devez savoir pour protéger votre nouveau genou afin que vous puissiez profiter de sa mobilité pour les années à venir.
Types d'infections après une arthroplastie du genou
Infection superficielle
Après une arthroplastie du genou, une infection peut se développer dans la peau autour de l'incision. Les médecins appellent ces infections superficielles, mineures ou à début précoce.
Les infections superficielles surviennent généralement peu de temps après votre chirurgie. Vous pouvez développer une infection mineure à l'hôpital ou lorsque vous rentrez chez vous. Le traitement est simple, mais une infection mineure peut en entraîner une grave si elle n’est pas traitée.
Infection profonde du genou
Vous pouvez également développer une infection autour de votre genou artificiel, également appelée prothèse ou implant. Les médecins appellent ces infections profondes, majeures, d'apparition tardive ou d'apparition tardive.
Les infections profondes sont graves et peuvent survenir des semaines voire des années après votre arthroplastie du genou. Le traitement peut comporter plusieurs étapes. Dans de nombreux cas, un chirurgien peut avoir besoin de retirer le genou artificiel infecté.
Qui est à risque d'infection profonde du genou après une arthroplastie totale du genou?
Toute personne qui se fait remplacer un genou court un risque d'infection profonde.
La plupart des infections surviennent dans les deux premières années suivant la chirurgie. C'est à ce moment-là que se produisent 60 à 70 pour cent des infections des prothèses articulaires. Cela dit, les infections peuvent se développer à tout moment après la chirurgie.
Les infections se produisent autour d'un genou artificiel car des bactéries peuvent s'y attacher. Un genou artificiel ne répond pas à votre système immunitaire comme le ferait votre propre genou. Si des bactéries se retrouvent autour de votre genou artificiel, elles peuvent se multiplier et provoquer une infection.
Une infection n'importe où dans votre corps peut atteindre votre genou. Par exemple, les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par une coupure dans la peau - même très petite - et provoquer une infection. Les bactéries peuvent également pénétrer dans votre corps lors d'une chirurgie dentaire majeure, comme une extraction dentaire ou un canal radiculaire.
Votre risque d'infection majeure après une arthroplastie du genou est plus élevé si vous avez certains problèmes de santé. Dites à votre chirurgien si vous avez l'une de ces conditions:
- dermatite ou psoriasis
- problèmes dentaires
- Diabète
- VIH
- lymphome
- obésité avec un IMC supérieur à 50
- une maladie vasculaire périphérique
- hypertrophie de la prostate qui cause des problèmes de miction ou d'infections des voies urinaires
- la polyarthrite rhumatoïde
- infections fréquentes des voies urinaires
Votre risque est également plus élevé si vous:
- fumée
- avez déjà eu une infection mineure ou majeure de votre prothèse
- avez déjà subi une chirurgie du genou
- recevez des traitements qui suppriment votre système immunitaire, tels que des médicaments immunosuppresseurs comme les corticostéroïdes ou des traitements tels que la chimiothérapie
Signes et symptômes d'infection après une chirurgie du genou
Pendant 3 à 6 mois après une arthroplastie du genou, il est normal d’avoir un léger gonflement du genou ou de la cheville et une certaine rougeur et chaleur autour de l’incision.
Il est également normal que l’incision démange. Si vous ne pouvez pas marcher sans douleur pendant le laps de temps dont vous et votre médecin avez parlé, assurez-vous de faire un suivi et dites-leur.
Informez votre médecin si vous présentez des signes d'infection.
Les signes et symptômes d'une infection superficielle comprennent:
- augmentation de la rougeur, de la chaleur, de la sensibilité, de l'enflure ou de la douleur autour du genou
- une fièvre supérieure à 100 ° F (37,8 ° C)
- des frissons
- drainage de l'incision après les premiers jours, qui peut être grisâtre et avoir une mauvaise odeur
Les infections profondes peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes que les infections superficielles. Vous devez également faire attention:
- une récidive de la douleur après l'arrêt de la douleur
- douleur qui s'aggrave en un mois
Il est normal d’éprouver de la douleur après une chirurgie du genou, mais si elle s’aggrave avec le temps, cela peut être un signe d’infection. Parlez toujours à votre médecin de la douleur au genou.
Diagnostiquer une infection du genou
Votre médecin peut être en mesure de vous dire que vous avez une infection s'il constate une rougeur et un drainage autour de l'incision chirurgicale. Ils peuvent vous donner des tests pour localiser l'infection ou pour connaître le type de bactérie qui la cause.
