Nous sommes ravis d’avoir utilisé le nouveau glucomètre continu (CGM) Dexcom G6 au cours des dernières semaines.
Le nouveau modèle G6 a obtenu l'approbation de la FDA le 27 mars (voir notre couverture ici) et devrait arriver sur le marché très prochainement, début juin 2018. Les changements les plus notables apportés par cette dernière génération de technologie CGM sont qu'elle est officiellement approuvée pour 10 -d'usure quotidienne (plutôt que 7 jours avec les générations précédentes) et qu'il ne nécessite plus d'étalonnage au doigt pour confirmer la précision.
Nous avons entendu qu’environ 1 000 personnes ont été incluses dans le groupe initial de pré-lancement qui ont reçu les premières unités, comme nous. Après avoir porté le G6 pendant quelques semaines, nous sommes prêts à partager nos premières impressions de nos points de vue personnels…
Amy: sur le passage à Dexcom G6
Naturellement, étant le patient impatient que je suis, je suis entré dans les boîtes du G6 dès leur arrivée et j'ai commencé le processus de basculement en quelques minutes. C'est-à-dire que je n'ai pas lu un seul mot d'instructions avant de télécharger et de démarrer la nouvelle application et de gifler le nouvel inséreur sur mon corps. Pour ma défense, cette approche téméraire constitue un excellent test pour déterminer à quel point un produit est intuitif ou non.
Ce robot d'insertion
Bien que d'aspect certainement spacy, le nouveau «robot d'insertion» (comme je l'appelle) est une belle amélioration du confort d'insertion. Après avoir décollé deux supports adhésifs supérieurs et inférieurs séparés, il vous suffit d'appuyer sur le «bot» en forme de poignée sur votre ventre, de retirer un petit morceau de plastique protecteur et d'appuyer sur le gros bouton orange. Je n'ai presque pas grimacé du tout. Il reste cependant beaucoup de «robots» à jeter à la poubelle, et étant donné que ce n’est plus du plastique transparent, il se sent juste très hostile à l’environnement.
Mais attendez! L'une des principales différences avec le G6 est qu'il y a un code pour chaque nouveau capteur imprimé sur l'adhésif supérieur, donc n'allez rien jeter avant d'entrer le code dans votre récepteur ou application.
L'application vous donne la possibilité de démarrer un nouveau capteur avec «No Code», mais un avertissement apparaît que cela ne fonctionnera pas aussi bien et pourrait être inexact. Et sans le code, vous ne pouvez pas profiter du fait que le G6 est étalonné en usine, vous devrez donc commencer par des étalonnages à double doigt comme l'ancien système.
Le temps de démarrage est censé être encore deux heures, mais je pourrais jurer il est allé plus vite que celui des trois capteurs que j’ai utilisés jusqu’à présent.
Le capteur lui-même est un peu plus plat que le G5, mais occupe à peu près le même espace sur votre corps - donc pas un énorme changement, à mon humble avis.
Aspect doux, petits caractères
La nouvelle application a des couleurs TRÈS douces et une petite police discrète par rapport à l'application G5, ce qui la rend un peu délavée et (à mon avis) moins attrayante.
Et dang - cette nouvelle application contient beaucoup plus de texte qui apparaît ici et là, ce qui rend l'interface plus complexe. J'entends par là:
Chaque fois que vous cliquez sur l'icône de calibrage, cela vous amène à séparer l'écran avec un avertissement en trois parties, plus un lien «en savoir plus» qui explique ce que fait le calibrage. Ceci est clairement le résultat des mesures de mise en garde prescrites par la FDA maintenant que le Dexcom est autorisé à prendre des décisions de dosage (hé, veillez à bien laver et sécher vos mains pour une lecture précise!) mais je l'ai trouvé un peu ennuyeux.
Il y a aussi des liens permanents en bas de l'écran vers «Événements» et «Paramètres» qui vous mènent à des écrans qui sont juste… enfin, plus textuels et plus difficiles que la mise en page de l'application G5.
Les options d'alertes, qui se trouvent sous Paramètres, sont à peu près les mêmes qu'avant, à l'exception de l'ajout de la nouvelle alerte prédictive basse très annoncée - qui est censée vous informer lorsqu'un faible urgent est en cours. Je voulais vraiment tester cela, mais je n'ai malheureusement pas (ou heureusement?) Été incapable, même lorsque j'étais dans les centaines avec une flèche droite assise sur un vélo de spin. Il s'avère que cela ne déclenchera une alarme que si vous tombez TRÈS RAPIDEMENT et que vous vous dirigez vers 55 mg / dL en moins de 20 minutes. J'aurais peut-être dû me retenir un peu plus longtemps avec les Skittles.
