Un appareil à pression positive continue (CPAP) est le dispositif le plus couramment prescrit pour traiter les troubles de l'apnée du sommeil.
L'apnée obstructive du sommeil (AOS) provoque des interruptions ou des pauses dans votre respiration, souvent parce que votre gorge ou vos voies respiratoires s'affaissent brièvement ou que quelque chose les bloque temporairement.
Un appareil CPAP envoie un flux constant d'oxygène dans votre nez et votre bouche pendant que vous dormez. Cela garde vos voies respiratoires ouvertes et vous aide à respirer normalement.
Examinons de plus près le fonctionnement de cette machine, les avantages et les inconvénients de son utilisation et d'autres options pour l'apnée du sommeil.
Comment fonctionne une machine CPAP?
Le compresseur (moteur) d’une machine CPAP génère un flux continu d’air sous pression qui passe à travers un filtre à air dans un tube flexible. Ce tube fournit de l'air purifié dans un masque scellé autour de votre nez ou de votre bouche.
Pendant que vous dormez, le flux d'air de l'appareil CPAP pousse contre tout blocage, ouvrant vos voies respiratoires afin que vos poumons reçoivent beaucoup d'oxygène.
Sans que rien n'obstrue ce flux d'oxygène, votre respiration ne s'arrête pas. Par conséquent, vous ne vous réveillez pas à plusieurs reprises pour reprendre votre respiration.
Existe-t-il différents types de machines CPAP?
Les appareils CPAP ont tous les mêmes composants de base:
- un moteur logé dans une unité de base
- un masque matelassé
- un tube qui relie le moteur au masque
- un cadre de couvre-chef
- Pièces de «coude» qui agissent comme des articulations
- bretelles réglables qui vous permettent de personnaliser l'ajustement de l'appareil
Différents types de masques
Les styles de masque peuvent varier selon les machines CPAP. Le type que vous portez dépend en partie de vos habitudes respiratoires, du confort du masque et du type de trouble d'apnée du sommeil que vous avez.
Les différents types de masques CPAP sont les suivants:
- Masque d'oreiller nasal. Ce type de masque a un petit coussin qui couvre la zone de votre narine. Il peut également avoir des broches qui s'insèrent dans vos narines. Ce masque vous permet de porter vos lunettes facilement. Cela fonctionne également bien si vous avez beaucoup de poils sur le visage qui peuvent empêcher un masque plus grand de bien s'ajuster.
- Masque nasal. Ce type est un masque rembourré qui couvre toute la zone de votre nez. Cela peut être une meilleure option si vous avez tendance à vous déplacer pendant votre sommeil. Il peut fournir un courant d'air à haute pression.
- Masque complet. Ce type a la forme d'un triangle et couvre votre bouche et votre nez. Votre médecin peut vous prescrire ce type de masque si vous respirez par la bouche pendant que vous dormez ou si vous avez un blocage quelconque du nez.
Quelle est la différence entre les machines CPAP, APAP et BiPAP?
D'autres types d'appareils respiratoires comprennent les appareils APAP et BiPAP. Voici en quoi ils diffèrent:
- Appareil CPAP. Cet appareil est programmé pour produire de l'air sous pression à un niveau de pression d'air constant. Pour modifier la pression atmosphérique, vous devez réinitialiser les paramètres de l’appareil.
- Machine APAP (pression d'air positive automatique). Ce type vérifie votre respiration tout au long de la nuit. Il ajuste automatiquement la pression de l'air pour compenser les changements dans votre position de sommeil ou les médicaments qui peuvent avoir changé votre respiration.
- BiPAP (pression d'air positive à deux niveaux). Cet appareil dispose de deux réglages de pression, une pression pour l'inhalation et une pression inférieure pour l'expiration. Il est utilisé pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer les appareils CPAP ou qui ont des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans leur sang. Les appareils BiPAP peuvent également être fournis avec une fréquence respiratoire de secours pour les patients souffrant d'apnée centrale du sommeil.La fréquence respiratoire de secours assure la respiration de la personne, car le principal problème de l'apnée centrale du sommeil est l'initiation de la respiration.
Quels sont les avantages et les inconvénients de l'utilisation d'une machine CPAP?
Comme pour de nombreux types de traitements, il existe des avantages et des inconvénients associés à l'utilisation d'un appareil CPAP. Voici quelques-uns des avantages et des inconvénients connus.
Avantages
Les avantages de l'utilisation d'une machine CPAP sont bien documentés. Ces machines fournissent un approvisionnement continu en oxygène à votre corps pendant que vous dormez. Ce faisant, ils aident à prévenir les brèves interruptions respiratoires qui caractérisent l'apnée du sommeil.
Les avantages ont tendance à augmenter avec l'utilisation de CPAP à plus long terme.
