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Aperçu
L'hypertension artérielle, ou hypertension, est définie comme une pression artérielle supérieure ou égale à 130/80 mm Hg. La condition est une grave préoccupation pour certaines femmes enceintes.
Lorsqu'elle est bien gérée, l’hypertension artérielle pendant la grossesse n’est pas toujours dangereuse. Mais cela peut parfois entraîner de graves complications pour la santé de la mère et du bébé en développement. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ six à huit pour cent des femmes enceintes âgées de 20 à 44 ans aux États-Unis sont atteintes de cette maladie.
Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle pendant la grossesse?
Il existe plusieurs causes possibles d'hypertension artérielle pendant la grossesse.
Ceux-ci inclus:
- être en surpoids ou obèse
- ne pas faire assez d'activité physique
- fumeur
- buvant de l'alcool
- première grossesse
- une histoire familiale d'hypertension liée à la grossesse
- porter plus d'un enfant
- âge (plus de 35 ans)
- les technologies d'assistance à la reproduction (comme la fécondation in vitro ou la FIV)
- avoir le diabète ou certaines maladies auto-immunes
Facteurs de risque d'hypertension artérielle pendant la grossesse
Il existe quelques facteurs de risque qui pourraient rendre l'hypertension artérielle plus probable pendant la grossesse.
Mode de vie
Des choix de vie malsains peuvent entraîner une hypertension artérielle pendant la grossesse. Le surpoids ou l'obésité ou le fait de ne pas rester actif sont des facteurs de risque majeurs d'hypertension artérielle.
Type de grossesse
Les femmes qui connaissent leur première grossesse sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension. Heureusement, il y a moins de chance de cette condition dans les grossesses ultérieures.
Le fait de porter des multiples peut augmenter le risque pour une femme de développer de l'hypertension, car le corps travaille plus dur pour nourrir plus d'un bébé.
Selon l'American Society for Reproductive Medicine, l'utilisation de technologies d'assistance (telles que la FIV) pendant le processus de conception peut augmenter les risques d'hypertension artérielle chez une femme enceinte.
Âge
L'âge peut également être un facteur. Les femmes enceintes de plus de 35 ans courent un risque plus élevé.
Les femmes qui avaient une pression artérielle élevée avant la grossesse courent un risque plus élevé de complications associées pendant la grossesse que celles qui ont une pression artérielle normale.
Types de problèmes de tension artérielle liés à la grossesse
L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut être divisée en trois conditions différentes.
Hypertension chronique
Parfois, une femme a une pression artérielle élevée ou une hypertension préexistante avant de tomber enceinte. Cela peut être appelé hypertension chronique et est généralement traité avec des médicaments contre l'hypertension artérielle.
Les médecins considèrent également l'hypertension qui survient au cours des 20 premières semaines de grossesse comme une hypertension chronique.
Hypertension gestationnelle
L'hypertension gestationnelle se développe après la 20e semaine de grossesse. Il se résout généralement après l'accouchement. Lorsqu'il est diagnostiqué avant 30 semaines, il y a plus de chances qu'il évolue vers une prééclampsie (voir ci-dessous).
Hypertension chronique avec pré-éclampsie superposée
Les femmes qui souffrent d'hypertension chronique avant de devenir enceintes peuvent développer une prééclampsie. Cela se produit lorsqu'elles éprouvent des protéines dans leur urine ou des complications supplémentaires au fur et à mesure que la grossesse progresse.
Suivi de la pression artérielle pendant la grossesse
Une lecture de la pression artérielle est une fraction: votre pression artérielle systolique sur votre tension artérielle diastolique.
Le nombre supérieur est votre pression systolique, qui est une mesure de la pression exercée sur vos artères lorsque le cœur bat ou pousse le sang vers l'avant à travers votre corps.
La pression diastolique, ou le nombre le plus bas, est une mesure de la pression artérielle dans vos artères lorsque le cœur est au repos.
