Dépression chez les adolescents

Qu'est-ce que la dépression chez les adolescentes?

Le trouble mental et émotionnel connu sous le nom de dépression chez les adolescentes n'est pas différent sur le plan médical de la dépression chez l'adulte. Cependant, les symptômes chez les adolescents peuvent se manifester de différentes manières que chez les adultes.

Cela peut être dû au fait que les adolescents sont confrontés à différents défis sociaux et développementaux, tels que la pression des pairs, l'évolution des niveaux d'hormones et le développement de leur corps.

La dépression peut être associée à des niveaux élevés de stress, d'anxiété et - dans les scénarios les plus graves - de suicide. Cela peut également affecter ces aspects de la vie d’un adolescent:

• la vie personnelle (qui fait référence à la façon dont une personne se sent, pense ou se comporte lorsqu'elle est seule et loin des autres)
• vie scolaire
• la vie de travail
• vie sociale
• la vie de famille

Cela peut conduire à l'isolement social et à d'autres problèmes.

La dépression n'est pas une condition dont les gens peuvent «sortir» ou simplement «remonter le moral». C’est une véritable condition médicale qui peut affecter la vie d’une personne de toutes les manières si elle n’est pas traitée correctement.

Selon l'Institut national de la santé mentale (NIMH), environ 3,2 millions d'Américains âgés de 12 à 17 ans ont connu au moins un épisode dépressif majeur en 2017. Ils représentent 13,3% des 12 à 17 ans aux États-Unis.

Les femmes étaient environ trois fois plus susceptibles que les hommes de signaler un épisode dépressif.

Comment repérer la dépression chez un adolescent?

Les symptômes de la dépression peuvent souvent être difficiles à repérer pour les parents. La dépression est parfois confondue avec les sentiments typiques de la puberté et de l'adaptation à l'adolescence.

Cependant, la dépression est plus que l'ennui ou un désintérêt pour l'école. Selon l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), les symptômes de la dépression chez les adolescents comprennent:

• semblant triste, irritable ou larmoyant
• changements d'appétit ou de poids
• un intérêt moindre pour les activités autrefois considérées comme agréables
• plaintes régulières d'ennui
• une diminution d'énergie
• difficulté de concentration
• sentiments de culpabilité, d'inutilité ou d'impuissance
• abus d'alcool ou de drogue
• changements majeurs dans les habitudes de sommeil
• parler ou penser au suicide
• retrait des amis ou des activités parascolaires
• détérioration des performances scolaires

Certains de ces symptômes ne sont pas toujours des indicateurs de dépression. Les changements d'appétit sont souvent normaux, notamment en période de poussées de croissance et surtout si votre adolescent fait du sport.

Pourtant, chercher à changer les comportements de votre adolescent peut vous permettre de l'aider lorsqu'il en a besoin.

Comportement d'automutilation

Les comportements d'automutilation, tels que couper ou brûler, sont également un signe d'avertissement.Ces comportements peuvent être rares chez les adultes, mais sont plus fréquents chez les adolescents.

L’intention de ces comportements n’est généralement pas de mettre fin à la vie, mais ils doivent être pris très au sérieux. Ils sont généralement transitoires et se terminent généralement lorsque l'adolescent développe un meilleur contrôle de ses impulsions et d'autres capacités d'adaptation.

Prévention du suicide

Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:

• Appelez le 911 ou vos services d'urgence locaux.
• Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
• Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
• Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.

Qu'est-ce qui cause la dépression chez les adolescents?

Il n’existe pas de cause unique connue de dépression chez les adolescents. Des causes multiples peuvent conduire à la dépression.

Différences dans le cerveau

La recherche a montré que le cerveau des adolescents est structurellement différent de celui des adultes. Les adolescents souffrant de dépression peuvent également avoir des différences hormonales et différents niveaux de neurotransmetteurs.

Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques clés dans le cerveau qui affectent la façon dont les cellules cérébrales communiquent entre elles. Ils jouent un rôle important dans la régulation des humeurs et des comportements.

Les neurotransmetteurs importants pour notre compréhension de la dépression sont la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline.

De faibles niveaux de ces neurotransmetteurs peuvent contribuer à la dépression, selon les recherches disponibles.

Événements traumatisants du début de la vie

La plupart des enfants n’ont pas de mécanismes d’adaptation bien développés. Un événement traumatisant peut laisser une impression durable.

La perte d’un parent ou la violence physique, émotionnelle ou sexuelle peut avoir des effets durables sur le cerveau d’un enfant qui pourraient contribuer à la dépression.

Caractéristiques héréditaires

La recherche montre que la dépression a une composante biologique. Il peut être transmis des parents à leurs enfants.

Les enfants qui ont un ou plusieurs parents proches souffrant de dépression, en particulier un parent, sont plus susceptibles de souffrir eux-mêmes de dépression.

