Tout sur l'angine

L'angine est une douleur que vous ressentez dans votre poitrine. Cela se produit lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang.

Il existe plusieurs types d'angine de poitrine. Ils sont classés en fonction de leur cause, de leurs symptômes et de leur gravité.

L'angine elle-même peut être le symptôme d'une affection cardiaque sous-jacente, telle que des obstructions des vaisseaux sanguins autour du cœur («athérosclérose coronarienne») ou une insuffisance cardiaque.

Pouvez-vous mourir d'angine de poitrine? Non, car l'angine de poitrine est un symptôme et non une maladie ou un état.

Cependant, ce symptôme est un signe de maladie coronarienne, ce qui signifie que vous pouvez courir un risque accru de crise cardiaque - et que les crises cardiaques peuvent mettre la vie en danger.

Continuez à lire pour en savoir plus sur l’angine de poitrine, comment elle est traitée et quand consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'une crise d'angine?

Les symptômes généraux de l'angine de poitrine peuvent inclure:

• douleur ou inconfort thoracique qui commence généralement derrière le sternum ou dans la poitrine et peut se sentir comme une compression, une oppression, une lourdeur, une pression ou une brûlure
• douleur ou inconfort pouvant également survenir dans votre:
  • bras
  • retour
  • cou
  • mâchoire
  • épaule
• sentiments de faiblesse ou de fatigue
• transpiration
• essoufflement
• nausées ou mal au ventre
• être étourdi ou s'évanouir

Existe-t-il différents types?

Il existe différents types d'angine de poitrine. Chaque type a ses propres caractéristiques.

• Angor stable. Ce type suit un modèle cohérent, se produisant souvent après un effort ou un stress. Les symptômes ne durent généralement pas longtemps et peuvent être soulagés par des médicaments ou par du repos.
• Une angine instable. L’angor instable ne suit pas de schéma et peut également être plus grave. Il peut survenir au repos, durer plus longtemps et ne pas être soulagé par des médicaments. Puisqu'il peut évoluer vers une crise cardiaque, il est considéré comme une urgence médicale.
• Angor microvasculaire. L'angine microvasculaire affecte les très petites artères du cœur. Cela peut survenir pendant que vous effectuez vos activités quotidiennes normales, durer plus longtemps et provoquer une douleur intense. Les médicaments peuvent ne pas soulager les symptômes. Ce type d'angine peut être plus fréquent chez les femmes.
• Angor de variante (de Prinzmetal). Ce type d’angine de poitrine est rare et peut survenir pendant que vous vous reposez ou que vous dormez. Elle est causée par un spasme soudain des artères de votre cœur et peut provoquer une douleur intense.Les symptômes peuvent souvent être soulagés avec des médicaments, mais dans certains cas, le spasme des artères peut entraîner des arythmies potentiellement mortelles ou des lésions du muscle cardiaque.

Est-ce différent chez les femmes?

L'angine de poitrine peut être différente chez les femmes et chez les hommes, car les femmes peuvent ressentir différemment les symptômes de l'angor classique. Pour certaines femmes, elles peuvent ne pas ressentir les symptômes classiques de la pression ou de l'oppression thoracique, mais peuvent parfois simplement se sentir fatiguées en tant que symptôme d'angine de poitrine.

Les femmes peuvent également plus fréquemment souffrir de maladies coronariennes microvasculaires. La maladie coronarienne microvasculaire implique des blocages dans les minuscules artères du cœur, ce qui peut affecter la circulation sanguine.

C'est différent de la maladie coronarienne, où l'accumulation de plaque restreint la circulation sanguine. En fait, jusqu'à 50% des femmes présentant des symptômes d'angine de poitrine n'ont pas d'artère coronaire épicardique (majeure) bloquée, selon l'American Heart Association.

Les femmes atteintes d'une maladie coronarienne microvasculaire souffrent souvent d'angor microvasculaire, qui peut survenir au cours d'activités normales ainsi qu'en cas de stress physique ou mental.

Quelles sont les causes?