Qu'est-ce qui est considéré comme une tension artérielle normale pendant la grossesse?
Pour déterminer votre tension artérielle «normale» pendant la grossesse, votre médecin prendra probablement une mesure de tension artérielle de base lors de votre première visite. Ensuite, ils mesureront votre tension artérielle à chaque visite qui suivra.
La tension artérielle normale est inférieure à 120/80 mm Hg.
Qu'est-ce qui est considéré comme une pression artérielle élevée pendant la grossesse?
Une tension artérielle supérieure à 130/90 mm Hg ou supérieure de 15 degrés au nombre supérieur à partir de l'endroit où vous avez commencé avant la grossesse peut être préoccupante.
L'hypertension artérielle pendant la grossesse est définie comme une tension systolique de 140 mm Hg ou plus, avec une diastolique de 90 mm Hg ou plus.
Au début de la grossesse, généralement de 5 semaines au milieu du deuxième trimestre, la pression artérielle d’une femme enceinte peut en fait diminuer. En effet, les hormones de grossesse peuvent stimuler l'élargissement des vaisseaux sanguins. En conséquence, la résistance à la circulation sanguine n’est pas aussi élevée.
Qu'est-ce qui est considéré comme une pression artérielle basse pendant la grossesse?
Bien qu’il n’y ait pas de chiffre définitif trop bas, certains symptômes sont associés à une pression artérielle basse:
- mal de crâne
- vertiges
- la nausée
- sentiment de faiblesse
- peau froide et moite
Modifications de la pression artérielle pendant la grossesse
Au fur et à mesure qu'une femme progresse dans sa grossesse, sa tension artérielle peut changer ou revenir aux niveaux d'avant la grossesse. Il y a plusieurs raisons possibles à cela.
La quantité de sang dans le corps d’une femme augmente. Selon la revue Circulation, le volume sanguin d’une femme augmente de 45% pendant la grossesse. C'est du sang supplémentaire que le cœur doit pomper dans tout le corps.
Le ventricule gauche (côté gauche du cœur qui fait une quantité importante de pompage) devient plus épais et plus gros. Cet effet temporaire permet au cœur de travailler plus dur pour soutenir l'augmentation du volume sanguin.
Les reins libèrent des quantités accrues de vasopressine, une hormone qui entraîne une augmentation de la rétention d'eau.
Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle pendant la grossesse diminuera après la naissance du bébé. Dans les cas où la pression artérielle reste élevée, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour la ramener à la normale.
Conseils pour suivre la tension artérielle pendant la grossesse
Il existe des moyens de suivre votre tension artérielle entre les visites chez le médecin.
Vous pouvez acheter un tensiomètre dans une pharmacie ou dans un magasin de produits médicaux en ligne. Beaucoup de ces appareils iront sur votre poignet ou votre bras. Pour vérifier la précision du moniteur, apportez-le au cabinet de votre médecin et comparez les lectures sur le moniteur à celles de votre médecin.
Rendez-vous dans une épicerie, une pharmacie ou un autre magasin qui possède un appareil qui mesure la tension artérielle.
Pour les lectures les plus précises, prenez votre tension artérielle à la même heure chaque jour. Prenez-le assis, les jambes décroisées. Utilisez le même bras à chaque fois.
Informez immédiatement votre médecin si vous avez des lectures répétées d'hypertension artérielle espacées de quatre heures ou si vous présentez des symptômes d'hypertension artérielle.
Quelles sont les complications de l'hypertension artérielle pendant la grossesse?
Si vous souffrez d'hypertension pendant la grossesse, des complications peuvent survenir.
Prééclampsie
Cette condition peut causer de graves dommages à vos organes, y compris votre cerveau et vos reins. La prééclampsie est également connue sous le nom de toxémie. La pré-éclampsie avec convulsions devient une éclampsie. Si elle n'est pas traitée, elle peut être fatale.