Avantages de l'utilisation d'une machine CPAP
- améliore votre capacité à dormir sans vous réveiller
- réduit votre risque d'avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un autre événement cardiovasculaire
- aide à abaisser votre tension artérielle
- réduit la somnolence diurne
- peut réduire la glycémie et le cholestérol
Désavantages
Bien qu'un appareil CPAP puisse aider à éviter les interruptions respiratoires lorsque vous dormez, il y a aussi des inconvénients avec cet appareil. Certaines personnes arrêtent d'utiliser des appareils CPAP en raison des effets secondaires.
Inconvénients de l'utilisation d'une machine CPAP
- inconfort et difficulté à s'endormir, surtout au début
- une sensation de claustrophobie ou d'anxiété
- congestion nasale
- bouche sèche
- saignements de nez
- irritation cutanée ou plaies à l'endroit où le masque touche le visage
- une sensation d'être gonflé d'air
Les appareils CPAP sont-ils couverts par une assurance ou par Medicare?
Si vous êtes inscrit à Medicare Part B et que vous avez reçu un diagnostic d'apnée du sommeil, Medicare peut payer 80% du coût de votre appareil CPAP, à condition que le médecin qui le prescrit soit un fournisseur agréé de Medicare.
Vous devrez payer votre franchise et 20% de l'appareil, que vous le louiez ou l'achetiez.
Si vous avez un plan Medicare Part C (Medicare Advantage), vous devrez vérifier les directives de votre plan pour l’achat ou la location d’équipements médicaux durables (DME) comme les appareils CPAP.
Sans couverture d'assurance, les appareils respiratoires peuvent coûter entre 500 $ et 3 000 $, selon que vous achetez un appareil CPAP, APAP ou BiPAP.
Autres options pour l'apnée du sommeil
En raison de leurs inconvénients, les appareils CPAP ne fonctionnent pas pour toutes les personnes souffrant d'apnée du sommeil.
Si vous constatez qu’un appareil CPAP ne fonctionne pas bien pour vous, demandez à votre professionnel de la santé si l’une de ces options de traitement pourrait être une option:
- Changement de position de sommeil. Certaines personnes ne souffrent d'apnée du sommeil que lorsqu'elles dorment sur le dos. Certains produits vous aident à rester à vos côtés en vous empêchant de vous retourner. Vous pouvez également essayer d'attacher simplement une balle de tennis à l'arrière de vos vêtements de nuit.
- Appareils oraux. Des dispositifs comme un protège-dents ou un dispositif de retenue orthodontique peuvent aider à garder vos voies respiratoires ouvertes en exerçant une pression sur votre langue.
- Stimulation du nerf hypoglosse. Ce dispositif implanté chirurgicalement fournit des stimuli électriques précis aux nerfs de vos voies respiratoires. Cela aide à améliorer le tonus musculaire de vos voies respiratoires qui, à son tour, aide vos voies respiratoires à rester ouvertes.
- Stimulation neurale. Si vous souffrez de certains types d'apnée centrale du sommeil, un dispositif implanté chirurgicalement peut délivrer des impulsions à travers votre nerf phrénique (qui va de votre cou à votre diaphragme) pour stimuler votre diaphragme. Cela aide à initier la respiration pendant que vous dormez.
- Thérapies nutritionnelles et d'exercice. L'obésité est un facteur de risque pour certains types d'apnée du sommeil. Changer votre alimentation et faire de l'exercice plus souvent peut vous aider à perdre du poids et à réduire la gravité de vos symptômes.
- Opération. Certains enfants souffrent d'apnée parce que leurs amygdales ou végétations adénoïdes sont trop grosses. La chirurgie pour les retirer peut souvent résoudre l'apnée. Chez l’adulte, la chirurgie n’est pas toujours aussi efficace car il peut être difficile de localiser le blocage qui cause l’apnée du sommeil. Pourtant, certaines chirurgies - notamment l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) et l'ablation des tissus par radiofréquence modifiée (MRTA) - ont fonctionné pour certaines personnes.
La ligne du bas
Les appareils CPAP traitent l'apnée du sommeil en délivrant un flux d'air oxygéné dans vos voies respiratoires à travers un masque et un tube. L'air sous pression empêche vos voies respiratoires de s'effondrer, ce qui vous permet de respirer en continu pendant que vous dormez.
Il existe plusieurs types de machines CPAP. Celui que votre professionnel de la santé vous prescrira dépendra du type d'apnée du sommeil que vous avez, de votre confort à porter et de vos habitudes de respiration et de sommeil.
Alors qu'une machine CPAP délivre un flux d'air à une pression constante, les machines BiPAP et APAP modifient la pression en fonction de vos besoins.
Les machines CPAP sont inconfortables pour certaines personnes. Si un appareil CPAP ne fonctionne pas bien pour vous, parlez à votre professionnel de la santé des autres options de traitement qui peuvent vous aider à garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez.
