Aperçu
Les gens ne se sentent pas toujours à l’aise d’admettre à eux-mêmes ou à d’autres qu’ils souffrent d’une maladie pour laquelle ils ont été récemment diagnostiqués. Ce n’est pas inhabituel et la plupart des gens finissent par accepter le diagnostic.
Mais parfois, le rejet est durable, et ce n’est pas simplement un déni qui pousse une personne à rejeter les faits. C’est une condition appelée anosognosie. Cela signifie vaguement «manque de conscience ou de perspicacité» en grec.
L’anosognosie est un manque de capacité à percevoir les réalités de sa propre condition. C’est l’incapacité d’une personne à accepter qu’elle souffre d’une maladie qui correspond à ses symptômes ou à un diagnostic formel.
Cela se produit malgré des preuves significatives d'un diagnostic, et malgré des deuxième et même troisième avis médicaux confirmant la validité d'un diagnostic.
L'anosognosie est le résultat de modifications du cerveau. Il ne s’agit pas seulement de l’entêtement ou du déni pur et simple, qui est un mécanisme de défense que certaines personnes utilisent quand elles reçoivent un diagnostic difficile à gérer. En fait, l'anosognosie est centrale dans des conditions comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire.
Examinons de plus près les causes de ce symptôme, comment le reconnaître et ce que vous et vos proches pouvez faire pour y faire face.
Les causes
Votre perception de vous-même change tout au long de votre vie. Vient de se marier? Vous pouvez vous sentir rassuré maintenant que vous avez enfin noué le nœud avec quelqu'un que vous aimez. Nouvelle cicatrice sur votre visage? Votre cerveau doit en tenir compte pour que vous vous souveniez qu'il est là lorsque vous vous regardez dans le miroir.
Votre lobe frontal est fortement impliqué dans ce processus constant de remodelage de votre image de soi. Et certains problèmes de santé mentale peuvent provoquer des altérations dans cette partie de votre cerveau. Cela provoque un remodelage du tissu du lobe frontal au fil du temps.
À terme, vous risquez de perdre votre capacité à saisir de nouvelles informations et à renouveler votre perception de vous-même ou de votre état de santé général.
Et comme votre cerveau ne peut pas saisir les informations les plus récentes résultant de votre état, vous ou vos proches pouvez être confus ou frustrés de ne pas sembler prendre votre état au sérieux.
Symptômes
Le symptôme le plus notable de l'anosognosie est un manque de compréhension, de conscience ou d'acceptation du fait que vous avez un problème de santé. Cela est possible même s'il existe de nombreuses preuves que vous le faites.
Voici quelques façons de comprendre la différence entre l'anosognosie et le déni ou d'autres réponses à la maladie:
- Tout le monde avec cette condition ne le montre pas de la même manière. Certains peuvent admettre sans détour qu’ils pensent que rien ne va pas avec eux. D'autres peuvent éviter de parler de la maladie parce qu'ils pensent que personne ne les croit. Et d'autres encore peuvent être confus ou frustrés lorsque les gens contredisent ce qu'ils croient être vrai.
- L’anosognosie n’est pas statique. Quelqu'un peut être conscient de son état et le traiter avec des médicaments ou des visites chez le médecin.Ils peuvent alors soudainement devenir inconscients et manquer un rendez-vous ou oublier de prendre des médicaments peu de temps après parce qu'ils ne peuvent plus percevoir leur état. Quelqu'un peut même reconnaître certains symptômes mais pas d'autres. Par exemple, une personne atteinte d'hémiplégie peut ne pas se rendre compte qu'un côté de son corps est faible ou paralysé. Mais ils peuvent encore être conscients de symptômes tels que des difficultés à parler (aphasie) ou une perte de vision (hémianopie).
- Portez une attention particulière aux comportements avant et après un diagnostic de santé mentale. Le niveau d’information d’une personne peut varier au fil du temps. Cela peut vous amener à penser qu'ils essaient simplement d'ignorer leur état pour protéger leurs émotions. Mais il est important de se concentrer sur la différence entre la personnalité d’une personne et les symptômes de l’anosognosie. Ont-ils montré ces comportements avant leur diagnostic? Sont-ils inhabituellement catégoriques pour nier leur état?
Diagnostic
Votre médecin peut vous recommander de consulter un psychiatre ou un autre spécialiste de la santé mentale si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de maladie pouvant être associée à une anosognosie. Un spécialiste peut surveiller votre santé mentale globale et tous les symptômes qui surviennent.
Un spécialiste peut également reconnaître l'anosognosie très tôt. Même de petits changements de comportement peuvent être détectés par un spécialiste.
