Interactions médicamenteuses: un guide pour les consommateurs

Nous vivons dans un monde où des médicaments incroyables existent pour traiter de nombreuses conditions qui semblaient intouchables dans le passé.

Dans un rapport qui a examiné l'utilisation de médicaments sur ordonnance aux États-Unis entre 2013 et 2016, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont constaté qu'environ 48,4% des Américains avaient utilisé au moins une ordonnance au cours des 30 derniers jours.

Il est encourageant de savoir qu’il existe des options pour remédier à bon nombre de nos maux courants. Cependant, l'impressionnante disponibilité des médicaments augmente également la possibilité d'interactions médicamenteuses.

Qu'est-ce qu'une interaction médicamenteuse?

Les interactions médicamenteuses impliquent des combinaisons d’un médicament avec d’autres substances qui modifient l’effet du médicament sur le corps. Cela peut rendre le médicament moins ou plus puissant que prévu ou entraîner des effets secondaires inattendus.

Si vous utilisez plusieurs médicaments, souffrez de certains problèmes de santé ou consultez plus d'un médecin, vous devez être particulièrement attentif à vos médicaments. Vous devez également vous assurer que chacun de vos médecins connaît tous les médicaments, herbes, suppléments et vitamines que vous utilisez.

Même si vous ne prenez qu’un seul médicament, c’est une bonne idée de discuter avec votre médecin ou votre pharmacien de ce que vous utilisez pour identifier les interactions possibles. Ces conseils s'appliquent à la fois aux médicaments sur ordonnance et en vente libre.

Types d'interactions médicamenteuses

Il existe plusieurs types d'interactions médicamenteuses à connaître. Explorons chacun d'eux un peu plus loin.

Drogue-drogue

Une réaction médicamenteuse se produit lorsqu'il y a une interaction entre deux ou plusieurs médicaments d'ordonnance.

Un exemple est l'interaction entre la warfarine (Coumadin), un anticoagulant (anticoagulant), et le fluconazole (Diflucan), un médicament antifongique. La prise de ces deux médicaments ensemble peut entraîner une augmentation potentiellement dangereuse des saignements.

Traitement médicamenteux sans ordonnance

Il s'agit d'une réaction entre un médicament et un traitement sans ordonnance. Ceux-ci comprennent les médicaments en vente libre (OTC), les herbes, les vitamines ou les suppléments.

Un exemple de ce type d'interaction peut se produire entre un diurétique - un médicament qui tente de débarrasser le corps de l'excès d'eau et de sel - et l'ibuprofène (Advil). L’ibuprofène peut réduire l’efficacité du diurétique, car l’ibuprofène amène souvent le corps à retenir le sel et les liquides.

Nourriture-drogue

Cela se produit lorsque la consommation d'aliments ou de boissons modifie l'effet d'un médicament.

Par exemple, certaines statines (utilisées pour traiter un taux de cholestérol élevé) peuvent interagir avec le jus de pamplemousse. Si une personne qui prend l'une de ces statines boit beaucoup de jus de pamplemousse, une trop grande quantité de médicament peut rester dans son corps, augmentant ainsi le risque de lésions hépatiques ou d'insuffisance rénale.

Un autre résultat potentiel de l'interaction statine-jus de pamplemousse est la rhabdomyolyse. C'est à ce moment que le muscle squelettique se décompose, libérant une protéine appelée myoglobine dans le sang. La myoglobine peut continuer à endommager les reins.

Drogue-alcool

Certains médicaments ne doivent pas être pris avec de l’alcool. Souvent, la combinaison de ces médicaments avec de l'alcool peut provoquer de la fatigue et des réactions retardées. Cela peut également augmenter votre risque d'effets secondaires négatifs.

Maladie médicamenteuse

Cette interaction se produit lorsque l'utilisation d'un médicament modifie ou aggrave une condition ou une maladie. De plus, certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque d'effets secondaires de certains médicaments.

Par exemple, certains décongestionnants que les gens prennent pour le rhume peuvent augmenter la tension artérielle. Il s'agit d'une interaction potentiellement dangereuse pour les personnes souffrant d'hypertension (hypertension).

