Ask D'Mine: Changement d'heure et bond en avant

Vous avez des questions sur la façon de vivre avec le diabète? Demandez D’Mine! Notre chronique hebdomadaire de conseils, c'est-à-dire animée par Wil Dubois, un vétéran de type 1 et auteur du diabète. Cette semaine, nous marquons un autre changement d'heure alors que les horloges avancent d'une heure le 10 mars. Wil a des réflexions spécifiques sur le diabète à ce sujet, alors lisez la suite…

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Becky, type 1 de New Mexico, écrit: Blabla. Il est temps de changer les horloges. De nouveau. Je déteste le changement d'heure! C’est tellement compliqué. Je dois réinitialiser la myriade d'horloges autour de ma maison, les appareils électroménagers de ma cuisine, mes montres et les horloges de mes deux voitures. Alors, vraiment, l’heure est-elle importante sur mes appareils D-tech, ou puis-je simplement les laisser clignoter métaphoriquement «12:00» comme le magnétoscope de ma grand-mère à l’époque?

Wil @ Ask D’Mine répond: Désolé, il faut mettre à jour les D-devices. Cela compte. Croyez-moi, c'est vraiment important. En fait, c'est important waaaaaay plus que vous ne le pensez.

Naturellement, si vous avez une pompe à insuline correctement programmée, la valeur d'avoir le bon moment devrait être évidente. Mais juste au cas où ce ne serait pas évident, laissez-moi vous dire pourquoi c'est important: la plupart des pompes ont au moins quatre débits basaux séparés sur chaque période de 24 heures, et divers ratios insuline-glucides (IC) et facteurs de correction (CF) pour différents périodes de la journée. Une erreur d’une heure ferait-elle une différence?

Putain de droit.

Juste pour le plaisir, supposons que votre ratio IC pour le déjeuner soit agressif à 1: 8, mais que votre ratio pour le dîner soit un 1:15 plus typique. La personne qui a programmé votre pompe (probablement un endo ou un CDE) aura sélectionné un seul point dans le temps pour faire le changement entre les deux rapports, car personne n'a encore conçu une pompe avec une «courbe» douce entre les réglages. À une seconde, le rapport est de 1: 8 et la seconde suivante, il est de 1:15. D'après ce que j’ai vu, la plupart des entraîneurs à pompe modifient les paramètres juste avant le moment le plus tôt où vous mangez généralement un repas. Cela signifie que si votre pompe est à une heure d'arrêt, elle peut facilement utiliser le mauvais calcul. Dans notre exemple ici, l'utilisation du ratio de l'heure du déjeuner pour le dîner entraînerait près de double la dose dont vous avez besoin, vous mettant dans le train express pour Hypo City.

OK, donc le changement de rapport IC décrit ci-dessus peut être un exemple extrême, mais en l'utilisant, il est clair de voir comment même une erreur d'une heure sur un rapport IC peut avoir un effet significatif, et il en va de même pour les changements entre les FC. Mais sûrement, dites-vous, quelle différence une heure pourrait-elle faire sur les débits de base?

S'il est vrai que les taux basaux sont plus un art que de la science, un décalage d'une heure dans les changements basaux peut perturber votre contrôle de la glycémie plus que vous ne le pensez. En effet, contrairement aux injections basales (qui apparaissent ci-dessous dans notre prochaine question de lecteur), il est important de se souvenir de la courte demi-vie de la base basale délivrée par une pompe. L'école de pensée actuelle de la plupart des endos est que l'insuline pompée a une durée d'action effective de trois heures, donc une erreur d'une heure représente un tiers complet de tout segment actif!

OK, tant pis pour les pompes. Qu'en est-il de l'humble lecteur de glycémie? L'horloge du compteur n'a sûrement pas besoin d'être réinitialisée, n'est-ce pas?

Mal! Et il y a au moins deux bonnes raisons pour lesquelles l'horloge de votre compteur doit refléter la réalité du monde environnant. La première raison concerne votre doc. La deuxième raison est à vous et à vous seul.

OK, c'est parti: si votre médecin examine les données de votre lecteur, et qu'il le devrait, les informations de temps sont un élément essentiel pour prendre des décisions intelligentes concernant votre plan de traitement. Même une courte pause de 60 minutes peut entraîner des changements dans votre thérapie qui ne seront pas correctement ciblés. Cela est également vrai pour les CGM, et il y a des moments où votre équipe médicale voudra comparer les données du CGM et des compteurs, comme lors de l'examen des temps d'étalonnage.