Une technique d'évaluation courante est la méthode «LEAP», qui se fait par:
- écouter la personne
- faire preuve d'empathie avec la personne
- d'accord avec la personne
- partenariat avec la personne
Cette méthode permet d'ouvrir un dialogue entre un médecin et la personne anosognosique. Cela permet à la personne de développer une conscience des faits objectifs de sa situation et de comprendre que les gens qui l'entourent sont solidaires et compréhensifs.
Un autre outil de diagnostic couramment utilisé est l'échelle d'évaluation de l'inconscience des troubles mentaux (SUM-D). Ce test place l'idée de «perspicacité» sur un spectre qui comprend:
- Conscience. La personne reconnaît-elle qu'elle souffre d'une maladie? Remarquent-ils les symptômes de leur état? Savent-ils que leur état peut avoir des conséquences sociales?
- Entente. La personne se rend-elle compte qu'elle a besoin d'un traitement?
- Attribution. Croient-ils que leurs symptômes résultent d'un problème de santé mentale?
Les résultats du test SUM-D d’une personne peuvent indiquer si une personne souffre d’anosognosie.
Relation avec d'autres conditions
Les conditions les plus courantes associées à l'anosognosie comprennent:
- la schizophrénie
- démence (y compris la maladie d'Alzheimer)
- trouble bipolaire
- trouble dépressif majeur
- hémiplégie
L'anosognosie est la plus fréquente dans la schizophrénie. Environ 57 à 98 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie souffrent d'une forme d'anosognosie.
L'anosognosie est également particulièrement notable dans l'hémiplégie. Une personne atteinte de cette maladie peut ne pas se rendre compte qu'elle souffre d'une paralysie partielle ou totale d'un côté de son corps. Cela est vrai même quand ils peuvent observer que leurs membres ne bougent pas correctement.
Traitement
La recherche d'un traitement auprès d'un conseiller ou d'un psychiatre peu de temps après le diagnostic d'un problème de santé mentale peut être d'une grande aide pour une personne souffrant d'anosognosie. Cette condition peut être frustrante pour une personne qui peut avoir un stress relationnel avec ses amis, sa famille ou même des collègues de travail ou des complications de santé parce qu'elle n'est pas consciente de son état.
Le traitement de l'anosognosie peut varier en fonction de la cause. Les traitements courants comprennent les suivants:
Thérapie antipsychotique
Votre médecin peut recommander des médicaments appelés antipsychotiques pour traiter les symptômes d'affections telles que la schizophrénie ou le trouble bipolaire. Voici quelques exemples d'antipsychotiques pouvant être utilisés:
- chlorpromazine (Thorazine)
- loxapine (Loxitane)
- clozapine (Clozaril)
- aripiprazole (Abilify)
Les antipsychotiques ne fonctionnent généralement pas de la même manière pour chaque personne, donc votre médicament sera prescrit en fonction de vos symptômes, de votre état de santé général et de votre réponse au médicament. Vous pourriez même avoir besoin de différents types d'antipsychotiques tout au long de votre vie, car votre capacité cognitive change ou votre corps réagit différemment au médicament au fil du temps.
Thérapie d'amélioration de la motivation (MET)
MET utilise des techniques pour motiver une personne à modifier son image de soi pour accepter qu'elle souffre d'une maladie ou à l'encourager à se faire soigner.
MET consiste souvent à aider quelqu'un à regarder objectivement ses symptômes, ses comportements et ses relations. Cela conduit souvent à prendre conscience que les faits indiquent l'existence d'une condition.
Soutien à une personne anosognosique
Voici quelques conseils pour vous aider, vous et vos proches, à faire face à l'anosognosie:
- Ne jugez pas. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une condition médicale et non d'entêtement ou de tendances autodestructrices.
- Soyez solidaire. Certains jours peuvent être meilleurs que d'autres. Même si quelqu'un perd totalement la perception de son état, il ne le fait pas exprès. Ils ont besoin de votre soutien pour s'assurer qu'ils reçoivent un traitement et respectent les rendez-vous et les médicaments.
- Prendre des notes. Tenir un journal détaillé de ce que la personne dit et fait peut vous aider à rassembler des preuves de la maladie. Cela peut non seulement aider une personne à se rendre compte qu'elle souffre d'anosognosie, mais également fournir à votre médecin une base pour un plan de traitement.
Les perspectives
Les perspectives pour les conditions associées à l'anosognosie, telles que la schizophrénie, peuvent être utiles au début du traitement, mais ce n'est pas toujours le cas et il n'y a pas de remède pour cette condition.
La thérapie comportementale comme la technique MET peut améliorer considérablement la qualité de vie en aidant les personnes atteintes d'anosognosie à examiner leurs symptômes d'un point de vue objectif. Cela peut entraîner des changements de perception et de comportement et garantir qu'ils suivent le plan de traitement de leur affection sous-jacente.
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