Biologiquement parlant, l'angine de poitrine peut être causée par une variété de choses:

• Maladie de l'artère coronaire. Lorsqu'une substance appelée plaque s’accumule sur les parois des artères du cœur, les amenant à se rétrécir.
• Maladie microvasculaire coronarienne. Lorsque les petites artères du cœur sont endommagées, ce qui réduit le flux sanguin.
• Spasmes. Un spasme soudain des artères autour du cœur peut les faire rétrécir, ce qui limite le flux sanguin.
• Caillots sanguins. En cas d'angor instable / d'infarctus du myocarde, un caillot sanguin peut se former dans les artères autour du cœur qui bloque partiellement ou complètement le flux sanguin dans une artère, provoquant des symptômes d'angor et éventuellement une crise cardiaque (en cas de lésion cardiaque).

Il existe également plusieurs facteurs de risque qui peuvent déclencher des symptômes d'angor en raison d'un décalage entre l'apport d'oxygène au cœur et la demande en oxygène du cœur.

Ce sont souvent des situations où le cœur a besoin d'un apport supplémentaire d'oxygène. Ils peuvent inclure:

• l'effort physique
• stress mental ou émotionnel
• manger un repas copieux
• températures très froides ou chaudes
• fumeur

Comment est-il diagnostiqué?

Afin de diagnostiquer l'angine de poitrine, votre médecin fera ce qui suit:

Prenez vos antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, y compris ce qu’ils ressentent, depuis combien de temps vous les avez et quand ils surviennent. Ils vous demanderont également si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Faire un examen physique

Cela peut inclure des choses comme écouter votre cœur, mesurer votre fréquence cardiaque et prendre votre tension artérielle.

Effectuer des tests de diagnostic

Votre médecin peut utiliser de nombreux tests pour aider à diagnostiquer l'angine de poitrine. Ils peuvent inclure:

• Des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent mesurer certaines protéines libérées lors d'une crise cardiaque. Les taux de cholestérol et de lipides peuvent également être mesurés.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut aider à exclure une affection pulmonaire ou osseuse pouvant être à l'origine de vos symptômes.
• Électrocardiogramme (ECG). Les ECG mesurent les impulsions électriques générées lorsque votre cœur bat. Certains schémas ECG peuvent indiquer une circulation sanguine perturbée.
• Test de stress. Un test d'effort évalue le fonctionnement de votre cœur pendant l'exercice. D'autres tests comme l'ECG et l'échocardiogramme ou l'imagerie nucléaire peuvent également être utilisés lors d'un test d'effort.
• Échocardiogramme. Ce test génère des images de votre cœur à l'aide d'ondes sonores. Il peut aider votre médecin à voir s'il y a un problème avec la fonction de compression ou de relaxation du cœur ou avec les valves cardiaques.
• Angiographie coronarienne. Ce test utilise des rayons X et un colorant spécial pour aider le médecin à voir si une artère bloquée ou partiellement bloquée est à l'origine de vos symptômes. Il peut également être utilisé pour traiter le blocage, le cas échéant.
• Angiographie coronarienne. Cette procédure utilise un scanner pour aider à déterminer si vos artères se sont rétrécies.
• IRM de stress. Ce test utilise une IRM pour générer des images détaillées de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins lorsqu'ils sont stressés.

Quels sont les traitements?

Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour l'angine de poitrine. Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement adapté à votre état.

Médicaments

Plusieurs médicaments différents peuvent être administrés pour l'angine de poitrine. Celui qui vous est prescrit peut dépendre du type d'angine que vous avez.

Les médicaments contre l'angine peuvent aider à soulager les symptômes d'une poussée ou à empêcher une poussée de se produire. Les médicaments possibles contre l'angine de poitrine comprennent:

• les nitrates, tels que la nitroglycérine, qui peuvent aider les vaisseaux sanguins à se détendre et à s'élargir
• bêta-bloquants, qui font battre le cœur plus lentement et moins énergiquement, réduisant la demande en oxygène.
• les inhibiteurs calciques, qui aident à détendre les vaisseaux sanguins
• Inhibiteurs de l'ECA qui peuvent aider à abaisser la tension artérielle
• médicaments anti-caillots pour empêcher la formation de caillots sanguins, tels que l'aspirine
• statines pour aider à réduire le taux de cholestérol
• la ranolazine, qui peut vous aider à ressentir des symptômes moins fréquemment