Notez que la commande "arrêter le capteur" est en quelque sorte cachée tout en bas de l'écran des paramètres, elle peut donc prendre un peu de recherche lorsque vous avez besoin d'une mission d'interruption sur un capteur qui a sauté.
Défis adhésifs
En parlant de capteurs qui sautent… c'est peut-être juste moi, mais mes deux premiers capteurs ont simplement refusé de rester bloqués. Le premier n'a duré que 5 jours, et le second est tombé au jour 9. J'utilise le même adhésif Skin Tac qu'auparavant, alors…?
La société nous dit que l'adhésif n'a pas changé depuis son «adhésif acrylique sensible à la pression appliqué sur un tissu polyester spunlace». Mais je me bats. Quelqu'un d'autre?
En ce sens, le fait que vous ne puissiez plus redémarrer un capteur pour prolonger le temps de port au-delà de ce qui est approuvé par la FDA n'est pas un problème pour moi personnellement. De toute façon, mes capteurs G5 tombaient régulièrement au jour 10, et j'ai toujours trouvé que la précision commençait à décliner ces derniers jours.
Précision!
En parlant de précision: jusqu’à présent, j’ai trouvé que le nouveau système était incroyablement bon. Je n’ai vu qu’une seule fois une différence de 30 points entre le CGM et mon compteur OmniPod. J'ai également eu très peu de «connexions perdues», ce qui était un problème permanent avec l'application G5, même lorsque j'avais mon téléphone au chevet de mon lit, à trois pieds de mon ventre la nuit.
Dans l'ensemble, je dirais que passer du G5 au G6 ne change pas la vie en termes de facteur de forme. Mais le besoin de moins d'étalonnages au doigt et d'une fiabilité améliorée est certainement AGRÉABLE.
Je suppose que ce que je dis est: oui, vous voudrez mettre à niveau, mais si vous devez attendre un peu, soyez patient. Si vous utilisez et aimez déjà le G5, alors G6 ne va pas vous épater ou quoi que ce soit.
Mike: Réflexions sur la différence Dexcom G6
Ainsi, le G6 est arrivé à ma porte la veille du début de mes vacances fin avril.Plutôt que de mettre le CGM en marche et de transformer mon temps libre en une expérience de chronique du G6, je me suis retenu de le connecter pendant une semaine jusqu'à mon retour à la maison.
Tout comme Amy, je n’ai pas lu les instructions parce que je suis une Dex CGM de longue date et je me suis dit: "Allez, je sais déjà ce que je fais!"Oui, comme prévu: j'ai trouvé le G6 assez explicite dès le départ et je n'avais pas vraiment besoin de conseils pour le connecter.
Au début, je portais à la fois le G5 et le G6 en même temps pour les comparer côte à côte — même si Dexcom m'a dit plus tard que vous n'étiez pas censé le faire, car apparemment, les signaux Bluetooth peuvent se croiser et interférer les uns avec les autres. (Je n'ai pas rencontré ce problème à ce jour, avec mes deux premiers capteurs).
Honnêtement, en tant qu'ancien utilisateur de G5 CGM et utilisateur de longue date de G4 avant cela, cette dernière technologie CGM ne m'a pas impressionné et ne m'a pas fait tomber. Mais j'aime ça et je pense que c'est une excellente nouvelle technologie CGM. Voici mes premières impressions, sous forme de liste:
Pas universellement compatible avec les smartphones: tout d'abord, c'est génial que Dexcom nous dise que le G6 est compatible avec les smartphones iPhone et Android dès la sortie de la porte. Malheureusement, il n’est pas compatible avec chaque type de téléphone Droid, et ma chance: les deux téléphones Android que je possède ne sont pas sur la liste, alors ne fonctionne pas avec la nouvelle application mobile G6. Par conséquent, j'ai été obligé d'utiliser le nouveau récepteur à écran tactile G6 pour le moment.
Récepteur à écran tactile: contrairement au récepteur précédent de Dexcom qui ressemble à un iPod, ce nouveau récepteur a une orientation verticale et est un peu plus volumineux et de plus grande taille. Il n’a pas non plus de clip de ceinture élégant comme l’autre récepteur, je devais donc le transporter dans ma poche plutôt que de simplement le fixer à ma taille comme je préfère. Nous devons supposer que Dexcom suppose que la plupart de ses utilisateurs passent à la version mobile, il n'y a donc plus un grand appel pour les clips de ceinture. Mais si tu sommes en utilisant le récepteur, vous avez toujours besoin d'un moyen facile de le transporter ou de le porter. Alors oui, j'ai MacGyvered le mien…
Je me suis beaucoup amusé à retirer le clip à l'arrière d'un ancien clip d'étui Medtronic, à le classer à plat et à le super-coller à l'arrière de l'étui en peau Dexcom noir fourni avec mon CGM. Cela a bien fonctionné, me permettant de l'attacher à ma ceinture tout en étant capable de retirer l'étui et de glisser simplement le récepteur dans ma poche.