Ces tests peuvent inclure:
- test sanguin
- test d'imagerie, tel qu'une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse
- aspiration articulaire, dans laquelle votre médecin prélève du liquide autour de votre genou et le teste dans un laboratoire
Traiter une infection du genou après une chirurgie de remplacement
Le meilleur traitement pour une infection après une arthroplastie totale du genou dépend du type d'infection et de sa gravité. Le traitement est plus compliqué si l'infection est présente depuis longtemps.
Antibiotiques
Votre médecin peut généralement traiter les infections superficielles avec des antibiotiques. Vous pourrez peut-être les prendre par voie orale ou vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse (IV).
Opération
Les infections majeures nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Le traitement le plus courant de l'infection profonde après une arthroplastie du genou aux États-Unis consiste en deux chirurgies.
Lors de la première intervention chirurgicale, votre médecin:
- enlève l'implant et nettoie la zone infectée
- met un espaceur, qui est un bloc de ciment qui a été traité avec des antibiotiques, où l'implant devait aider à tuer les bactéries dans votre articulation et les zones voisines
Vous ne pourrez généralement pas supporter de poids sur la jambe tant que l’entretoise est en place. Vous pourrez peut-être vous déplacer en utilisant une marchette ou des béquilles. Vous devrez également recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 4 à 6 semaines.
Lors de la deuxième chirurgie, appelée chirurgie de révision du genou, le médecin enlèvera l'entretoise et placera un nouvel implant de genou.
Débridement
Ils peuvent ne pas avoir besoin de retirer le genou si l'infection profonde se développe peu de temps après la chirurgie. Au lieu de cela, un lavage chirurgical, appelé débridement, peut suffire.
Dans cette procédure, le chirurgien enlève les tissus infectés et nettoie l'implant, puis fournit des antibiotiques IV pendant 2 à 6 semaines. En règle générale, le composant en plastique ou en polyéthylène est échangé.
Comment prévenir une infection
Votre médecin prendra des mesures pendant votre arthroplastie du genou pour réduire les risques d'infection. Vous pouvez faire des choses avant et après la chirurgie pour empêcher les bactéries de pénétrer dans votre système.
Étapes à suivre avant la chirurgie
Dans les semaines précédant la chirurgie, consultez votre dentiste pour rechercher des caries ou d'autres problèmes nécessitant une attention particulière. En effet, une infection de votre bouche, ou de tout autre endroit de votre corps, peut atteindre votre genou.
Avant votre chirurgie du genou, les étapes suivantes peuvent aider à prévenir les infections:
- Antibiotiques. Votre équipe de soins vous administrera généralement des antibiotiques dans l'heure précédant la chirurgie, puis à intervalles de 24 heures par la suite.
- Recherche et réduction des bactéries nasales. Il existe des preuves que les tests de Staphylocoque les bactéries dans les voies nasales et l'utilisation d'une pommade antibactérienne intranasale avant la chirurgie peuvent réduire les infections.
- Lavage à la chlorohexidine. Certaines preuves indiquent que le lavage avec des chiffons imbibés de chlorhexidine dans les jours précédant la chirurgie pourrait aider à prévenir l'infection. Les marques incluent Betasept et Hibiclens.
- Évitez de vous raser. Choisissez de ne pas vous raser les jambes avant la chirurgie car cela peut augmenter la charge bactérienne.
Le chirurgien peut recommander de reporter votre chirurgie s'il y a des changements dans votre état de santé, des coupures ou des égratignures sur la peau, des signes d'infection des voies urinaires ou des symptômes d'un rhume.
Étapes à suivre après la chirurgie
Après la chirurgie, les étapes suivantes peuvent aider à réduire les risques d'infection:
- Suivez les conseils de votre chirurgien sur la façon de prendre soin de votre incision.
- Traitez les coupures, blessures, brûlures ou éraflures dès qu'elles surviennent. Nettoyez avec un produit antiseptique, puis couvrez-le avec un pansement propre.
- Tenez-vous au courant de la santé dentaire préventive et ne tardez pas à consulter votre dentiste. Votre dentiste ou chirurgien orthopédiste voudra peut-être que vous preniez des antibiotiques environ une heure avant toute intervention dentaire afin de réduire vos risques d'infection.
Consultez votre médecin si vous pensez que vous pourriez développer un type d'infection après une arthroplastie totale du genou, y compris des infections des voies urinaires, des ongles incarnés et des infections cutanées.
