La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire qui affecte les personnes atteintes de diabète. Il se développe lorsque l'hyperglycémie endommage les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine. Cela provoque une variété de symptômes comme une vision floue et une perte de vision.
Cette maladie évolutive peut entraîner une perte de vision irréversible, il est donc important de subir des examens oculaires réguliers. Un médecin peut alors diagnostiquer la maladie tôt et ralentir sa progression.
Quelles sont les causes de la rétinopathie diabétique?
Le glucose, ou sucre dans le sang, est une source principale d'énergie - mais trop de circulation dans le sang peut être nocive pour le corps.
En règle générale, le pancréas libère l'hormone insuline, qui aide les cellules à absorber le glucose pour produire de l'énergie. Dans le cas du diabète, cependant, le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne l'utilise pas correctement. Cela provoque une accumulation de glucose dans le sang.
Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent affecter différentes parties du corps, y compris les yeux.
La rétinopathie diabétique n’affaiblit pas ou n’endommage pas seulement les vaisseaux sanguins de l’œil. Il peut également provoquer le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine.
Quels sont les stades de la rétinopathie diabétique?
La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire évolutive classée en deux types et quatre stades.
Les deux types sont non prolifératifs et prolifératifs. Non proliférative fait référence aux stades précoces de la maladie, tandis que la prolifération est une forme avancée de la maladie.
Stade 1: Rétinopathie diabétique légère non proliférative
Il s'agit du stade le plus précoce de la rétinopathie diabétique, caractérisé par de minuscules zones de gonflement des vaisseaux sanguins de la rétine. Ces zones de gonflement sont appelées micro-anévrismes.
De petites quantités de liquide peuvent s'infiltrer dans la rétine au stade, provoquant un gonflement de la macula. C'est une zone proche du centre de la rétine.
Stade 2: rétinopathie diabétique modérée non proliférative
Un gonflement accru des petits vaisseaux sanguins commence à interférer avec le flux sanguin vers la rétine, empêchant une alimentation adéquate. Cela provoque une accumulation de sang et d'autres liquides dans la macula.
Stade 3: Rétinopathie diabétique non proliférante sévère
Une plus grande section de vaisseaux sanguins de la rétine se bloque, entraînant une diminution significative du flux sanguin vers cette zone. À ce stade, le corps reçoit des signaux pour commencer à développer de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine.
Stade 4: rétinopathie diabétique proliférante
Il s'agit d'un stade avancé de la maladie, au cours duquel de nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la rétine. Étant donné que ces vaisseaux sanguins sont souvent fragiles, le risque de fuite de liquide est plus élevé. Cela déclenche différents problèmes de vision tels que le flou, le champ de vision réduit et même la cécité.
Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique?
La rétinopathie diabétique ne provoque généralement pas de symptômes pendant les stades non prolifératifs, il est donc possible de l’avoir sans le savoir. En effet, les vaisseaux sanguins ne fuient pas toujours à ces stades.
De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme tant que la maladie n’a pas évolué vers une rétinopathie diabétique proliférante.
Cependant, un examen de la vue par un spécialiste des soins oculaires ou un ophtalmologiste peut détecter la rétinopathie diabétique à ses premiers stades, avant que les symptômes ne deviennent apparents.
Les symptômes de la rétinopathie diabétique proliférative comprennent:
- un nombre accru de flotteurs oculaires
- vue trouble
- vision déformée
- mauvaise vision nocturne
- perte de vision
- diminution du champ de vision
- changement de couleurs
Sachez également que les symptômes de la rétinopathie diabétique affectent généralement les deux yeux en même temps.
Comment diagnostique-t-on la rétinopathie diabétique?
Pour diagnostiquer la rétinopathie diabétique, votre médecin peut effectuer un examen complet de la vue. Cela implique de mesurer:
- acuité visuelle
- mouvement des muscles oculaires
- vision périphérique
- perception de la profondeur
- courbure de la cornée
Votre médecin dilatera probablement également votre œil pour examiner votre nerf optique et votre rétine à l'aide de gouttes oculaires spéciales.
Les médecins peuvent également diagnostiquer la rétinopathie diabétique avec une angiographie à la fluorescéine, qui vérifie la croissance ou la fuite anormale des vaisseaux sanguins.
Ils injecteront un colorant jaune dans une veine de votre bras, permettant au colorant de voyager à travers vos vaisseaux sanguins. Une caméra spéciale prend des images du colorant lorsqu'il se déplace dans les vaisseaux sanguins de votre rétine.