Précision: Le G6 a également été très précis pour moi, généralement à 10-25 points au maximum de mon compteur de doigt. Dans l'ensemble, le G5 a souvent fonctionné du côté inférieur tandis que le G6 a été du côté supérieur par rapport à mes lectures de compteur, donc ils s'équilibrent à peu près. J'ai remarqué que le G5 a souvent été plus «dramatique», en montrant des pics ou des chiffres en chute libre, alors que le G6 semble montrer des changements d'une manière plus mesurée, jusqu'à présent. Personnellement, je n'ai aucun problème à utiliser mon G5 ou G6 pour doser de l'insuline ou prendre des décisions de traitement comme la FDA a jugé bon de le faire.
Fingersticks: Même si vous n'êtes pas obligé de saisir les étalonnages quotidiens des doigts comme vous le devez avec le G5, j'ai volontairement choisi de saisir des étalonnages pour le premier capteur afin de vérifier la précision. Le Dexcom ne m'a pas demandé d'étalonnages au cours de mes sept premiers jours du capteur initial. Mais au jour 8, après avoir entré un étalonnage, le G6 m'a vite dit qu'il avait besoin d'un étalonnage au doigt! C'était la première et la seule fois que cela se produisait, et en appelant Dexcom Tech Supoort, on m'a dit que j'étais la seule personne à avoir signalé ce problème jusqu'à présent après avoir entré un code de capteur. (Si vous démarrez avec «No Code», le système vous demandera périodiquement des étalonnages au doigt.)
Paramètres personnalisés: il est également très cool que Dexcom ait intégré des paramètres d'alerte personnalisables dans le G6, ce qui signifie que vous pouvez programmer vos alarmes haute et basse différemment en fonction de l'heure du jour ou de la nuit. Malheureusement, cela n'est possible qu'avec l'application mobile G6 et non une option sur le récepteur. Je n’ai donc pas pu profiter de cette nouvelle fonctionnalité. Cela m'a également ennuyé que le récepteur à écran tactile supprime les descriptions de graphes CGM pendant 1, 3, 6, 12 et 24 heures; au lieu de cela, vous devez appuyer sur l'écran tactile pour voir les différents délais «manuellement» et il peut être difficile d'isoler les intervalles que vous recherchez.
Alerte prédictive basse: Heureusement, la nouvelle alerte prédictive avertissant les utilisateurs lorsqu'ils vont franchir le seuil de glycémie urgente de 55 mg / dL au cours des 20 prochaines minutes fonctionne à la fois sur l'application mobile et sur le récepteur. J'ai apprécié de pouvoir savoir que je tomberais bientôt dans des niveaux bas dangereux, et un doigt et mon G5 ont confirmé que c'était en fait exact, ce qui me laissait plus de temps pour traiter avant de passer à ce niveau bas.
10 jours d'usure (pas de redémarrage!): C'est peut-être le plus doux-amer de tous - le fait que le G6 résistant à l'eau a un arrêt brutal à 10 jours, par rapport aux générations précédentes étiquetées pour une usure de 7 jours, mais pourrait être prolongé pendant des jours voire des semaines au-delà en redémarrant le capteur. Ce n’est pas facilement faisable avec le G6, malgré quelques rapports épars par ailleurs. Dexcom a en fait conçu le nouvel émetteur plus fin pour qu'il s'enclenche dans le capteur différemment des générations précédentes. Les petites languettes qui maintenaient l'émetteur G5 en place dans le lit du capteur ont disparu, de sorte que ce nouvel émetteur G6 ne peut pas être facilement retiré du lit du capteur sans le retirer d'abord de votre peau. Le lit du capteur se plie vers le bas afin de retirer l'émetteur, ce qui rend presque impossible de retirer l'émetteur et de le rattacher.
Cette incapacité à redémarrer est un gros problème pour beaucoup. J'ai essayé de redémarrer mon premier et mon deuxième capteur sans succès - à la fois en laissant l'émetteur allumé et en essayant (sans succès) de le retirer du lit du capteur alors qu'il était toujours collé à moi. Au bout de 10 jours, lorsque le capteur s'est arrêté, je lui ai dit de redémarrer sans entrer un nouveau code de capteur (en acceptant que des étalonnages seraient alors nécessaires, comme avec le G5). Mais malgré une courte lueur d'espoir, lorsque le G6 a commencé le préchauffage de deux heures, il a refusé le redémarrage environ 30 minutes plus tard et a exigé un nouveau capteur. Je suis sûr que les bricoleurs continueront d'essayer de trouver des moyens de soutenir le G6 en retirant l'émetteur, dans le reste des tentatives ... À déterminer ce qui se passe là-bas.