Appris des schémas de pensée négative

Les adolescents régulièrement exposés à des pensées pessimistes, en particulier de la part de leurs parents, peuvent également développer une dépression. Ils manquent peut-être d'exemples positifs sur la façon de surmonter les défis.

Quels sont les facteurs de risque de la dépression chez les adolescents?

Les facteurs susceptibles d’augmenter le risque de dépression chez un adolescent comprennent:

• une crise familiale, comme la mort ou le divorce
• avoir des difficultés avec leur orientation sexuelle, dans le cas des adolescents LGBTQIA + (lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres, queer, intersexués, asexués, etc.)
• avoir du mal à s'adapter socialement
• ne pas avoir de soutien social ou émotionnel
• vivre dans un ménage violent
• être victime d'intimidation
• avoir une maladie chronique

Les adolescents qui ont du mal à s'adapter socialement ou qui n'ont pas de système de soutien ont un risque particulièrement élevé de dépression.

Il en va de même pour les jeunes lesbiennes, gays, bisexuels et queer, selon une revue de la littérature de 2018.

Même les adolescents LGBTQIA + qui ne se sentent pas en conflit au sujet de leur propre sexualité courent un risque accru de dépression. En effet, des facteurs externes, tels que la stigmatisation du monde extérieur ou le manque d'acceptation de la famille, peuvent avoir un impact négatif sur la façon dont ils se perçoivent.

Cependant, la dépression chez les adolescents est hautement traitable une fois le diagnostic posé.

Comment diagnostique-t-on la dépression chez les adolescentes?

En 2016, le US Preventive Services Task Force (USPSTF) a commencé à recommander que tous les jeunes âgés de 12 à 18 ans fassent l'objet d'un dépistage du trouble dépressif majeur (TDM). Le MDD est également connu sous le nom de dépression clinique.

En 2018, pour la première fois, l'American Academy of Pediatrics (AAP) a approuvé le dépistage universel de la dépression chez les jeunes de 12 ans et plus. Les jeunes peuvent recevoir ce dépistage de la part de leur médecin de premier recours.

Les médecins peuvent utiliser les directives AAP ou les directives pour adultes pour dépister la dépression chez les 18 et 19 ans.

Pour un traitement approprié, il est recommandé qu’un psychologue ou un psychiatre effectue une évaluation psychologique, posant à l’adolescent une série de questions sur ses humeurs, ses comportements et ses pensées.

L’évaluation doit également prendre en compte les antécédents familiaux de l’adolescent, ses résultats scolaires et son confort dans le milieu des pairs.

Pour recevoir un diagnostic de TDM, un adolescent doit répondre aux critères énoncés dans la nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Ils doivent également avoir au moins deux épisodes dépressifs majeurs pendant au moins 2 semaines. Leurs épisodes doivent impliquer au moins cinq des symptômes suivants:

• agitation ou retard psychomoteur remarqué par d’autres
• une humeur dépressive presque toute la journée
• une capacité réduite à penser ou à se concentrer
• un intérêt diminué pour la plupart ou toutes les activités
• fatigue
• sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessive
• insomnie ou sommeil excessif
• pensées récurrentes de mort
• perte de poids ou gain de poids significatif et non intentionnel

De plus, le psychologue ou le psychiatre posera au parent ou à l’aidant des questions sur le comportement et l’humeur de l’adolescent.

Un examen physique peut également être utilisé pour aider à écarter d'autres causes de leurs sentiments. Certaines conditions médicales peuvent également contribuer à la dépression.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la dépression chez les adolescentes?

Tout comme la dépression n’a pas de cause unique, il n’existe pas de traitement unique pour aider tous ceux qui souffrent de dépression. Trouver le bon traitement est souvent un processus d'essais et d'erreurs. Cela peut prendre du temps pour déterminer lequel fonctionne le mieux.

Le traitement des adolescents souffrant de dépression est généralement une combinaison de médicaments et de psychothérapie.

De nombreuses classes de médicaments sont conçues pour atténuer les symptômes de la dépression.

Cependant, pour les personnes âgées de 10 à 21 ans et souffrant de dépression modérée ou sévère, l'AAP recommande des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont la classe d'antidépresseurs la plus couramment prescrite. Ils sont préférés car ils ont tendance à avoir moins d'effets secondaires.

Les ISRS agissent sur le neurotransmetteur sérotonine. Les ISRS empêchent le corps d'absorber la sérotonine afin qu'elle puisse être utilisée plus efficacement dans le cerveau.

Les ISRS actuels approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) comprennent:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxétine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxétine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• vilazodone (Viibryd)

La plupart des ISRS n'ont été approuvés que pour une utilisation chez les adultes. Cependant, la fluoxétine a reçu l'approbation de la FDA pour les jeunes atteints de TDM âgés de 8 ans et plus. Escitalopram a reçu l'approbation de la FDA pour les jeunes atteints de TDM âgés d'au moins 12 ans.