Changements de style de vie

L'adoption de changements de style de vie peut également aider à limiter vos symptômes d'angine de poitrine. Les exemples comprennent:

• avoir une alimentation saine pour le cœur et éviter les repas copieux ou copieux
• faire de l'exercice régulièrement, mais en veillant à suivre son rythme et à faire des pauses si nécessaire
• maintenir un poids santé
• trouver des moyens efficaces pour soulager le stress
• arrêter de fumer, de vapoter ou de consommer de la marijuana
• limiter la consommation d'alcool
• éviter l'exposition à des températures très chaudes ou froides
• s'assurer que d'autres problèmes de santé comme l'hypertension artérielle ou le diabète sont correctement traités

Opération

Dans les cas où les médicaments et les changements de style de vie ne peuvent pas gérer votre angor, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. De plus, les urgences médicales telles que l'angor instable peuvent également nécessiter un traitement chirurgical.

Le type de procédure utilisée dépendra de votre état individuel. Les options comprennent:

• Intervention coronarienne percutanée (PCI). PCI utilise un petit ballon pour aider à ouvrir ou à élargir une artère. Un stent est ensuite mis en place pour aider à garder l'artère ouverte. Cela se fait lors d'une angiographie coronarienne.
• Pontage coronarien. Cette procédure utilise un vaisseau sanguin ailleurs dans le corps (généralement une veine de la jambe ou une artère de la poitrine) pour aider à contourner une artère du cœur qui a été bloquée.

Combien de temps pouvez-vous vivre?

L'angine peut être un indicateur d'autres maladies cardiaques sous-jacentes. Cela peut signifier que vous courez un risque accru de subir un événement potentiellement mortel comme une crise cardiaque ou des problèmes avec d'autres vaisseaux sanguins, tels que ceux qui vont au cerveau (accident vasculaire cérébral) ou ceux qui vont aux jambes (maladie artérielle périphérique ).

Si vous souffrez d’angine de poitrine, il est très important que vous suiviez un traitement. Si votre angine est correctement gérée par des choses comme des médicaments et des changements de style de vie, vous pouvez mener une vie très normale.

Après avoir reçu un diagnostic d'angine de poitrine, vous devrez peut-être consulter votre médecin plusieurs fois par an. Ceci est très important pour vous assurer que le traitement que vous recevez gère efficacement votre état.

Les perspectives peuvent varier d'une personne à l'autre. Cela peut dépendre de plusieurs facteurs, y compris votre état de santé général, votre style de vie et si vous avez d'autres problèmes de santé sous-jacents.

Quand voir un médecin

Il est toujours important de consulter votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques. Ils peuvent vous aider à déterminer ce qui peut en être la cause et à déterminer un traitement approprié.

Si la douleur thoracique apparaît soudainement, est sévère ou dure plus de quelques minutes, vous devez consulter un médecin d'urgence. Ceux-ci pourraient être des signes d'une crise cardiaque.

Si vous souffrez d’angine de poitrine et que vous remarquez que vos symptômes ont changé, surviennent au repos ou ne répondent pas aux médicaments, vous devez également rechercher un traitement d’urgence. L'angine instable peut évoluer vers une crise cardiaque.

La ligne du bas

L'angine est une douleur thoracique qui survient lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang. Elle est souvent causée par des conditions telles que la maladie coronarienne ou la maladie coronarienne microvasculaire.

Des choses comme l'effort physique et le stress peuvent déclencher des symptômes et les facteurs de risque comprennent le tabagisme, les antécédents familiaux, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle ou le diabète.

L'angine de poitrine est un signe d'avertissement indiquant que vous pourriez courir un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. De plus, une angine instable peut évoluer vers une crise cardiaque si vous ne recevez pas de traitement rapide.

Si vous ressentez de nouvelles douleurs thoraciques, assurez-vous de prendre immédiatement rendez-vous avec votre médecin pour en discuter. Toute douleur thoracique sévère, soudaine ou qui dure plus de quelques minutes doit être traitée comme une urgence médicale.