Un autre exemple est la metformine (un médicament contre le diabète) et les maladies rénales. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale doivent utiliser une dose plus faible de metformine ou ne pas en prendre du tout. En effet, la metformine peut s'accumuler dans les reins des personnes atteintes de cette maladie, augmentant le risque d'effets secondaires graves

Laboratoire de médicaments

Certains médicaments peuvent interférer avec des tests de laboratoire spécifiques. Cela peut entraîner des résultats de test inexacts.

Par exemple, il a été démontré que les antidépresseurs tricycliques interfèrent avec les tests cutanés utilisés pour déterminer si une personne a certaines allergies.

Autres facteurs des interactions médicamenteuses

S'il est important de vous renseigner sur votre potentiel d'interactions médicamenteuses, sachez que ces informations ne vous disent pas tout ce que vous devez savoir. Ce n'est pas parce qu'une interaction médicamenteuse peut se produire que cela se produira.

Les traits personnels peuvent jouer un rôle dans la survenue d'une interaction médicamenteuse et si elle sera nocive. Les détails sur vos médicaments, y compris la posologie, la formulation et la façon dont vous les prenez, peuvent également faire une différence.

Les facteurs suivants des antécédents médicaux d’un individu influencent les interactions médicamenteuses possibles:

La génétique

Des variations dans la constitution génétique individuelle peuvent faire fonctionner le même médicament différemment dans différents corps.

En raison de leur code génétique particulier, certaines personnes traitent certains médicaments plus rapidement ou plus lentement que d'autres.

Cela peut entraîner une baisse ou une augmentation des niveaux de médicament plus que prévu. Votre médecin saura quels médicaments nécessitent des tests génétiques pour trouver le dosage qui vous convient.

Poids

Certains médicaments sont dosés en fonction du poids d'une personne.

Les changements de poids pourraient affecter la posologie et également augmenter ou diminuer le risque d'interactions médicamenteuses. Donc, si vous avez un changement substantiel de votre poids, vous pourriez avoir besoin d'un dosage différent de certains médicaments.

Âge

À mesure que nous vieillissons, notre corps change de plusieurs façons, dont certaines peuvent affecter la façon dont nous réagissons aux médicaments. Les reins, le foie et le système de circulation peuvent ralentir avec l'âge. Cela peut ralentir la dégradation et l'élimination des médicaments de notre corps.

Sexe (masculin ou féminin)

Les différences entre les sexes, telles que l'anatomie et les hormones, peuvent jouer un rôle dans les interactions médicamenteuses.

Par exemple, la dose recommandée de zolpidem (Ambien) administrée aux femmes a été réduite à la moitié de la quantité prescrite aux hommes. Cela s'est produit après que des recherches ont révélé que les femmes étaient plus susceptibles d'avoir des niveaux élevés de drogue dans leur système le matin, alors que cela pouvait nuire à des activités comme la conduite.

Mode de vie (régime et exercice)

Certains régimes peuvent être problématiques lorsqu'ils sont combinés avec des médicaments.

Par exemple, des recherches ont montré qu'un apport élevé en graisses peut réduire la réponse des bronchodilatateurs, que les personnes asthmatiques utilisent pour traiter les symptômes.

L'exercice peut également modifier le fonctionnement des médicaments.

Par exemple, les personnes qui utilisent de l'insuline pour traiter le diabète peuvent souffrir d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) pendant l'exercice. Il se peut donc qu'ils aient besoin d'ajuster l'heure à laquelle ils mangent et prennent leur insuline pour compenser la baisse de sucre dans le sang.

Fumer des cigarettes peut également affecter le métabolisme de certains médicaments. N'oubliez pas de mentionner à votre médecin que vous fumez s'il vous recommande de commencer un nouveau médicament.

Si vous envisagez d'arrêter de fumer, votre médecin peut travailler avec vous pour élaborer un plan personnel pour arrêter.