Maintenant, pour vous-même, si vous essayez de post-jouer une mésaventure de glycémie, vous pouvez vous retrouver à faire défiler la mémoire du lecteur pour essayer de reconstituer exactement ce qui vous est arrivé. Légèrement hors sujet, pas trop loin comme vous le verrez bientôt, ma famille et moi sommes récemment devenus accro aux catastrophes aériennes de Smithsonian Chanel et à son programme jumeau Disasters at Sea. Les deux programmes, malgré leurs titres, sont en fait des documentaires réfléchis sur des enquêtes après le dégagement de fumée qui visent à déterminer les causes des accidents d'avion ou des naufrages de navires. Et, en fin de compte, la clé de toute enquête réussie réside dans de bonnes données provenant d'une variété d'enregistreurs de données sur les avions et les navires malheureux.

La même chose est vraie pour vous. Il sera beaucoup plus facile de revenir sur vos enregistreurs de données sur le diabète lors d’une enquête sur un «accident», si toutes les informations ont les horodatages appropriés.

Dans quelle mesure les personnes handicapées sont-elles douées pour suivre les changements d'heure? Malgré tous les avantages, pas trop. Au cours de mes journées cliniques, j’ai constaté qu’un très grand pourcentage de compteurs n’était même pas réglé sur la bonne année, encore moins sur le bon mois, le jour et l’heure! Pourquoi? Je soupçonne que c'est parce que la plupart des appareils pour le diabète, et en particulier les compteurs, ont des interfaces utilisateur mal conçues.Ou en d'autres termes: il est vraiment difficile de comprendre comment diable changer l'heure sur eux.

Mon conseil? Conservez les instructions de démarrage rapide de vos appareils D-tech dans votre tiroir à piles afin de pouvoir les retrouver lorsque vous changez les piles de votre détecteur de fumée au moment du changement d'heure. Euh… vous changez vos piles de décor de fumée lorsque nous sautons en avant et retombons, n'est-ce pas?

Mettez donc à jour vos appareils D-tech. Tous. Ce soir. Mais cela dit, je suis avec vous sur le facteur «bla» en ce qui concerne les changements de temps. Je dis viens cet automne, retombons tous une demi-heure et restons-en là!

Victor, type 2 de Colorado, écrit: Retour à l'heure d'été! Des conseils sur la façon dont je dois gérer mon insuline basale? Dois-je essayer de faciliter le changement, ou une heure n'aura-t-elle pas vraiment d'importance?

Wil @ Ask D'Mine répond: Dans un monde parfait, vous voudriez effectuer le changement sur une période de quatre jours, en ajustant votre temps de prise basale de 15 minutes par jour pour éviter les chevauchements ou les lacunes dans la couverture de l'insuline .

Mais au cas où vous ne l’auriez pas remarqué, notre monde est loin d’être parfait.

La plupart des personnes handicapées prennent du basal soit au coucher, soit lorsqu'elles se lèvent ou - comme moi - aux deux moments. Maintenant, je ne peux parler pour personne d'autre, mais ma vie est suffisamment chaotique pour que je n'ai ni heure fixe ni heure fixe pour me lever tous les jours de la semaine, et je suppose que je ne suis pas le seul . Cela signifie qu'il y a déjà des variations significatives dans mes temps de dosage. Cela ne me prépare-t-il pas à des écarts et à des dépassements? Oui, mais ils sont submergés par le chaos de ma vie. Facteurs de stress variables. Faux pas de comptage des glucides. Coups manqués. Aiguilles de stylo bouchées. Qu'est ce que c'est? Nous sommes censés les changer à chaque fois? Ah bon? Plus les glucides cachés, les troubles du sommeil, la météo…

Il y a tellement d'autres conneries, je ne remarque pas la différence. Combien de merde? Notre copain Adam Brown de diaTribe a dénombré 42 facteurs distincts qui peuvent affecter la glycémie, et je parie que, malgré sa brillance, il en a manqué quelques-uns.

Donc, pour la plupart d’entre nous, étant donné le chaos dans lequel nous vivons, combiné à la durée de 18 à 26 heures des insulines basales, il est peu probable qu’une différence d’une heure dans le temps d’injection entraîne une différence notable.

Maintenant, c'est différent du conseil que j'ai donné aux pompiers ci-dessus, et il y a deux éléments qui jouent ici. La première est que la durée d'action de l'insuline basale injectée est jusqu'à huit fois plus longue que celle de l'insuline à action rapide pompée pour la couverture basale, ce qui réduit l'impact d'une heure sur le schéma général des choses; et le second est la fréquence. Si l’horloge de votre pompe est désactivée, vous prenez effectivement votre basal au mauvais moment, plusieurs fois par jour, tous les jours. Cela va gâcher votre thérapie. Mais le décalage d'une prise de vue basale, d'une heure, deux fois par an, va disparaître dans l'arrière-plan statique de la vie.

Alors je vais juste sauter en avant et prendre votre photo au «nouveau» moment. Juste après avoir changé les piles de votre détecteur de fumée, c'est-à-dire.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.