Nouvel inséreur automatique jetable: les nouveaux inséreurs automatiques en plastique sont livrés trois dans une boîte, emballés individuellement dans un boîtier en plastique, par opposition au petit «sac» dans lequel les capteurs G5 sont entrés. Ces applicateurs à ressort sont autonomes pour que vous ne voyiez jamais l'aiguille ou même le capteur lui-même, et il ne vous reste plus qu'à appuyer sur le bouton orange pour injecter un nouveau capteur. Cela a rendu beaucoup plus facile l'insertion d'un nouveau capteur par moi-même, d'une seule main. Personnellement, je n'ai jamais tremblé à l'idée des autres capteurs G4 / G5 que certains décrivent comme un «harpon», car ils ne font que rarement mal. À chacun le sien, et votre diabète peut varier. J'ai trouvé que les nouveaux capteurs ne faisaient pas plus ou moins mal que les anciens. Mais pour moi, la plus grande taille plus volumineuse de ce nouvel applicateur est une déception car je ne peux pas simplement le jeter dans mes récipients pour objets tranchants faits maison comme je le ferais avec les anciens capteurs minces.
Pas #WeAreNotWaiting Friendly (encore): OK, celui-ci est écrit avec toutes sortes de privilèges de la part de quelqu'un qui a eu le luxe de partager des données via le CGM dans la communauté de piratage cloud. En tant qu'utilisateur de Nightscout-xDrip depuis fin 2014, j'ai apprécié la possibilité d'accéder aux «données brutes» (lectures de glucose qui ne sont pas filtrées par les algorithmes Dexcom) ainsi qu'à d'autres fonctionnalités non-Dexcom sur mes applications mobiles Android. J'ai pu partager ces données avec ma femme, où que nous soyons. Ce n’est pas encore le cas avec le G6, car il n’est même pas encore officiellement lancé. Mais ce n’est sûrement qu’une question de temps avant que les pirates commencent à trouver des moyens de libérer les données du G6 afin qu’elles répondent mieux à nos besoins individuels…
En résumé, sur la base de mes propres premières impressions, je ne vais pas passer au G6 de si tôt. Word is Dexcom prévoit de commencer à mettre à niveau ses clients existants plus tard cet été après le lancement officiel, une fois qu'ils auront passé les approvisionnements actuels du G5. Mais je vais attendre aussi longtemps que possible, principalement parce que mes téléphones Android ne sont pas encore compatibles et que je ne peux donc pas encore profiter de toutes les nouvelles fonctionnalités.
Sur les mises à niveau et la couverture Medicare pour G6
Dexcom a publié son plan de mise à niveau initial, mais rien de définitif avant le début du lancement.
Si vous êtes un utilisateur existant de Dexcom et que vous n’êtes pas désireux de procéder à une mise à niveau pour quelque raison que ce soit, ne vous inquiétez pas, vous n’y serez pas obligé. Bien que Dexcom essaiera probablement de vous convaincre de passer à cette dernière et meilleure technologie.
Les dirigeants de l'entreprise nous disent qu'ils continueront à fabriquer les émetteurs et capteurs G4 / G5 de la génération précédente dans un avenir prévisible, ne serait-ce que parce que certains utilisent encore des pompes à insuline intégrées et en ont besoin.
Pendant ce temps, la couverture Medicare est déjà en cours. Les Centers for Medicare and Medicare Services (CMS) ont initialement approuvé le modèle G5 pour la couverture Medicare au début de 2017, et on nous dit que Dexcom a déposé une demande de couverture Medicare sur le G6 avec une décision optimiste à ce sujet d'ici la fin de l'année. Bien entendu, la couverture Medicare pour l'utilisation de CGM avec une application pour smartphone reste un travail en cours. Dexcom fait pression pour ce changement de politique avec CMS depuis plus d'un an maintenant, et les membres du Congrès ont même envoyé des lettres à CMS demandant une solution à ce problème clé, nous dit-on. Le PDG de Dexcom, Kevin Sayer, espère que le problème sera résolu cet été, mais cela est à déterminer sur la base des décideurs de Medicare bien sûr.
Nous demandons également instamment à Dexcom de continuer à travailler avec les payeurs privés pour rendre sa technologie CGM plus abordable et accessible à l'ensemble de la D-Community, bien sûr.
Voilà donc notre scoop sur nos premières impressions. Nous partagerons plus en détail nos expériences plus tard.