Combien de temps le médicament reste dans votre corps

De nombreux facteurs affectent la vitesse à laquelle le corps absorbe et traite les médicaments. La bonne dose pour chaque personne peut dépendre de ces facteurs et peut être supérieure ou inférieure à la dose typique. C’est une autre raison pour laquelle votre médecin doit connaître tous les médicaments que vous prenez avant de prescrire un nouveau médicament.

Depuis combien de temps vous prenez le médicament

Le corps peut devenir tolérant à certains médicaments, ou les médicaments eux-mêmes peuvent aider le corps à les traiter plus rapidement au fil du temps. Ainsi, les dosages peuvent devoir être ajustés s'ils sont pris pendant une longue période. Deux exemples sont les analgésiques et les anticonvulsivants.

Dose

Le terme «dose» est la quantité de médicament prescrite à prendre ou à administrer. (Vous pouvez parfois entendre le terme «dosage», qui fait référence à une quantité de médicament administrée à des périodes spécifiques - par exemple, une fois par jour.)

Deux personnes prenant exactement le même médicament peuvent se voir prescrire des doses différentes. Le calcul de la dose appropriée nécessite de la précision, vous ne devez donc pas modifier la quantité de médicament que vous prenez sans consulter d'abord votre médecin.

Comment le médicament est-il pris ou administré

Il existe de nombreuses façons d'administrer un médicament. Certaines façons courantes de prendre des médicaments comprennent par voie orale (par voie orale), par injection et par voie topique (appliquée sur la peau). La façon dont les médicaments pénètrent dans l'organisme peut grandement modifier les effets qui en résultent.

Formulation

La formulation d'un médicament est le mélange spécifique d'ingrédients que contient le médicament. La formulation d’un médicament est importante car elle peut déterminer, en partie, comment le médicament agit dans le corps ainsi que son efficacité.

L'ordre dans lequel les médicaments sont pris

Certaines interactions médicamenteuses peuvent être réduites ou éliminées si les médicaments sont pris à des moments différents.

Certains médicaments peuvent affecter l'absorption d'autres médicaments lorsqu'ils sont pris les uns avant les autres. Les antiacides comme les comprimés de calcium peuvent empêcher l'absorption du médicament antifongique kétoconazole, par exemple.

Lire les étiquettes des médicaments

Parler avec votre médecin ou votre pharmacien est la meilleure façon de rester informé de vos médicaments.

Mais vous devez toujours lire toutes les étiquettes des médicaments et les informations sur les médicaments des patients que vous recevez, que le médicament soit sur ordonnance ou en vente libre. Ceux-ci vous aideront à mieux comprendre vos médicaments et peuvent également empêcher les interactions.

Étiquettes de médicaments en vente libre

Les étiquettes des médicaments en vente libre comprendront les informations suivantes:

• Ingrédient actif et objectif: répertorie les ingrédients du médicament qui servent à des fins thérapeutiques. La section «Objectif» indiquera ce que fait chaque ingrédient (par exemple, décongestionnant nasal, antihistaminique, analgésique, réducteur de fièvre).
• Utilisations: Une brève description des symptômes ou conditions que le médicament est censé traiter.
• Avertissements: La section qui fournit des informations importantes sur l'utilisation du médicament en toute sécurité. Il dira quand arrêter ou ne pas utiliser le médicament et quand consulter un médecin au sujet de son utilisation. Les effets secondaires et les interactions potentielles sont également répertoriés ici.
• Mode d'emploi: instructions sur la quantité de médicament à prendre et à quelle fréquence. S'il existe des instructions spéciales sur la façon de prendre le médicament, elles seront répertoriées ici.
• Autres informations: cette section contient souvent des informations sur la manière de conserver correctement le médicament. Il peut également fournir des informations supplémentaires sur certains ingrédients contenus dans le médicament, tels que la quantité de calcium, de potassium ou de sodium. Ces détails peuvent être importants pour les personnes souffrant d'allergies ou de restrictions alimentaires.
• Date d'expiration: date jusqu'à laquelle le fabricant garantit l'innocuité et l'efficacité du médicament.
• Ingrédients inactifs: liste des ingrédients du médicament qui ne servent pas à des fins thérapeutiques, tels que les colorants et les arômes.
• Coordonnées du fabricant: Vous pouvez généralement appeler le fabricant sur une ligne sans frais si vous avez des questions sur le médicament. La plupart des entreprises emploient ces lignes du lundi au vendredi.