Les symptômes de la prééclampsie comprennent:
- gonflement anormal des mains et du visage
- maux de tête persistants
- voir des taches ou avoir des changements de vision
- douleur abdominale haute
- nausées ou vomissements plus tard pendant la grossesse
- difficulté à respirer
Parce que la prééclampsie peut être dangereuse pour vous et votre bébé, vous devez appeler votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.
Le fait de consulter régulièrement le médecin et d'informer votre médecin de tout changement peut les aider à détecter et à traiter précocement la prééclampsie.
Syndrome de HELLP
HELLP est un acronyme qui signifie hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire. Cette condition est grave et potentiellement mortelle et peut être une complication de la prééclampsie.
Les symptômes associés à HELLP comprennent:
- la nausée
- vomissement
- mal de crâne
- douleur abdominale haute
Parce que le syndrome HELLP peut gravement endommager les systèmes organiques vitaux, les soins médicaux d'urgence visent à réduire la tension artérielle pour la santé de la mère et du bébé. Dans certains cas, une livraison prématurée est requise.
L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut également avoir un effet sur le taux de croissance du bébé. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance. Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, les autres complications comprennent:
- décollement placentaire, une urgence médicale au cours de laquelle le placenta se détache prématurément de l'utérus
- accouchement prématuré, défini comme un accouchement avant 38 semaines de grossesse
- accouchement par césarienne, communément appelé césarienne
Prévenir l'hypertension artérielle pendant la grossesse
Les facteurs de risque courants d'hypertension artérielle, tels que l'obésité, peuvent être minimisés grâce à un régime alimentaire et à l'exercice.
Pendant la grossesse, il est normal de prendre du poids. Si vous êtes inquiet, parlez à votre médecin d'un objectif de gain de poids et des moyens de rester dans une fourchette saine pour vous.
Les directives diététiques pour les femmes enceintes varient d'une personne à l'autre. Un nutritionniste peut vous aider à créer un plan de repas conçu pour votre taille et votre poids spécifiques.
Évitez de fumer et de boire de l'alcool. Les deux sont connus pour augmenter la tension artérielle et entraîner d'autres complications pendant la grossesse.
Le sel est important pendant la grossesse et il n’est généralement pas nécessaire de limiter la consommation de sel, même pour les femmes souffrant d’hypertension artérielle. Restreindre trop de sel est nocif pour les femmes enceintes et peut avoir un impact sur la croissance et le développement du fœtus.
La grossesse entraîne des changements hormonaux ainsi que des changements psychologiques et physiques. Cela peut entraîner du stress, ce qui peut rendre l'hypertension artérielle plus difficile à gérer. Essayez des techniques de réduction du stress telles que le yoga et la méditation.
Médicaments contre l'hypertension artérielle pendant la grossesse
Certains médicaments traditionnels pour la tension artérielle peuvent causer des problèmes chez les femmes enceintes.
Ces médicaments pour abaisser la tension artérielle ne sont généralement pas recommandés pendant la grossesse:
- Inhibiteurs de l'ECA
- inhibiteurs de la rénine
- bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine
Ces médicaments en particulier passeront par la circulation sanguine au bébé et auront un impact négatif sur la santé du bébé en développement.
La méthyldopa et le labétalol sont tous deux des médicaments considérés comme sûrs pour gérer la tension artérielle pendant la grossesse.
Prochaines étapes
Si l'hypertension artérielle n'est pas traitée pendant la grossesse, elle peut mettre la vie de la mère et du bébé en danger.
Les troubles hypertensifs résultant de l'hypertension artérielle sont la deuxième cause de décès maternel aux États-Unis pendant la grossesse, il est donc important de parler à votre médecin de tout symptôme ou inquiétude.
En général, une surveillance attentive et certains changements de mode de vie peuvent réduire le risque de développer des complications liées à l'hypertension artérielle.