Comment traiter la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique peut entraîner une perte de vision irréversible, mais elle est traitable. Le traitement commence par la gestion de la glycémie et du diabète. Cela comprend la prise de médicaments contre le diabète comme indiqué, la surveillance de votre alimentation et l'augmentation de l'activité physique.
Le maintien de la glycémie dans une fourchette saine peut ralentir la progression de la perte de vision.
D'autres traitements dépendront du stade ou de l'étendue de la maladie. S'il est détecté très tôt - avant que la rétine ne soit endommagée - la gestion de la glycémie pourrait être le seul traitement nécessaire. Votre médecin continuera à surveiller vos yeux, cependant, pour s'assurer que la maladie ne progresse pas.
Si vous êtes dans un stade non prolifératif mais que vous ressentez des lésions oculaires, les options de traitement peuvent inclure:
- Chirurgie au laser. La chirurgie au laser, appelée photocoagulation, réduit la propulsion des vaisseaux sanguins anormaux et un gonflement de la rétine.
- Médicaments pour les yeux. Une injection de stéroïdes dans l'œil peut arrêter l'inflammation et empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous pourriez également être candidat à un médicament anti-VEGF, qui peut réduire le gonflement de la macula et améliorer la vision. Les médecins administrent les deux traitements par injection dans l'œil.
- Vitrectomie. Si vous avez une rétinopathie diabétique proliférante, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie oculaire appelée vitrectomie. Cette chirurgie traite les problèmes de rétine et de vitré, une substance gélatineuse au milieu de l'œil. La chirurgie peut enlever le tissu cicatriciel, le sang ou le liquide et une partie du gel vitré afin que les rayons lumineux puissent se concentrer correctement sur la rétine. Dans le même temps, la traction dans la rétine ou les décollements de la rétine peuvent être corrigés.
Quels sont les moyens de prévenir la rétinopathie diabétique?
La prévention de la rétinopathie diabétique commence par la gestion de la glycémie.
Cela implique de gérer le diabète avec des médicaments, des habitudes alimentaires équilibrées et une activité physique régulière. Vous devez également surveiller régulièrement votre glycémie et consulter votre médecin si vos taux sont difficiles à gérer.
Une alimentation saine comprend:
- glucides à faible indice glycémique
- des légumes
- des fruits
- grains entiers
- les légumineuses
- produits laitiers faibles en gras
- graisses saines (avocats et noix)
- poissons sains pour le cœur, comme le saumon et le thon
La gestion du diabète peut également impliquer d'autres changements. Cela peut inclure la gestion de votre tension artérielle et de votre cholestérol et d'éviter le tabac.
Autres complications
La rétinopathie diabétique n’est pas la seule complication du diabète. Les niveaux de sucre dans le sang en dehors d'une plage saine peuvent causer d'autres problèmes à long terme, tels que:
- cardiopathie
- lésions rénales
- dégâts nerveux
- La maladie d'Alzheimer
- dommage au pied
- dépression
- maladies de la peau
Cela peut également conduire à d'autres conditions impliquant une perte de vision importante ou la cécité, telles que:
- Œdème maculaire: une accumulation de liquide au centre de la rétine, provoquant un gonflement et une vision déformée
- Décollement de la rétine: une condition où la rétine se détache du tissu de soutien dans l'œil
- Glaucome néovasculaire: un type de glaucome secondaire où de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sur l'angle de l'œil, empêchant le drainage des liquides oculaires
- Hémorragie vitréenne: de nouveaux vaisseaux sanguins saignent et bloquent complètement la vision
Quand voir un médecin
Si vous êtes diabétique, prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste comme un ophtalmologiste au moins une fois par an, ou aussi souvent que votre médecin vous le recommande.
Vous devriez également consulter votre médecin si votre taux de glucose reste élevé malgré les médicaments et autres changements, ou si vous remarquez des changements dans la vision, même s'ils sont subtils.
La ligne du bas
La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire potentiellement grave qui peut entraîner une vision déformée permanente ou une perte de vision. Tout changement de vision, tel qu'un flou, une mauvaise vision nocturne et une augmentation des flotteurs oculaires, devrait inciter à consulter un ophtalmologiste.
Parlez à votre spécialiste des soins oculaires pour diagnostiquer toute affection oculaire possible. Bien que la rétinopathie diabétique ne soit pas réversible, elle est traitable.
