Aperçu
L’une des complications les plus courantes de la maladie de Crohn est le développement d’une sténose intestinale. Une sténose intestinale est un rétrécissement de l'intestin qui rend difficile le passage des aliments. Parfois, cela peut entraîner un blocage intestinal. Au moins un tiers des personnes atteintes de la maladie de Crohn développeront une sténose dans les 10 premières années d'un diagnostic.
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, il est judicieux de vous familiariser avec les signes d’une sténose intestinale au cas où vous en développeriez une. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes des sténoses, certains des symptômes et facteurs de risque, et quels sont les traitements disponibles.
Les causes
Il existe deux classifications principales pour les sténoses intestinales: inflammatoires et fibreuses. Les sténoses inflammatoires sont causées par l'inflammation du tube digestif qui accompagne une poussée de Crohn. Les sténoses fibrotiques sont le résultat de l'accumulation de tissu cicatriciel dans l'intestin en raison de longues périodes d'inflammation.
La plupart des sténoses intestinales de Crohn sont une combinaison de ces deux classifications. Les restrictions qui sont principalement fibreuses ont tendance à être plus sévères et nécessitent généralement des formes de traitement plus invasives.
Symptômes
Les symptômes d'une sténose intestinale peuvent varier en fonction de la gravité du blocage. Pour les sténoses légères à modérées, les symptômes comprennent généralement:
- crampes abdominales
- douleur abdominale
- ballonnements
- perte d'appétit
- fatigue
Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent inclure:
- douleur abdominale sévère
- la nausée
- vomissement
- constipation
- ballonnements et distensions abdominales
Si vous pensez que vous ressentez l’un des symptômes les plus graves, contactez immédiatement votre médecin.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter votre probabilité de développer une sténose intestinale liée à la maladie de Crohn. Par exemple:
- si vous recevez un diagnostic de maladie de Crohn avant l’âge de 40 ans
- si vous avez besoin d'un traitement aux stéroïdes lors de votre première poussée de Crohn
- si vous avez une maladie périanale au moment du diagnostic
- si vous avez subi une appendicectomie avant le diagnostic
Certains facteurs génétiques peuvent également vous rendre plus vulnérable aux sténoses intestinales. Vérifiez auprès de votre médecin si les antécédents médicaux de votre famille augmentent votre risque.
Le tabagisme est également un facteur de risque. Si vous fumez, prenez des mesures pour arrêter le plus rapidement possible.
Traitement
Le traitement des sténoses intestinales varie d'une personne à l'autre, selon le type, la longueur et l'emplacement de la sténose. Les restrictions principalement liées à l'inflammation peuvent parfois être traitées avec des médicaments sur ordonnance, tels que des stéroïdes, des immunomodulateurs et des agents anti-TNF. Cependant, comme la plupart des sténoses liées à Crohn sont un mélange d’inflammation et de fibrose, ces traitements ne sont pas toujours efficaces en eux-mêmes.
Pour les sténoses intestinales qui ne répondent pas aux médicaments, un traitement endoscopique peut vous aider à retarder ou à éviter une intervention chirurgicale. La dilatation endoscopique par ballonnet (EBD) se produit lorsqu'un ballon est utilisé pour dilater la partie étroite de l'intestin. Il est efficace pour traiter les sténoses simples et courtes accessibles par endoscopie et sans complications. Malheureusement, le taux de récidive des sténoses intestinales est assez élevé. Il est également possible que vous ayez besoin d'un autre EBD dans les cinq ans.
Les sténoses intestinales qui ne répondent pas aux médicaments ou qui ne sont pas accessibles par endoscopie sont généralement traitées par chirurgie. Pour les sténoses courtes et simples, une procédure de préservation de l'intestin appelée sténoseplastie peut être effectuée. Dans cette procédure, la partie endommagée de l'intestin est ouverte et remodelée. Lorsque les sténoses sont plus longues et plus compliquées, une chirurgie de résection est effectuée. Cela implique de retirer complètement la partie endommagée de l'intestin.
Changements diététiques
Si vous avez une sténose intestinale, vous devrez peut-être modifier temporairement votre alimentation pour éviter de bloquer la partie rétrécie de votre intestin. Essayez de manger de petits repas fréquents et assurez-vous de bien mâcher vos aliments avant de les avaler. Vous voudrez peut-être également éviter les aliments difficiles à digérer, tels que les viandes grasses, les noix, les graines, les peaux de fruits et légumes et les haricots.
Vous devez toujours consulter votre médecin avant d'apporter des modifications majeures à votre alimentation. Couper certaines choses peut entraîner des carences en vitamines et en minéraux qui peuvent aggraver vos symptômes.
Emporter
Bien que les sténoses intestinales soient assez fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner des problèmes potentiellement mortels. Si vous pensez avoir une sténose liée à la maladie de Crohn, contactez immédiatement votre médecin.