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec les ISRS comprennent:

• problèmes sexuels
• la nausée
• la diarrhée
• maux de tête

Tous les jeunes qui prennent des antidépresseurs doivent être surveillés pour les effets secondaires potentiels. Parlez à un médecin si les effets secondaires interfèrent avec la qualité de vie de votre adolescent.

L'essentiel sur le traitement des adolescents

Si les symptômes ne s’améliorent pas après 6 à 8 semaines, le PAA recommande vivement au clinicien de réévaluer le traitement et le diagnostic initial. Le PAA propose également une consultation en santé mentale.

AVERTISSEMENT IMPORTANT

La Food and Drug Administration (FDA) demande aux fabricants de médicaments antidépresseurs d'inclure un «avertissement de boîte noire», ainsi nommé parce que l'avertissement de l'étiquette est décalé dans une bordure noire. L'avertissement indique que l'utilisation de médicaments antidépresseurs chez les jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans a été associée à un risque accru de pensées et de comportements suicidaires, connus sous le nom de suicidalité.

Comment la psychothérapie peut-elle aider à lutter contre la dépression chez les adolescentes?

Les adolescents souffrant de dépression devraient consulter un professionnel de la santé mentale qualifié avant ou en même temps que le début du traitement médicamenteux. L'AAP recommande la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie interpersonnelle (TPI).

La TCC est guidée pour remplacer les pensées et les émotions négatives par de bonnes.

En TPI, l'objectif est de renforcer les relations personnelles en améliorant les compétences en communication et en résolution de problèmes. Les parents ou les soignants participeront à certaines sessions.

Quels autres traitements peuvent aider à lutter contre la dépression chez les adolescentes?

Les changements de mode de vie peuvent également aider à soulager les symptômes de la dépression.

Exercer

La recherche montre que l'exercice régulier stimule la production de produits chimiques «de bien-être» dans le cerveau qui élèvent l'humeur. Encouragez votre adolescent à s'inscrire à un sport qui l'intéresse ou créez des jeux pour promouvoir l'activité physique.

Dormir

Le sommeil est important pour l’humeur de votre adolescent. Assurez-vous qu'ils dorment suffisamment chaque nuit et suivez une routine régulière au coucher.

Régime

Le corps a besoin d'énergie supplémentaire pour traiter les aliments riches en graisses et en sucre. Ces aliments peuvent vous faire vous sentir léthargique. Préparez des repas remplis d'une variété d'aliments nutritifs.

Caféine

La caféine peut momentanément stimuler l'humeur. Cependant, une utilisation régulière peut faire «tomber» votre adolescent, se sentir fatigué ou déprimé.

De l'alcool

Les personnes souffrant de dépression peuvent s'automédiquer avec de l'alcool. Cependant, boire peut créer plus de problèmes, en particulier pour les adolescents. Les personnes souffrant de dépression devraient éviter l'alcool.

Comment puis-je aider mon adolescent à faire face à la dépression?

La dépression peut avoir un impact profond sur la vie d’une personne et ne peut qu’aggraver les difficultés liées à l’adolescence.

La dépression chez les adolescents n’est pas toujours la condition la plus facile à déceler. Cependant, avec un traitement approprié, votre adolescent peut obtenir l'aide dont il a besoin.

Si la dépression affecte la vie de votre adolescent, vous devriez demander l’aide d’un spécialiste en santé mentale. Le spécialiste créera un plan de traitement spécialement pour votre adolescent. Il est également important que votre adolescent suive ce plan.

Les autres choses que votre adolescent peut faire pour aider à gérer la dépression sont:

• rester en bonne santé et faire de l'exercice
• avoir des attentes et des objectifs réalistes
• garder la vie simple
• demander de l'aide
• connectez-vous avec d'autres personnes grâce à des amitiés saines
• tenir un journal pour exprimer leurs pensées et leurs sentiments

Il existe de nombreux groupes de soutien pour aider votre adolescent à entrer en contact avec d'autres adolescents qui souffrent de dépression. Voici quelques organisations offrant des groupes de soutien pour la dépression:

• Dépression et Alliance de soutien bipolaire (DBSA)
• Donnez-nous la parole
• Groupes de soutien central
• Teen Line

Quelles sont les perspectives des adolescents souffrant de dépression?

La dépression chez les adolescents touche de nombreux jeunes. La dépression cause un taux élevé de suicides chez les adolescents, elle doit donc être prise au sérieux.

Il est important de diagnostiquer tôt la dépression chez les adolescents. Si votre adolescent présente des symptômes de dépression, assurez-vous de consulter un spécialiste en santé mentale. Le traitement peut être très efficace et comprend généralement à la fois des médicaments et une psychothérapie.