Étiquettes de médicaments sur ordonnance

Il existe deux types d'étiquettes de prescription: les insertions d'emballage et les insertions patient (PPI). La Food and Drug Administration (FDA) réglemente le format et les normes des deux types d'étiquettes.

Vous pouvez également voir une notice intitulée les informations de prescription. Il s’agit d’un document détaillé contenant des informations sur le médicament et qui se trouve généralement à l’intérieur ou attaché au flacon de stock de prescription.

Pour en savoir plus sur un médicament d'ordonnance, demandez la notice. La notice d’emballage décrit:

• comment fonctionne le médicament et informations sur les essais cliniques du médicament
• comment prendre le médicament et toutes les précautions (par exemple s'il ne doit pas être pris avec de la nourriture)
• quelles conditions le médicament est-il utilisé pour traiter
• avertissements sur les effets secondaires potentiels ou les réactions indésirables
• interactions possibles avec d'autres médicaments, suppléments, aliments ou boissons
• des informations sur la posologie et des instructions sur la marche à suivre en cas de surdosage
• d'autres informations, comme à quoi ressemble le médicament et comment le conserver

La bouteille de stock d'ordonnance peut également avoir des étiquettes d'avertissement sous la forme d'autocollants colorés situés directement sur les bouteilles. Ceux-ci contiennent des informations sur les effets secondaires et les interactions potentielles.

Le PPI est plus familier à la plupart des gens. Ce sont les informations fournies avec le médicament qui vous est directement délivré. Le PPI comprend des informations détaillées sur l'utilisation du médicament, qui sont écrites plus clairement que la plupart des notices d'emballage.

De plus, l’étiquette de votre ordonnance doit contenir votre nom, le nom de votre médecin et le nom du médicament, ainsi que le dosage, la dose, les instructions, la date de péremption et d’autres informations d’identification. Cette brève information est là pour vous rappeler comment prendre le médicament.

En savoir plus sur les interactions médicamenteuses

Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour obtenir les informations les plus précises et à jour sur votre risque personnel d'interactions médicamenteuses. Assurez-vous qu'ils connaissent tous les médicaments que vous prenez.

Ayez une conversation claire sur les aliments potentiels, les médicaments en vente libre et les maladies qui pourraient causer des problèmes lorsqu'ils sont combinés avec vos médicaments.

Quelques questions à poser:

• Comment ce médicament agit-il exactement dans mon corps? Quels effets secondaires potentiels puis-je ressentir?
• Puis-je prendre ce médicament avec mes autres ordonnances? Si oui, dois-je le prendre à un moment différent de celui de mes autres médicaments?
• Je prends également les médicaments, herbes, vitamines ou suppléments en vente libre suivants. Ce médicament est-il sûr à emporter avec eux?
• Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques que je devrais éviter lorsque je prends ce médicament? Si oui, pourquoi?
• Quel effet potentiel pourrait avoir la consommation d'alcool en prenant ce médicament?
• Pouvez-vous également expliquer les signes d'une interaction médicamenteuse que je devrais surveiller?
• Que dois-je faire si j'éprouve des effets secondaires graves ou une interaction médicamenteuse?
• J'aimerais plus d'informations sur ce médicament. Pouvez-vous me fournir une copie de la notice d'emballage? Sinon, où puis-je le trouver en ligne?
• (Le cas échéant) Puis-je prendre ce médicament pendant que je suis enceinte ou que j'allaite?
• Ce médicament peut-il être écrasé ou mâché si j'ai du mal à avaler, ou mélangé avec de la nourriture ou une boisson pour masquer son goût?

Si vous avez des inquiétudes ou des questions sur les médicaments que vous prenez ou prévoyez de prendre, consultez votre médecin. En particulier, les femmes enceintes ou qui allaitent devraient consulter leur médecin avant de prendre tout nouveau médicament.